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作者：文照謀，俞技峰
是否要提高醫療服務價格，每一方的觀點聽上去都很有道理，真可謂“公說公有理，婆說婆有理。”但是，如果從醫療體制改革的全局去觀察，則每一方也都有“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的嫌疑。
當初，老百姓普遍反映藥價太高，政府出于為老百姓“辦實事”的良好愿望，通過各種途徑促使藥品價格降了下來。但是，醫院藥品價格下降之后，醫院的收入必然減少，醫院為了維持生存，又必然要提高醫療服務收費。調高醫療服務價格將使藥品降價給患者帶來的利益化為烏有。因此，老百姓的醫藥支出并沒有減少，甚至可能增加了新的負擔，“看病貴，看病難”的民生大問題沒有從根本上得到解決。
如果以后老百姓又反映醫療服務收費太高，那是否又要像藥品降價那樣再來一次降價呢？
也就是說，如果服務質量和內部治理沒有得到根本改善，醫院的整體效益上不去，醫院在藥品降價上所遭受的損失必然要通過其他途徑重新拿回來，“羊毛出在羊身上”，這些費用最終還是曲折地回到患者身上。弄不好，這很可能就是一個惡性循環。
在一些地方，可以經常聽到這樣的抱怨：醫院調整醫療服務價格只是為了自身的經濟利益著想，卻沒有或者忽視了改進醫療服務質量，這種只調價不提高醫療服務質量的做法令人反感。“所以，醫藥藥品降價，不要高興過早。”
當然，醫院方面也自有其說法。比如，據有關專家測算，如果按照現在申請的調價方案實施，浙江全省醫療機構服務項目預計全年將調低5．94億元，調高19．41億元，兩項相抵，實際調高金額13億多元。不過，考慮到今年以來全省醫療機構實行“差別差率、順加作價”的藥品作價辦法后，縣及縣以上醫療機構預計減少藥品收入約20億元，群眾實際醫藥費用總體上將比上年下降6．76億多元。
但是，這依然有兩點疑問：一、這些簡單的統計和換算方法是否科學、正確，有待驗證。二、更為重要的是，真正覺得“看病難，看病貴”的是弱勢群體，他們是作為公益事業的公共衛生應該重點“惠顧”的，這種總量的“平均”對他們來說幾乎沒有任何意義，在藥品降價、服務收費提高的過程中，他們的切身困難在多大程度上得到了解決呢？事實上，對于弱勢群體是否能充分就醫，重要醫療服務項目的高價遠遠比藥品的高價來得更為嚴重。因此，提高醫療服務價格將可能使得弱勢群體的充分就醫面臨更大的阻礙。因此，有專家指出：“醫療服務價格的改革應該考慮到弱勢群體的承受能力。”
事實上，早在2001年11月6日，海南省就舉行了提高醫療服務價格的聽證會。隨后，河南、湖南、陜西、河北等國內9個省（市）都相繼出臺了調整醫療服務價格的相關規定。雖然這些政策在某些方面確實起到了一定的作用，但是從整個醫療體制改革來看，可以說收效甚微。
一直以來，先藥品降價，再提高醫療服務價格，最后促成“醫藥分離”，被認為是醫療體制改革的一個重要方向。但是，這一過程經常被簡單地“肢解”開來加以粗暴地對待。而且，這一醫改“線路”本身也充滿懸疑。
有專家指出：醫療服務價格調整問題，實際上涉及到醫療工作的全局，也涉及到醫療制度和體制的改革問題。不能單純地看到醫療機構虧損，就得出要調整醫療服務價格的結論。醫改事關民生，它是一個系統工程，需要協調、科學的改革才能前進。
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