來源：中國基金報 

　　大家好，北京醫(yī)保政策有重大變化，一起來看看。

　　9月起，北京個人醫(yī)保賬戶實現(xiàn)定向使用

　　不再可取現(xiàn)使用

　　基金君一直在廣東，印象中醫(yī)保卡的錢一般只在醫(yī)院、藥店、社康這類地方可以刷卡，沒想到北京的醫(yī)保原來還能取出來。

　　基金君問了一下北京的朋友，只要把醫(yī)保存折關聯(lián)到北京銀行的卡里，到賬存折的第二天凌晨，自動給你轉到銀行卡里面，取現(xiàn)金還是轉賬都行。也就是說，北京職工醫(yī)保個人賬戶的錢目前是可以提現(xiàn)出來的。

　　不過，9月之后，要大改變了。

　　近日，北京市政府辦公廳下發(fā)《健全北京市職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制實施辦法》。此次明確北京改進個人賬戶計入辦法，規(guī)范個人賬戶使用管理。《辦法》強調實現(xiàn)個人賬戶資金專款專用，個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。

　　按照國家關于基本醫(yī)療保險基金管理的要求，個人賬戶資金應專款專用。2022年9月1日起，個人賬戶資金實行記賬管理，參保人員不可自由支取，實現(xiàn)定向使用，主要用于支付參保職工本人在定點醫(yī)療機構或定點零售藥店發(fā)生的醫(yī)藥費用。9月1日前已劃入醫(yī)保專用存折中的個人賬戶資金，參保人員今后仍可隨時取現(xiàn)使用。

　　明年起職工門診待遇不設封頂線

　　同時，北京的醫(yī)保政策也有個好消息。原來看病只能報銷2萬，封頂以后自己掏錢，現(xiàn)在報銷不設上限。

　　目前，北京市職工醫(yī)保參保人員一個年度內發(fā)生的符合本市基本醫(yī)療保險支付規(guī)定的門（急）診費用，最高支付限額為2萬元，超出2萬元部分由個人負擔。

　　自2023年1月1日起，不再設置職工醫(yī)保門診最高支付限額，2萬元以下報銷比例不變；2萬元以上在職職工報銷60%，退休人員報銷80%（含退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險），上不封頂。預計每年將惠及參保人員17萬人，為參保人員減負約10億元。

　　北京銀行提醒個人醫(yī)保存折客戶：

　　2022年9月1日前入賬資金仍可隨時支取

　　北京銀行發(fā)布《致北京市個人醫(yī)保存折客戶的一封信》，提醒客戶9月1日前已入賬到醫(yī)保存折內的資金仍可隨時正常支取；9月1日后醫(yī)保個人賬戶資金不再劃入醫(yī)保存折，醫(yī)保存折還可作為參保綁定的委托代發(fā)銀行賬戶，用于手工報銷、二次報銷等資金入賬，仍需妥善保管。

　　附：致北京市個人醫(yī)保存折客戶的一封信

　　尊敬的客戶：

　　根據(jù)北京市醫(yī)療保障局《關于調整本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關政策的通知》（京醫(yī)保發(fā)〔2022〕28號）的相關政策要求，“自2022年9月1日起，醫(yī)保個人賬戶資金由市級醫(yī)保經(jīng)辦部門記賬管理，實行專款專用。”我行在此提示廣大醫(yī)保客戶：

　　一、2022年9月1日前已入賬到醫(yī)保存折內的資金仍可隨時正常支取，您可以繼續(xù)到我行或北京衣村商業(yè)銀行管業(yè)網(wǎng)點憑醫(yī)保存折支取；

　　二、2022年9月1日后醫(yī)保個人賬戶資金不再劃入醫(yī)保存折，醫(yī)保存折還可作為參保綁定的委托代發(fā)銀行賬戶，用于手工報銷、二次報銷等資金入賬，仍需妥善保管；

　　三、2022年9月1日后醫(yī)保個人賬戶資金由市級醫(yī)保經(jīng)辦部門記賬管理，專款專用，您可通過醫(yī)保公服平合“我要查”菜單或各區(qū)經(jīng)辦窗口查詢個人賬戶情況。如有疑問，請咨詢12333。

　　下面是新規(guī)的具體內容。

　　北京市醫(yī)保局19日發(fā)布消息，為貫徹落實國家關于門診共濟保障機制改革的要求，經(jīng)市政府同意，市醫(yī)保局印發(fā)《關于調整本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關政策的通知》（京醫(yī)保發(fā)〔2022〕28號），進一步完善職工醫(yī)保制度，提高個人賬戶資金使用效率，減輕職工醫(yī)療費用負擔。通知明確，2023年起，職工門診待遇將不設封頂線，門（急）診2萬元以上按60%支付。2022年9月1日起，個人賬戶實現(xiàn)定向使用，9月1日前已分配到個人賬戶的資金今后仍可自由支取。

　　明年起職工門診待遇不設封頂線

　　門（急）診2萬元以上按60%支付

　　目前，本市職工醫(yī)保參保人員一個年度內發(fā)生的符合本市基本醫(yī)療保險支付規(guī)定的門（急）診費用，最高支付限額為2萬元，超出2萬元部分由個人負擔。自2023年1月1日起，不再設置職工醫(yī)保門診最高支付限額，2萬元以下報銷比例不變；2萬元以上在職職工報銷60%，退休人員報銷80%（含退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險），上不封頂。預計每年將惠及參保人員17萬人，為參保人員減負約10億元。

　　9月1日起個人賬戶定向使用

　　9月1日前個人賬戶資金今后仍可自由支取

　　按照國家關于基本醫(yī)療保險基金管理的要求，個人賬戶資金應專款專用。2022年9月1日起，個人賬戶資金實行記賬管理，參保人員不可自由支取，實現(xiàn)定向使用，主要用于支付參保職工本人在定點醫(yī)療機構或定點零售藥店發(fā)生的醫(yī)藥費用。9月1日前已劃入醫(yī)保專用存折中的個人賬戶資金，參保人員今后仍可隨時取現(xiàn)使用。

　　提高大病保障水平

　　2022年度職工大病起付線降至30404元

　　為進一步減輕職工大病患者的醫(yī)療費用負擔，自2022年度起，職工大病保障起付標準由39525元降至30404元。參保人員在享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇后，一個年度內門診和住院累計的個人自付醫(yī)療費用，超過起付標準以上的部分，由城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障“二次報銷”。起付標準以上5萬元以內部分（即30404元至80404元）報銷60%，5萬元（即80404元）以上部分報銷70%，上不封頂。預計每年將惠及參保人員3.5萬人，為參保人員減負1.2億元。

　　改進個人賬戶計入辦法

　　單位繳納部分全部計入統(tǒng)籌基金

　　自2022年9月1日起，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金，在職職工繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶，繳費比例不變；退休人員個人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入，仍執(zhí)行現(xiàn)行標準，70歲（不含）以下按照100元/月劃入，70歲以上按照110元/月劃入。

　　12月1日起個人賬戶可家庭共濟

　　自2022年12月1日起，允許參加本市基本醫(yī)療保險人員的配偶、父母、子女共濟使用家庭成員個人賬戶資金，支付本人和共濟對象發(fā)生的符合個人賬戶使用范圍規(guī)定的相關費用，并可使用個人賬戶為本人和共濟對象參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和長期護理保險繳費、購買本市補充醫(yī)療保險（現(xiàn)階段特指北京普惠健康保）。

　　北京基本醫(yī)療保險個人賬戶為什么要定向使用？醫(yī)保局答疑

　　1、基本醫(yī)療保險個人賬戶為什么要定向使用？

　　答：按照國家關于基本醫(yī)療保險基金管理的規(guī)定，個人賬戶資金應專款專用。通過個人賬戶資金的逐步積累，形成醫(yī)療儲備金，解決個人和家庭成員的醫(yī)療費用負擔，增強抗風險能力。通過家庭成員共濟使用個人賬戶，減輕家庭現(xiàn)金支付負擔，構建“我為家人、家人為我”的新的保障機制。

　　2、家庭成員共濟使用個人賬戶的順序是什么？

　　答：參保人員的配偶、父母、子女在定點醫(yī)轉機構或定點零售藥店使用參保人員個人賬戶時，應先使用完本人個人賬戶資金，再按備案順序使用他人個人賬戶資金。

　　3、參保人員如何查詢個人賬戶資金情況？

　　答：2022年9月起，每月1日至5日，醫(yī)保經(jīng)辦機構根據(jù)醫(yī)保費征收情況，完成在職職工、退休人員個人賬戶資金的劃入工作。此后，參保人員可在北京醫(yī)保公共服務平臺“我要查”菜單、北京市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或各區(qū)經(jīng)辦機構窗口查詢個人賬戶資金劃入、結息、使用等情況。

　　如果在每月5日前未能查到個人賬戶資金劃入情況，請參保人員耐心等待，5日以后再進行查詢。

　　對于2022年9月1日前已分配的個人賬戶資金，參保人員仍可自由支取，并繼續(xù)通過北京銀行或委托代發(fā)銀行查詢。

　　4、如何使用基本醫(yī)療保險個人賬戶資金購買本市補充醫(yī)療保險？

　　答：2022年9月1日起，參保人員可使用個人賬戶資金為本人購買本市補充醫(yī)療保險（現(xiàn)階段特指購買北京普惠健康保）；自2022年12月1日起，參保人員可為備案的配偶、父母、子女購買本市補充醫(yī)療保險（現(xiàn)階段特指購買北京普惠健康保）。購買時，應確保個人賬戶能足額支付。

　　5、在定點零售藥店發(fā)生的哪些費用可以用個人賬戶支付？

　　答：一是購買醫(yī)保目錄內藥品所發(fā)生的個人自付的費用；二是購買醫(yī)保目錄外藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材所發(fā)生的由個人負擔的費用。

　　6、參保人如何辦理個人賬戶家庭成員共濟使用備案？

　　答：2022年10月15日起，參保人員可通過北京醫(yī)保公共服務平臺（以下簡稱“醫(yī)保公服平臺”，網(wǎng)址為：https：//fw.ybj.beijing.gov.cn/halIEnter）北京市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或各區(qū)經(jīng)辦機構窗口辦理共濟使用備案。備案成功后，自2022年12月1日起，可共濟使用個人賬戶資金。

　　7、個人賬戶家庭成員共濟使用哪些途徑可以修改？

　　答：共濟對象可通過醫(yī)保公服平臺、北京市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或各區(qū)經(jīng)辦機構窗口對共濟賬戶順序進行修改。

　　8、基本醫(yī)療保險個人賬戶資金每月幾號劃入？

　　答：自2022年9月1日起，每月5日前，醫(yī)保經(jīng)辦機構根據(jù)醫(yī)保費征收情況，完成在職職工、退休人員個人賬戶的劃入工作。

　　9、異地安置人員基本醫(yī)療保險個人賬戶是否定向使用？

　　答：自2022年9月1日起，異地安置人員個人賬戶與本市參保人員個人賬戶管理模式、計息方式相同。個人賬戶定向使用前未分配或郵寄到代發(fā)銀行賬戶資金，仍按照原模式管理。

　　10、哪些情況下使用基本醫(yī)療保險個人賬戶資金需要輸入支付密碼？

　　答：除門急診掛號、使用醫(yī)保電子憑證、異地就醫(yī)直接結算外，在定點醫(yī)藥機構（醫(yī)院和藥店）使用個人賬戶結算醫(yī)藥費時，需輸入個人賬戶支付密碼。2022年9月1日前，北京銀行會通過手機短信形式告知參保人員個人賬戶初始密碼，初始密碼無需激活即可使用，個人賬戶還可以設置限額免密支付。

海量資訊、精準解讀，盡在新浪財經(jīng)APP

責任編輯：宋源珺