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劉以賓
《南方周末》一則危重病人被拋野外活活凍死，誰把天使變魔鬼”的長篇報道震撼了許多人的心，事件“情節”其實很簡單：一個30歲左右的男人因遭遇車禍被送進河南新鄭市中醫院搶救。傷者無法說出自己的名字和地址，而且一直沒家屬前來看望，于是成了“無名氏”，前后治療費用1萬多元只能記在醫院的賬上。在院長授意下，“無名氏”被扔到荒郊
野外而死去。
這里，拋開此案中的刑事責任問題，筆者談論一下公立醫院是否該賣。報道說，像“無名氏”這樣被拋棄的病人，在2000年該醫院改制后已有數個。該醫院大夫說：“趙培林(當地的農民企業家)把醫院買走后，與以前公立醫院最大的區別就是強調一切向錢看，賠錢的買賣絕對不干。”
由此很容易得出這樣一條結論：公立醫院好像千萬“賣”不得！尚不知像新鄭中醫院這樣的被“賣”掉的醫院目前在全國有多少，也無法統計像這位“無名氏”一樣被活活扔掉的危重病人已累積了多少。
而更多的未被“賣”掉的公立醫院眼下又處在怎樣的狀態呢？大處方、假賬單、誘使病人做不必要的項目檢查甚至開不必要的刀乃至見死不救等等，都說明，并不是被“賣”掉的公立醫院才會“把天使變成魔鬼”，而是幾乎所有的醫院都面臨著一個問題：今后應該走怎樣的道路？
筆者以為，可供醫院選擇的道路只能有兩條：一是企業化、商業化，一是政府化、公益化。
假如選擇前者，奉行“強調一切向錢看，賠錢的買賣絕對不干”的辦醫院宗旨并無大錯，甚至本來就是對的。如果完全企業化的醫院系股份制，還應加一條：向股東負責。也許有人會發出詰問：醫院是“救死扶傷、實行革命的人道主義”的機構，首先強調的是向患者負責，而向股東負責不是與之相矛盾嗎？其實不然：在充分市場競爭的背景下，假如醫院不向患者高度負責、不提供好服務、不降低醫療服務價格，患者是不會來這家醫院的。
假如選擇政府化、公益化，則必須鏟除“強調一切向錢看，賠錢的買賣絕對不干”的辦院思想。這要建立一種讓醫護人員既沒必要、又無任何機會“向錢看”的管理運行機制。
如今的絕大多數醫院都在走著“第三條道路”。一方面，是商業化醫院承載著過多的公益責任；另一方面，是公益性醫院商業化。如今一些公立醫院在“為富不仁”方面比商業化醫院走得更遠，這方面的事例實在是不勝枚舉。
眼下醫院的角色定位模糊問題和“第三條道路”狀態，就像如今輿論常常批評的政企不分、亦官亦商現象那樣，是滋生醫療腐敗和“剪不斷、理還亂”的醫療領域多發問題的體制性根源。
鑒于當前政府的財力，大面積設立公益性醫院是不現實的，出路只能是醫院大面積商業化。但是，這應該是在秩序完善、充分競爭條件下的商業化。
那位被扔的“無名氏”式的病人將來怎么辦？其實不難，對這類病人，完全可以實行委托商業性醫院救治，政府來“埋單”。
其它媒體報道：
燕趙晚報：危重病人被主刀醫生拋荒致死
人民網：河南：病人被“救命醫院”拋荒致死
醫院需改制：
四川：腐敗變種 醫改頑疾待解
高層明確打破公立醫院壟斷 新一輪醫改東風破
不要“肢解”醫改
蘇州醫改“混亂”開局
發改委“試刀”醫改(圖)
身份置換困局難解 南京醫改謹慎前行
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