原標題 鐘南山：奧密克戎感染不再適合稱為新冠肺炎，病毒不存在“北強南弱”　

　　2022年12月15日，中國工程院院士鐘南山在中山大學、北京大學、清華大學聯合主辦的全國高校抗疫大講堂進行直播講座，分析了全國范圍第二波新冠（奧密克戎）疫情的特點以及發展趨勢。

　　鐘南山稱，中國現在面臨全國范圍第二波（奧密克戎）疫情。2021年12月13日，奧密克戎毒株在中國出現。在奧密克戎毒株出現前，中國累計確診人數為99780人，累計感染人數為10958人，死亡4636人，病死率占確診人數的4.65%，病死率占感染人數的4.42%。奧密克戎毒株出現后，截至2022年12月6日，累計確診人數250015人，累計感染人數1698774人，無癥狀占感染人數比例顯著上升，已接近90%，累計死亡599人，病死率占確診人數的0.240%，病死率占感染人數的0.035%。

　　在主要為奧密克戎的感染中，為什么患病率更高了？鐘南山解釋，基于NextStrain數據庫展示的新冠病毒的演變過程，其演變速度在奧密克戎突變株之后明顯增加。基于GISAID數據庫統計RBD位點的突變頻率，新冠病毒中等及高突變頻率位點已接近80%，尚未出現突變的比例只占約4%。基于各個突變株的R0值報道，新冠病毒隨著時間推移，傳播能力不斷增強。

　　中國工程院院士袁國勇進行的動物實驗同時表明奧密克戎的致病性在降低。鐘南山在講座中展示了這項不同亞類的奧密克戎變異株對倉鼠的致病性實驗結果，實驗顯示，奧密克戎BA.2、BA.4、BA.5對倉鼠體重、生存率的影響較BA.1顯著減弱。BA.2、BA.4、BA.5對倉鼠支氣管、肺泡上皮的損傷程度較BA.1顯著降低。

　　2022年9月以來，截至12月11日，國內主要城市疫情情況顯示，無癥狀感染人數在增多，但確診病死率很低。采用590萬條新冠病毒序列訓練的AI模型，對英國從新冠爆發以來將近400萬人感染的基因組數據進行分析發現，從武漢疫情開始的病毒譜系中，一直延續到奧密克戎，新發病毒抵抗人體免疫系統的“免疫逃逸”能力持續提升，但是感染病死率在持續下降，特別是中國和越南維持在0.1%左右。

　　而且對比德爾塔毒株，奧密克戎毒株引發新冠后遺癥風險更低。國外一項研究納入56003名新冠患者，包含野生型、德爾塔和奧密克戎毒株感染者。德爾塔感染病例，約10.8%存在長期后遺癥，而奧密克戎感染病例僅4.5%存在后遺癥。一項蘇格蘭大型隊列研究納入有癥狀新冠感染者31486例、無癥狀感染者1795例，未感染者62957例，研究顯示，有癥狀感染者出現后遺癥的風險更高，無癥狀感染者與后遺癥之間無顯著相關，無癥狀感染者出現“后遺癥”癥狀的風險并未高于未感染者；在感染前接種疫苗的患者，出現后遺癥的風險也下降。

　　鐘南山強調，經過不段變異，新冠奧密克戎感染部位主要在上呼吸道，病死率降低至±0.1%，相當于季節型流感的病死率。“可以理解為，得了奧密克戎就像打了一次疫苗，形成一次自然免疫。”他認為，奧密克戎感染不再適合稱為新冠肺炎，而應該被稱為新冠上呼吸道感染或新冠感冒。

　　針對近期輿論關注新冠病毒目前是否出現“北強南弱”的現象？鐘南山解釋稱，北京、保定等地出現的BF.7是BA.5.2.1.7的簡稱，是在廣州、重慶等地傳播的BA.5.2基礎上的突變株，總體來看，兩種毒株沒有明顯差異。

　　鐘南山解釋，變異株的共同點在于潛伏期進一步縮短，患者在感染次日即出現傳染性。而且大部分人感染后一直沒有明顯的表現，即無癥狀感染者，部分人出現咽干、咽痛、干咳、頭痛、發熱等癥狀，即為輕型患者。

　　奧密克戎的傳播性增強、致病性降低也導致當前疫情防控政策的重心要從“防控感染”調整為“防控重癥”。 鐘南山認為，下一步防控的關鍵之一是加強疫苗接種。

　　鐘南山在講座中展示了我國香港地區第五波（奧密克戎）疫情死亡個案資料。以5月為劃分界限，第一時段（1-5月），醫管局共錄得9241宗新冠肺炎死亡個案，當時引起較大波動；第二時段（5-10月），醫管局共錄得870宗新冠肺炎死亡個案。這主要與積極接種疫苗有關。就其第一時段死亡病例分析，72%死亡病例未接種疫苗；在呈報個案中，80歲或以上組別的死亡和住院個案數目比例最高；年長者及兒童疫苗接種率偏低。

　　經過時間推移，香港地區新冠疫苗第三劑（加強接種）的覆蓋率明顯升高，80歲以上人群的接種率已達到60.55%。就三劑疫苗的保護效果來看，超過95%死亡病例年齡≥60歲；接種首劑疫苗已有明顯保護力；依時接種第二和第三劑疫苗，可進一步提高保護力；接種任何三劑疫苗，特別是在較年長的年齡組別，死亡風險大幅減少。鐘南山認為，充分的疫苗接種對香港地區的疫情防控起到了關鍵作用。

　　截至12月8日，中國內地疫苗接種情況第一劑次為92.6%，全程接種（基礎免疫）為90.3%，加強免疫為73.0%，18歲以上（全程接種人群中）完成加強免疫為85.9%。

　　鐘南山強調，疫情防控下一步關鍵就是加強疫苗接種，且異種疫苗加強效果更好。他提到，就實驗室研究的一些結果來看，2針滅活+亞單位蛋白（智飛）增強了對各種變異株的保護。相較于同源滅活疫苗的加強，異源免疫加強誘導可產生更高的中和抗體水平，同時增強對各種變異株的保護作用。另外，如2針滅活+1針腺病毒疫苗、2針滅活+1針V-01亞單位蛋白疫苗序貫免疫、2針滅活+1針mRNA序貫免疫，都明顯增強了中和抗體水平。

　　除了加強疫苗接種，鐘南山還指出，預防感染仍需施行，但過度“預防”會造成更大的次生危害，目前的防控重點應放在防控重癥方面，也應加速藥物，鼻噴（或霧化）疫苗/抗體的研發及審批進度。

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責任編輯：王涵