央視曝光：三亞醫(yī)保定點藥店變超市 醫(yī)保救命錢正被這樣“黑走”

　　重磅曝光！我們的醫(yī)保“救命錢” 竟被藥店這樣“黑走”了！你可能經(jīng)歷過，只是不知道．．．  

　　在剛剛結(jié)束的兩會上，李克強總理在《政府工作報告》中指出，過去五年來，國家基本醫(yī)療保險覆蓋13.5億人，居民基本醫(yī)保人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)由240元提高到450元，大病保險制度基本建立、已有1700多萬人次受益，異地就醫(yī)住院費用實現(xiàn)直接結(jié)算。可以說，國家給予了百姓實實在在的一份紅利。

　　但最近，很多網(wǎng)友向央視財經(jīng)頻道《經(jīng)濟半小時》欄目舉報，一些商業(yè)機構(gòu)在國家醫(yī)保資金上，打起了黑心算盤，變著法兒賺老百姓的保命錢。在海南省三亞市的部分醫(yī)保定點藥店，醫(yī)保資金被用來購買床單被罩、衛(wèi)生紙等生活用品，生意很是紅火。

　　藥店賣雜糧 生活用品一應(yīng)俱全 原來暗藏玄機

　　為了核實舉報內(nèi)容，記者來到海南三亞市，按照網(wǎng)友的舉報，記者找到了三亞市解放路，這是三亞市藥店最為集中的區(qū)域，大約1公里的街道兩旁有近20家零售藥店。

　　記者隨意走進解放路上的一家標(biāo)有定點醫(yī)保字樣的零售藥店，一進門，就先被這里的好生意嚇了一跳。

　　整個藥店被布置得如同超市一般，各式各樣的促銷活動宣傳海報隨處可見，藥店里擺放的不僅有藥品，和藥品無關(guān)的商品，也擺得琳瑯滿目。廚房用的鍋碗瓢盆、臥室里的床單被套、家里的五谷雜糧，吃的、喝的、用的，洗衣粉、洗滌液，就連廁所里用的衛(wèi)生紙也被擺放在藥店的貨架上。

　　記者仔細(xì)地查看，整個藥店將近四分之一的營業(yè)場所賣的商品，都和藥品無關(guān)。

　　貨架上琳瑯滿目，買東西的消費者也是接應(yīng)不暇。藥店里的工作人員推銷商品也是忙個不停。

　　海南鴻翔一心堂醫(yī)藥連鎖有限公司工作人員：這種砂鍋，你可以煲湯，多少人都拿來煲湯喝。

　　三亞市的另一家零售藥店，面積明顯小了很多，但商品種類卻一點也不少。除了米、油、洗衣粉外，還有牛奶、飲料、口香糖。促銷的宣傳海報格外醒目，“周五會員日 大買贈大折扣”，整個藥店如同過年一般，收銀臺前等待結(jié)賬的人同樣也要排隊。

　　在記者走進的第三家醫(yī)保定點藥店，除了賣食用油、飲料、大米，方便面、奶茶、餅干、面膜、牙膏、洗衣液、衛(wèi)生紙等生活用品外，藥店內(nèi)還特別設(shè)立了“特產(chǎn)區(qū)”，專門賣海南地方產(chǎn)品、椰子糖、椰子糕等糖果類食品。

　　記者一連走訪了七家藥店，藥店無一例外的都變成了生活大超市。明明是醫(yī)保定點的零售藥店，為什么會出現(xiàn)五花八門的生活用品？記者發(fā)現(xiàn)，很多購買生活用品的群眾，都是手拿著醫(yī)保卡等待結(jié)賬。

　　消費者：在這屋里東西啥都可以刷卡。

　　央視財經(jīng)頻道《經(jīng)濟半小時》記者在海南省三亞市對零售藥店進行調(diào)查時，一連走訪了13家零售藥店，調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，這些將生活用品擺在藥店進行促銷、銷售的藥店，它們都有一個共同的名字：一心堂。

　　在藥店購買生活用品，是因為這里的商品比超市里的便宜嗎？為了搞清楚商品的價格，記者來到了三亞市旺豪超市，對藥店銷售的商品價格進行比對。

　　記者看到，超市售價為35.8元的男士洗面奶，一心堂的售價為43.9元，高出了23%。同一品牌同一重量的薏米在超市的售價為20.3元，而一心堂的售價為23.9元，高出了18%。容量為1.8升的金龍魚調(diào)和油在超市的售價為24.9元，一心堂的售價為27元，高出了8%。

　　記者隨意抽取的三種商品，藥店賣出的價格都高于超市的售價，消費者為什么會充當(dāng)冤大頭呢？

　　消費者：我是拿醫(yī)保卡買，醫(yī)保卡的錢，不花就作廢了。

　　更讓記者吃驚的是，在發(fā)票的開具上，這家藥店也是在進行“貍貓換太子”的手法。

　　消費者：它走的票子，它給你寫的就是個藥，不能給你寫糖，實際上藥店賣這些東西都不允許，它都這么整，黑龍江都不讓賣，這塊讓賣。

　　位于三亞市婦幼保健醫(yī)院旁的一心堂，藥店的大門口堆滿了保鮮袋、電火鍋等生活用品，除此之外，熱水袋、冰箱除臭劑、威猛先生、衛(wèi)生巾、蟑螂藥也是應(yīng)有盡有。

　　記者在這里購買了香皂、蟑螂藥和檸檬糖，共計23.9元。記者拿著這些東西來到了收銀臺結(jié)賬，還沒等記者開口，收款員直接問，開感冒藥可以嗎。

　　還不等記者問個究竟，一張開好的發(fā)票已經(jīng)遞到記者的手里，記者仔細(xì)一看，消費的香皂、蟑螂藥和檸檬糖，在藥店的發(fā)票上，瞬間變成了同樣價格的復(fù)方感冒靈顆粒。其它藥店也是同樣操作。

　　榆亞路的一心堂藥店，記者購買的31.5元的椰子糕、椰子糖等食品，在藥店開具的發(fā)票上，變成了31.5元的穿心蓮滴丸；

　　商品街一巷的一心堂藥店，記者購買的62.5元的洗面奶、鋼絲球、搓澡巾等商品，變成了64塊多的腦絡(luò)通；

　　天山大廈首層鋪面的一心堂三亞河西分店，記者購買的41.1元的冰箱消臭碳、馬桶清潔劑和垃圾袋等商品變成了兩包復(fù)方板藍(lán)根顆粒。

　　海南鴻翔一心堂醫(yī)藥連鎖有限公司工作人員：國家規(guī)定，國家禁止的，這個我也不太清楚，就是一級級傳下來，我們就開不了。規(guī)定現(xiàn)在高血壓類的藥，或者西藥化學(xué)類的藥才可以開，也是沒得選的，以前還可以隨便開，現(xiàn)在開不了。

　　不止是在三亞，海南省省內(nèi)一心堂連鎖藥店幾乎都是這樣。根據(jù)群眾舉報的線索，記者來到了海南省東方市，在一心堂瓊西鐵道口分店記者購買了潔廁精、肥皂、紙巾和食用油，在開具發(fā)票時，工作人員直截了當(dāng)?shù)亟o了記者明確的解釋。因為這是藥品，發(fā)票所以只能開藥品，不能自己選，他們這邊沒有生活用品。

　　收銀員熟練地開著發(fā)票，隨后將開好的發(fā)票交給了記者，我們一看潔廁靈等商品在發(fā)票上變成了處方藥硝苯地平控釋片。

　　在海南省萬寧市光明北路的一心堂藥店，記者購買了礦泉水、冰箱除臭劑、食用油共計45.8元。在收銀臺結(jié)賬時，記者要求如實開具發(fā)票，但是，一心堂藥店的工作人員就像商量好了一樣，給出了同樣的解釋，驚人的默契。

　　海南鴻翔一心堂醫(yī)藥連鎖有限公司工作人員：生活用品我們是不能開的，我們只能開藥品，我們這里是藥店，肯定要開藥品，開生活用品是開不了的。

　　在三亞市榆亞路的一心堂藥店，記者偶遇了一個準(zhǔn)備購買糖果的老人。

　　消費者：我是特種病，慢性病，所以說那個不花就作廢。

　　這位大爺邊挑東西還邊讓記者幫忙算賬。

　　消費者：86塊錢，我就都給它花了，79塊2，沒有6塊8角的，不行我就貼倆錢吧。

　　沒過幾天，記者在這家藥店又碰到了曾經(jīng)在這里購買東西的一對夫妻，他們這次挑選的商品是椰子糖。

　　消費者：這個可以刷卡，也能刷藥費，有醫(yī)保卡你就刷。

　　為了讓記者看得更清楚，這對夫妻帶著我們直接來到了收銀臺。

　　消費者：這就完事了，給你個結(jié)算單，完了你那卡上有多少錢就給你去了。

　　在榆亞路一心堂醫(yī)保定點零售藥店的工作人員開出的單據(jù)上，記者注意到在標(biāo)題處清清楚楚寫的是購藥結(jié)算單，表格中依次顯示著結(jié)算單號、醫(yī)保卡號和結(jié)算方式。這對夫妻在這家藥店購買的包括牙膏、椰子糖在內(nèi)的所有商品共計173.6元，顯示在了醫(yī)療費用總額這一欄，個人現(xiàn)金支付顯示零。

　　黑龍江醫(yī)保卡能在海南藥店買日用品 背后暗藏怎樣的玄機？

　　國家建立基本醫(yī)療保險制度，是為了保障公民在患有疾病情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

　　央視財經(jīng)頻道《經(jīng)濟半小時》記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，海南一心堂藥店能夠在醫(yī)保定點零售藥店隨意銷售生活用品，還明目張膽的開具藥品的發(fā)票，將除臭劑開成了治療高血壓名為苯磺酸左旋氨氯地平的藥品；將蟑螂藥開成了復(fù)方感冒靈顆粒；將馬桶清潔劑開成了復(fù)方板藍(lán)根顆粒；將鋼絲球開成了腦絡(luò)通。這里面又藏著怎樣的玄機呢？

　　《經(jīng)濟半小時》記者了解到，三亞市共有23家一心堂連鎖藥店，23家分店除一家店以外，其余22家分店負(fù)責(zé)人都是一個名叫張愛紅的人。這23家一心堂連鎖藥店都隸屬于海南鴻翔一心堂醫(yī)藥連鎖有限公司，而這家公司的股東則是云南鴻翔一心堂藥業(yè)（集團）股份有限公司。

　　隨后《經(jīng)濟半小時》記者登錄了海南省食品藥品監(jiān)督管理局的官方網(wǎng)站，在數(shù)據(jù)查詢系統(tǒng)中，2018年1月16日，剛剛公布了一份海南省藥品批發(fā)、零售連鎖企業(yè)名錄。在這份文件中記者注意到，海南鴻翔一心堂醫(yī)藥連鎖有限公司的經(jīng)營范圍為中藥材；中藥飲片；中成藥；化學(xué)藥制劑；抗生素制劑；生化藥品；生物制品；蛋白同化制劑和肽類激素。但是在調(diào)查時，記者卻發(fā)現(xiàn)海南鴻翔一心堂醫(yī)藥連鎖有限公司在三亞的連鎖藥店，卻將藥店變成超市，并違規(guī)開出虛假名稱的發(fā)票和單據(jù)。

　　2016年，海南異地就醫(yī)結(jié)算合作范圍擴大至全國30個省市區(qū)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團的223個統(tǒng)籌區(qū)，率先實現(xiàn)省級統(tǒng)籌區(qū)全國覆蓋。僅僅過去一年多的時間，三亞市一心堂零售藥店已經(jīng)將寫有“本店可刷黑龍江省醫(yī)保卡、哈爾濱市醫(yī)保卡”的字樣貼在藥店的玻璃窗上，招攬生意。

　　海南鴻翔一心堂醫(yī)藥連鎖有限公司工作人員：哈爾濱市醫(yī)保，要是碰到能刷的時候都可以刷，碰到檢查刷不了，市醫(yī)保可以刷。

　　違規(guī)在藥店里銷售鋼絲球、潔廁靈等生活用品，違規(guī)開具各種藥品名稱的發(fā)票，等到各級地區(qū)的醫(yī)保中心與藥店進行資金結(jié)算的時候，違規(guī)銷售的這些商品，就人不知、鬼不覺地進入了結(jié)算中心，被當(dāng)成藥品，由國家埋單結(jié)賬。這就是一心堂藥店在國家醫(yī)保資金上盤算的一副黑算盤。

　　黑龍江監(jiān)管部門鞭長莫及 海南監(jiān)管部門不愿多管

　　這家醫(yī)保定點藥店，膽子為何如此之大呢？出現(xiàn)這樣的問題，到底責(zé)任在哪里呢？記者首先來到了三亞市食藥監(jiān)局。記者對一心堂藥店銷售日用品卻開了藥品的發(fā)票提出了質(zhì)疑，可是這位工作人員卻這樣回答了我們。

　　海南省三亞市食藥監(jiān)局工作人員：生活用品也不用許可，你直接賣，只要你有百分之六十的區(qū)域賣藥品，百分之四十可以賣其它非藥品，保健食品、賣雜貨都可以，我們只管藥品那一方面藥價什么的，但是你們開生活用品發(fā)票的話，我們這里管不著，那這發(fā)票你得問國稅那邊。

　　而三亞市國稅局工作人員則告訴記者，發(fā)票開成藥品和日用品就是虛了。

　　不僅在醫(yī)保資金結(jié)算的發(fā)票上弄虛作假，一心堂連鎖藥店弄虛作假的行為，也讓國家為百姓解決困難的異地就醫(yī)、異地結(jié)算的好政策，在海南徹底走了形。

　　藥店里專門擺放的“黑龍江省、哈爾濱市醫(yī)保結(jié)算”的招牌，就是為了吸引這些地區(qū)來到海南定居的老百姓進店消費，這樣的誘導(dǎo)和違規(guī)操作，三亞市人力資源和社會保障局是否該進行監(jiān)管呢？

　　海南省三亞市人力資源和社會保障局工作人員：它不經(jīng)過我們，因為它不涉及到要我們出錢，這個錢跟咱這沒關(guān)系。

　　工作人員直接回答，異地結(jié)算的這個錢不是三亞社保的，所以也就與他們無關(guān)。一心堂藥店專門吸引黑龍江哈爾濱地區(qū)定居在海南的消費者使用醫(yī)保資金消費，并開假單據(jù)和發(fā)票，黑龍江省社會醫(yī)療保險局該怎么辦呢？

　　黑龍江省社會醫(yī)療保險局工作人員：我們在跟零售藥店簽協(xié)議的時候，也會要求他們嚴(yán)格遵守我們的規(guī)定，不允許銷售醫(yī)保名錄之外的東西，違規(guī)就很嚴(yán)重了，那我們抓住了，這就是涉嫌濫用醫(yī)保基金。

　　記者查閱《哈爾濱市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險暫行辦法》第五十三條，明確看到，定點藥店不準(zhǔn)將不屬于《藥品目錄》的藥品或者物品的費用列入個人賬戶支付范圍。那么遠(yuǎn)在海南的藥店又是如何與4000多公里之外的黑龍江省醫(yī)保局進行結(jié)算的呢？

　　黑龍江省社會醫(yī)療保險局工作人員：都是網(wǎng)絡(luò)審核，他們把他們的結(jié)算數(shù)據(jù)，都在系統(tǒng)里面上傳上來，我們來進行人工審核，審核完以后，如果沒有違規(guī)扣款的話，它就是正常按照一定比例給他們返回去。

　　通過零售藥店提交的數(shù)據(jù)來進行結(jié)算，那么整個過程又是怎么監(jiān)管的呢？

　　黑龍江省社會醫(yī)療保險局工作人員：我們也挺頭疼不太好管理，因為三亞畢竟在海南省，它有些政策跟黑龍江還不統(tǒng)一，所以說在管理上確實有一些弊病。

　　異地結(jié)算本來是為了方便百姓，但一本好經(jīng)碰上了歪嘴的和尚，一心堂藥店如此明目張膽的違規(guī)套取濫用國家醫(yī)保資金，難道就不怕政府部門監(jiān)管清查嗎？記者撥打了海南省人力資源和社會保障廳的電話，社保二處的工作人員給了記者這樣的回答。

　　海南省人力資源和社會保障廳工作人員：我們廳里對這個情況是不掌握的，你問一下三亞社保局，看它知道這個情況不。

　　隨后記者撥打了三亞市社保局醫(yī)療保險科的電話，得到了這樣的回答。

　　海南省三亞市人力資源和社會保障局工作人員：沒有這個義務(wù)，也沒有任何文件規(guī)定，我們有這個義務(wù)來管這個東西，第一個我們這個人力財力也達(dá)不到，也沒有文件規(guī)定說，他們喊我們怎么監(jiān)管，沒有這回事。

　　半小時觀察：“醫(yī)保蛀蟲”必須嚴(yán)懲！

　　國家對于百姓的醫(yī)療保障資金，一直在不斷的投入，應(yīng)該說這是件大好事，但2016年8月至9月，國家審計機關(guān)對基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民大病保險等醫(yī)療保險基金進行專項審計，結(jié)果卻發(fā)現(xiàn)了15.78億元的違法違規(guī)問題。其中，部分定點機構(gòu)和個人騙取套取醫(yī)保基金。

　　少數(shù)自然人涉嫌通過虛假異地發(fā)票等方式騙取醫(yī)療保險基金1007.11萬元的問題觸目驚心。“醫(yī)保卡”用于支付藥店購藥和門診醫(yī)療費用，是我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的重要一環(huán)。從管理角度說，醫(yī)保卡里的錢具有“專款專用”性質(zhì)，不僅關(guān)系個人利益，也事關(guān)公共利益，它是否規(guī)范使用，影響著整個的民生福祉。

　　如今這張小小的醫(yī)保卡，卻成了一塊部分自然人和商業(yè)機構(gòu)眼中的“唐僧肉”，我們提醒監(jiān)管部門，及時掌握這些情況，堵住這些漏洞，嚴(yán)懲這些違規(guī)違紀(jì)的醫(yī)保蛀蟲。

責(zé)任編輯：謝海平