發改委“試刀”醫改(圖)

http://whmsebhyy.com 2004年06月11日 10:29 南方都市報

　　發改委降低抗生素價格，是要讓消費者實實在在受惠。本報記者　吳偉洪攝

　　24種抗生素大降價，三項措施確保降價效果

　　發改委“試刀”醫改

　　5月31日，國家發改委發出通知，決定大幅降低部分常用抗感染類藥品的最高零售價格。此次降價的范圍包括阿莫西林在內的24個品種400多個劑型規格，降價幅度高達30％－40％。

　　“抗生素是眾所周知的‘藥品之王’，發改委降低抗生素價格，正是醫改的前奏。”廣東某民營制藥企業的一位負責人對此次降價抱以十足的信心。

　　果不其然，6月9日，國家發改委再次公開就醫藥行業問題進行說明，并明確指出藥價問題本質是體制問題，發改委將陸續采取有關手段具體推行醫藥行業體制改革。

　　三項措施保證降價效果

　　降價令發布后第10天，發改委就在南京召開了為期兩天的全國藥品和醫療服務價格工作會議。會議將老百姓反應強烈的拿回扣、開單提成和收“紅包”等醫藥行業痼疾，列入發改委、衛生部聯手整治重點范圍。不僅如此，對于老百姓擔心的降價導致低價藥品淡出市場的問題，發改委將采取三重“防護”措施以保證降價效果。

　　據某醫藥公司負責人李先生介紹，政府實行藥品降價的本意是為了讓患者享受到實惠，但是因為降價藥物利潤減少，醫生在開處方時往往會使用沒有降價的同類產品來代替降價藥品。同樣，藥店、醫藥公司、藥廠也會因利潤原因而看淡降價藥品，導致一些藥品降價后并沒有更好服務于病患，而是淡出市場。之前發改委及其前身國家計委進行的十余次藥品降價，導致某些藥品從“主流”變成“非主流”的例子不在少數。而此次24種抗生素降價，發改委第一次對這種現象采取防護措施。

　　發改委有關人士表示，防止藥品替代的辦法首先是要適時降低其他抗生素價格，保持同類藥品間合理的比價關系。這就意味著發改委將繼續推行藥品降價尤其是抗生素降價工作。其次，政府還將加強價格監督檢查，對不按時按規定執行降價的單位，將依法進行嚴肅查處。第三，通過充分發揮群眾和社會輿論監督作用，規范醫生的用藥，從源頭上解決“替代藥物”、“不規范處方”等問題。發改委有關人士表示，政府的目的是為了確保群眾真正得到藥品降價的好處，對此，發改委和衛生部已明確要求各地價格和衛生行政主管部門采取措施，規范處方，促進合理用藥，保證藥品降價起到積極作用。

　　綜合解決行業機制問題

　　不僅如此，發改委有關負責人還明確指出，藥價虛高表象背后是機制問題，需要綜合解決。

　　國家發改委副主任李盛霖等領導表示，藥價虛高背后是體制和機制問題：一是藥品消費和終端銷售環節缺乏競爭機制，零售環節無法形成有效競爭；二是“以藥養醫”的補償機制，使藥品銷售與醫療機構和醫生之間發生直接的經濟利益關系；三是我國藥品生產經營低水平重復建設問題嚴重，藥品市場競爭演變為價格折扣和回扣高低的競爭；四是消費環節還缺乏有效的費用制約機制，醫療保險制度有待進一步完善。

　　所以，醫藥價格問題，除了要進一步完善藥品價格監管政策，還應推進體制改革，實行醫藥分業經營，在醫藥衛生領域引入競爭機制，促進醫療機構間開展競爭；在生產流通領域通過整合資源，逐步解決重復建設問題；在醫療保險領域通過擴大覆蓋范圍，建立醫療費用約束機制。

　　體制改革從藥價入手

　　選擇在抗生素降價令發布十天以后談醫藥體制問題，有行業內人士認為這是政府為醫改點燃的一條導火索。東莞某民營制藥企業的一位負責人表示，抗生素是藥品銷售的龍頭老大，不僅產銷量位列全部藥品的前沿，同時也是高利潤產品，所以政府這一招的目的不僅在于降價，還在于削弱醫院利潤，更深的意義在于向醫藥體制“開刀”。

　　熟悉醫藥市場的鄭先生也表示，抗生素在藥店藥品銷售量中占25％—30％，利潤卻占1／3以上，醫院內銷售更是遠遠超過這個比例。降低抗生素價格，并從7月開始遏制抗生素濫用，兩大措施結合，不僅對醫藥行業尤其是醫院起到威懾作用，更是改革逐漸深入的體現。

　　發改委雖然并沒有直接就抗生素降價和醫療體制改革的關系進行闡述，但是明確指出重視價格問題背后的醫療體制問題，并表示將繼續推進改革。有關人士表示，只有推進醫療衛生、醫療保險和藥品生產流通體制改革，才能從根本上解決這個問題。

　　粵廠家藥店未執行降價通知

　　發改委細致實在的表述讓醫藥行業感受到其改革的信心。但是，何時才能重建理想的行業秩序，這更是業內人士共同期盼的。因為醫藥分家、醫療改革的呼聲已經持續數年。一位藥店經營者表示，對于醫改，政府有良好的初衷，但是執行起來往往有所偏差或者力度不夠，比如意在減少流通環節的藥品招標制度不久前就遭到行業協會“炮轟”；而此次抗生素降價事件，至今許多藥品零售商店還沒有接到相關通知，執行更是無從談起。

　　記者了解到，24種抗生素類藥降價的通知，國家發改委早在5月31日就已經發出，但是廣州本土的大型連鎖藥店如金康、保利祝福你、百源堂等都表示還沒有收到。按照要求，這24種藥品將在本月分兩次全面降價，包括阿莫西林在內的頭批降價藥物應該在本月7日就應開始執行新價格，第二批藥品的降價時間也規定在21日。通知未到，降價如何執行？

　　降價藥品阿莫西林的生產廠家之一——廣州白云山制藥總廠也未收到相關通知，該企業價格處的劉科長向記者表示，按照程序，降價通知應該由國家發改委下發文件到各地物價局，再由物價局通知各單位，企業一旦收到通知，由業務員通知供貨的醫藥公司以及終端。劉表示，此次降價的消息是由各家報紙披露的，但是由于正式文件尚未到手，因此尚未執行調整后的價格。

　　對此，記者致電廣東省物價局。物價局價格處負責人表示，國家發改委的通知下達到省物價局以后，物價局已對各大媒體進行通報，物價局網站也已發布這一通知，不會再對企業下發書面通知。

　　本報記者　陳佳利

　　24種抗生素降價

　　2004年6月7日

　　阿莫西林(阿莫西林鈉)、氯唑西林鈉、頭孢噻肟鈉三種藥物降價，均為甲類藥物，其中阿莫西林降幅為34％。

　　2004年6月21日

　　阿司匹林、布洛芬、鹽酸普魯卡因、枸櫞酸鉍雷尼替丁等21種藥物降價，包括甲、乙類藥物，降幅達30％—40％。責任編輯：張克然姚虹（來源：南方都市報）


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