2010~2020年，全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量經(jīng)歷先增后降再增的過(guò)程，印證了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從重“數(shù)量”向重“質(zhì)量”發(fā)展模式的轉(zhuǎn)變。

　　人均健康預(yù)期壽命逐步提高，人口老齡化程度進(jìn)一步加深，正在對(duì)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)供給和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展提出新的挑戰(zhàn)。

　　北京泰康溢彩公益基金會(huì)和北京師范大學(xué)中國(guó)公益研究院等機(jī)構(gòu)近日聯(lián)合發(fā)布的《長(zhǎng)壽時(shí)代中國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展研究報(bào)告》（下稱“報(bào)告”）顯示，一方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)與發(fā)展呈現(xiàn)強(qiáng)勁勢(shì)頭；另一方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也面臨著入住率下滑、專業(yè)人才缺乏，發(fā)展能力不足等問(wèn)題。

　　北師大中國(guó)公益研究院執(zhí)行院長(zhǎng)高華俊表示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為提供專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)的集中場(chǎng)所，經(jīng)過(guò)“十二五”到“十三五”這十年的增量發(fā)展和提質(zhì)增效后，“十四五”時(shí)期步入高質(zhì)量發(fā)展階段。

　　近4萬(wàn)家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)空置一半床位

　　報(bào)告以《2021中國(guó)民政統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)為支撐，全面分析了近十年（2010~2020年）我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的特點(diǎn)。從近10年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量看，總量變化不大。2010~2020年，全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量經(jīng)歷先增后降再增的過(guò)程，印證了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從重“數(shù)量”向重“質(zhì)量”發(fā)展模式的轉(zhuǎn)變。

　　截至2020年末，我國(guó)注冊(cè)登記的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)38158個(gè)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位488.2萬(wàn)張，年末在院人數(shù)222.4萬(wàn)。按照統(tǒng)計(jì)分類來(lái)看，社會(huì)福利院1524個(gè)，床位37.7萬(wàn)張，年末在院人數(shù)18.6萬(wàn)；特困人員救助供養(yǎng)機(jī)構(gòu)（敬老院）17153個(gè)，床位174.8萬(wàn)張，年末在院人數(shù)83.4萬(wàn)；其他各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)19481個(gè)，床位275.7萬(wàn)張，年末在院人數(shù)120.4萬(wàn)。從比例結(jié)構(gòu)上來(lái)看，以社會(huì)福利院和敬老院為主體的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本比例為1：1。

　　從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位488.2萬(wàn)張、年末在院人數(shù)222.4萬(wàn)人可測(cè)算出，目前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平均入住率約為45.5%。從近十年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率來(lái)看，整體呈下滑趨勢(shì)。2010年，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位314.9萬(wàn)張，年末在院人數(shù)242.6萬(wàn)人，入住率77.1%；十年間，養(yǎng)老床位增加了173.4萬(wàn)張，而年末在院人數(shù)卻略有下降。

　　養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率下滑的重要原因是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的社會(huì)化功能尚未有效發(fā)揮，以敬老院為主體的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還停留在保障特困供養(yǎng)人員的水平上。2010~2020年的十年間，全國(guó)特困供養(yǎng)人員減少110萬(wàn)人，年末住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的特困供養(yǎng)人員也從187.2萬(wàn)減少到88.3萬(wàn)人。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)特困救助供養(yǎng)人數(shù)減少近百萬(wàn)，導(dǎo)致全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平均入住率持續(xù)下滑。

　　高華俊表示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位50%以上的空缺率，意味著機(jī)構(gòu)無(wú)法獲得更多的營(yíng)業(yè)收入，更意味著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與“五級(jí)養(yǎng)老院”絕緣，形成“低入住率—低服務(wù)水平—低入住率”的循環(huán)，嚴(yán)重制約著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

　　養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)功能提升

　　報(bào)告稱，2010~2020年，全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)年末收住半自理和不能自理老年人從51.8萬(wàn)人增長(zhǎng)到109.8萬(wàn)人，收住失能半失能老年人的比例從21.35%增長(zhǎng)到49.38%。這反映出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化照護(hù)服務(wù)能力逐步提升。

　　不過(guò)，照護(hù)功能不足仍然是我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的結(jié)構(gòu)性問(wèn)題。2020年，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)年末在院人數(shù)222.4萬(wàn)，按照當(dāng)年全國(guó)老年人口2.64億計(jì)算，意味著我國(guó)3.8萬(wàn)余家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅解決了全國(guó)0.84%的老年人養(yǎng)老需求，且前只解決了1/5失能老年人照護(hù)需求。

　　從人員配置上來(lái)看，這十年，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)比（一個(gè)工作人員照顧的老人數(shù)量）提高：從2016年的平均6位老人配備一名工作人員轉(zhuǎn)變?yōu)?020年的平均4位老人配備一名工作人員。

　　養(yǎng)老從業(yè)人員數(shù)量增長(zhǎng)的同時(shí)，專業(yè)人才缺乏，年齡結(jié)構(gòu)逐步老化是當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的一大問(wèn)題。根據(jù)民政部數(shù)據(jù)，截至2020年底，全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員61.5萬(wàn)人，其中養(yǎng)老護(hù)理員約32.2萬(wàn)人。一方面，養(yǎng)老服務(wù)人才數(shù)量嚴(yán)重不足，另一方面，相關(guān)政策體系不完善，尚未建立起全國(guó)范圍內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才配置體制。

　　護(hù)理人員年齡偏大已成為養(yǎng)老行業(yè)的普遍現(xiàn)象，尤其是在一些農(nóng)村地區(qū)，更是出現(xiàn)老年人照顧老年人的現(xiàn)象。從近五年的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員結(jié)構(gòu)看，雖然各個(gè)年齡段的養(yǎng)老從業(yè)人員都在增加，但年齡結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老化。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中45~55歲、56歲以上的工作人員占比呈上升趨勢(shì)，45歲以下尤其是36~45歲的人員比例下降明顯。

　　報(bào)告建議，除了政府的政策鼓勵(lì)和扶持，公益慈善力量的加入尤為重要。

　　機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求總量持續(xù)增加

　　當(dāng)前，我國(guó)正處在從輕度老齡化邁進(jìn)中度老齡化的發(fā)展階段。國(guó)家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)人均預(yù)期壽命由上世紀(jì)50年代初期的35歲提升到2021年的78.2歲。在長(zhǎng)壽時(shí)代，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)潛在需求規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大，專業(yè)化、普惠化、綜合性的服務(wù)需求更加突出。

　　報(bào)告顯示，從在院老人的類型看，自費(fèi)老人從2010年的43.4萬(wàn)增長(zhǎng)至2020年的124.2萬(wàn)，增加80.8萬(wàn)人，凸顯了社會(huì)化養(yǎng)老需求的逐步釋放。

　　從“六人普”到“七人普”數(shù)據(jù)看，按照“9073”養(yǎng)老模式（居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的人數(shù)占比分別為90%、7%和3%）推算，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的總體需求從534萬(wàn)人增長(zhǎng)到792萬(wàn)人，增加258萬(wàn)人；按照“9064”養(yǎng)老模式（居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的人數(shù)占比分別為90%、6%和4%）推算，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的總體需求從712萬(wàn)人增長(zhǎng)到1056萬(wàn)人，同比增加344萬(wàn)人。

　　高華俊表示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)市場(chǎng)已呈多元化發(fā)展格局，政府辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（社會(huì)福利院和敬老院）在兜底保障上發(fā)揮了顯著作用；社會(huì)力量已成運(yùn)營(yíng)主體，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占57%。

　　“十四五”期間，我國(guó)也將繼續(xù)加大養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的扶持力度。國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》提出， 到2025年，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)床位總量達(dá)到900萬(wàn)張以上，明確了“十四五”養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展硬指標(biāo)，地方也紛紛將相關(guān)指標(biāo)納入規(guī)劃中。 制圖/蔣皓明

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責(zé)任編輯：李桐