文/意見(jiàn)領(lǐng)袖專(zhuān)欄機(jī)構(gòu) 中國(guó)財(cái)富管理50人論壇 

　　3月21日晚，北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院北大博雅特聘教授、全國(guó)新冠肺炎專(zhuān)家組經(jīng)濟(jì)學(xué)家代表劉國(guó)恩做客《國(guó)民財(cái)富大講堂》第三期，以“國(guó)民財(cái)富和公共健康——新冠肺炎疫情對(duì)全球經(jīng)濟(jì)社會(huì)的啟示”為題，辯證地探討了健康與財(cái)富的關(guān)系，總結(jié)了促進(jìn)人類(lèi)健康提升的積極因素，分析了新冠疫情的防控方案選擇，并對(duì)有關(guān)新冠的防控策略提出四點(diǎn)思考。該節(jié)目在新華網(wǎng)、新華網(wǎng)客戶(hù)端、新浪、騰訊、百度和嗶哩嗶哩等平臺(tái)同步播出，超過(guò)300萬(wàn)人在線觀看。劉國(guó)恩教授的演講要點(diǎn)如下：

　　01

　　健康與財(cái)富是人類(lèi)發(fā)展的兩條主線

　　在過(guò)去100多年的時(shí)間里，隨著工業(yè)文明帶來(lái)的生產(chǎn)力的巨大提高，人們的生活水平有了大幅改善，越來(lái)越多的人得以生存下去。

　　從健康方面來(lái)看，在公元1000年左右，人類(lèi)社會(huì)的預(yù)期壽命只停留在20多歲，其主因在于幼兒普遍面臨巨大的死亡風(fēng)險(xiǎn)。隨著時(shí)間的推移，人類(lèi)進(jìn)入到了工業(yè)文明的早中期，發(fā)達(dá)國(guó)家的人均壽命已經(jīng)從20多歲大幅上升到了四五十歲左右。二戰(zhàn)結(jié)束后，發(fā)達(dá)國(guó)家人均期望壽命進(jìn)一步增加到60多歲。如今隨著科技文明的不斷發(fā)展，全球化的程度正深刻影響著各個(gè)國(guó)家，發(fā)達(dá)國(guó)家的期望壽命進(jìn)一步上升到80多歲，中國(guó)也達(dá)到77歲左右，可見(jiàn)在全球各國(guó)的共同努力下，人類(lèi)平均期望壽命在不斷提高。

　　如果把財(cái)富和健康兩條主線連在一起并放在一個(gè)坐標(biāo)系里，就會(huì)清晰地看到一條拋物型曲線，人均收入逐漸提升，人均期望壽命也是從低往高走。不過(guò)值得注意的是，隨著健康壽命的提高和收入水平的增長(zhǎng)，在比較高的收入水平時(shí)，再提升相應(yīng)程度的話(huà)，人們獲得的健康方面的回報(bào)則逐漸減小，可見(jiàn)邊際報(bào)酬遞減的鐵律對(duì)人類(lèi)財(cái)富與健康的關(guān)系仍然有約束作用。

　　財(cái)富對(duì)人類(lèi)健康的影響主要體現(xiàn)在物質(zhì)生活、環(huán)境條件、認(rèn)知及行為及醫(yī)療條件這四個(gè)方面。具體來(lái)看，財(cái)富會(huì)影響到人類(lèi)健康所依賴(lài)的物質(zhì)生活；財(cái)富對(duì)健康影響是通過(guò)人類(lèi)所處的環(huán)境條件來(lái)產(chǎn)生的；財(cái)富會(huì)通過(guò)人類(lèi)對(duì)有關(guān)問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知，以及采取的相應(yīng)行動(dòng)來(lái)影響健康；財(cái)富也決定了人類(lèi)有什么樣的醫(yī)療手段來(lái)解決自身出現(xiàn)的疾病問(wèn)題。

　　而另一方面，健康也會(huì)對(duì)財(cái)富產(chǎn)生影響，主要包括短期和長(zhǎng)期影響。短期影響包括直接成本、間接成本、生育替代和企業(yè)投資方面。例如，當(dāng)人們的健康出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)要花錢(qián)治病，儲(chǔ)蓄相應(yīng)減少，同時(shí)影響工作效率和生產(chǎn)力，以及自身的收入水平等。另外，企業(yè)也會(huì)根據(jù)人群的健康程度做出關(guān)于投資的調(diào)整，當(dāng)人群的健康水平較低時(shí)，企業(yè)就會(huì)降低對(duì)相關(guān)市場(chǎng)的投資，從而影響經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，可見(jiàn)健康問(wèn)題對(duì)財(cái)富的負(fù)面影響。而從長(zhǎng)期來(lái)看，人類(lèi)健康對(duì)財(cái)富的影響還體現(xiàn)在個(gè)人對(duì)教育的投資方面，當(dāng)個(gè)人健康水平較高且壽命較長(zhǎng)時(shí)，就會(huì)做更大、更多的投資，反之就會(huì)減少投資，從而影響到整體人力資本的投資積累。

　　02

　　促進(jìn)人類(lèi)健康提升的三大積極因素

　　首先與財(cái)富高度相關(guān)的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，由于直接的生產(chǎn)要素、人力資本、教育、健康、技術(shù)創(chuàng)新以及全球化體系的大幅提高，人類(lèi)才得以大幅提高自身基本生存所需要的衣食住行等物品。第二是公共衛(wèi)生的貢獻(xiàn)，包括清潔水源和空氣、土壤、居家、社區(qū)等環(huán)境衛(wèi)生條件的改善，均大幅降低了傳染性疾病對(duì)人體的感染風(fēng)險(xiǎn)，整體提高了公眾對(duì)傳染性疾病的預(yù)防水平。

　　第三是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的貢獻(xiàn)。隨著工業(yè)文明的開(kāi)啟和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，藥物、手術(shù)、急救、康復(fù)等應(yīng)對(duì)人類(lèi)疾病的診療技術(shù)等不斷創(chuàng)新、問(wèn)世，大幅提高了救治性手段的醫(yī)學(xué)水平。其中，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的劃時(shí)代成就莫過(guò)于在19世紀(jì)發(fā)現(xiàn)的病菌理論基礎(chǔ)上，人類(lèi)于20世紀(jì)40年代成功研發(fā)的抗生素，使得人類(lèi)在與病菌微生物的長(zhǎng)期戰(zhàn)斗中第一次大獲全勝；以及針對(duì)部分病毒成功研發(fā)的疫苗，例如對(duì)抗天花的牛痘疫苗，還有麻疹疫苗、鼠疫疫苗、霍亂疫苗、結(jié)核疫苗、肝炎疫苗、以及近期上市的子宮頸癌疫苗等。

　　不過(guò)就威脅人類(lèi)健康壽命的殺手來(lái)看，主要是人類(lèi)之間、人類(lèi)與微生物種之間的戰(zhàn)爭(zhēng)，長(zhǎng)期歷史數(shù)據(jù)顯示，大型瘟疫給人類(lèi)造成的傷害似乎更大。

　　03

　　新冠肺炎疫情下分析多種防控可選方案

　　2020年伊始，新冠肺炎疫情在世界范圍蔓延，很多國(guó)家開(kāi)始尋求通力合作，共同攜手抗擊疫情。人們對(duì)疫情的擔(dān)憂(yōu)主要來(lái)自于兩個(gè)方面：致死率有多高和傳染率有多大。從以往的分析和數(shù)據(jù)來(lái)看，2003年的SARS要比新冠病毒的致死率高，而季節(jié)性大流感雖然傳染率不低，但是致死率要比新冠病毒低一些。再比如與天花對(duì)比，致死率、傳染率都比新冠病毒更高，但人類(lèi)應(yīng)對(duì)天花研發(fā)出了制勝武器：疫苗。這就是為什么我們面對(duì)目前的新冠病毒一方面是希望能夠盡可能降低感染程度，同時(shí)讓資源更好地利用在對(duì)重癥、危重病人的救治上，另一方面能夠盡快研制獲得疫苗，這是防控新冠肺炎疫情最好的解決方案。

　　目前來(lái)看，在應(yīng)對(duì)不確定性很大的新冠肺炎疫情方面，各個(gè)國(guó)家采取的措施相當(dāng)不同。盡管方式多樣，最主要的防控干預(yù)差別在于兩個(gè)方面。一是對(duì)社會(huì)采取阻斷隔離措施的統(tǒng)一強(qiáng)制程度；二是對(duì)檢出的感染者進(jìn)行救治模式的集中程度。

　　就中國(guó)采取的嚴(yán)格管控措施來(lái)看，盡量把新冠病毒傳染的風(fēng)險(xiǎn)壓到最低，尤其是在醫(yī)療服務(wù)能力允許的上限之下，同時(shí)采取強(qiáng)制干預(yù)政策，中國(guó)可以在30多個(gè)省市區(qū)之間進(jìn)行資源調(diào)劑，通過(guò)統(tǒng)一的調(diào)整、調(diào)配、動(dòng)員來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)一個(gè)地區(qū)的集中救治。而其他國(guó)家難以采取中國(guó)這樣的措施，某些發(fā)達(dá)國(guó)家則是在醫(yī)療服務(wù)上限允許的前提下，盡可能有針對(duì)性地采取分級(jí)治療，集中資源在大醫(yī)院救治重癥、高危患者，風(fēng)險(xiǎn)更低的感染人群則通過(guò)分布在基層社區(qū)的醫(yī)生診所和居家照顧等進(jìn)行服務(wù)。

　　就現(xiàn)階段的疫情防控效果來(lái)看，中國(guó)非常出色，目前主要是輸入性風(fēng)險(xiǎn)。分析疫情防控的可選方案，可以從幾個(gè)方面進(jìn)行考慮：首先是對(duì)防控目標(biāo)人群全面檢查還是選擇性檢查，集中治療還是選擇性的治療。在這方面中國(guó)做到了應(yīng)收盡收和全面防控，也得益于全國(guó)能夠調(diào)動(dòng)力量去支援湖北和武漢；再就是行政干預(yù)方面，各個(gè)國(guó)家都有不同的方式，中國(guó)主要得益于強(qiáng)大的中央領(lǐng)導(dǎo)能力可以做到全國(guó)一盤(pán)棋，集中統(tǒng)一所有防控救治方案。而其他國(guó)家則是賦予地方各級(jí)機(jī)構(gòu)更多責(zé)權(quán)，根據(jù)地方的不同情況做適當(dāng)處理。第三從醫(yī)療模式來(lái)講是集中救治還是分散救治，例如在中國(guó)大多數(shù)救治都是在醫(yī)院完成，對(duì)于武漢地區(qū)而言，更是能夠動(dòng)用舉國(guó)之力的結(jié)果；而在新加坡則由分散在社區(qū)的診所來(lái)進(jìn)行救治，減小醫(yī)院的壓力，使得醫(yī)院更能夠集中力量進(jìn)行重癥救治的工作。同時(shí)，還可以考慮更好發(fā)揮公立機(jī)構(gòu)與社會(huì)力量的共同作用。第四從公眾和社會(huì)角度來(lái)看，要考慮到個(gè)人行為管理（監(jiān)管、自律）以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)管理方面，要對(duì)封鎖阻擊疫情的有效性和可持續(xù)性進(jìn)行整體評(píng)估。

　　04

　　關(guān)于疫情防控策略的四點(diǎn)思考

　　第一是信息如何更好地分享。未來(lái)信息產(chǎn)生的科學(xué)基礎(chǔ)需要進(jìn)一步加強(qiáng)，在科學(xué)探討問(wèn)題上鼓勵(lì)人們大膽假設(shè)、仔細(xì)求證，要鼓勵(lì)創(chuàng)新，也容許犯錯(cuò)試錯(cuò)。

　　第二是在新冠肺炎疫情防控策略過(guò)程中，如何更好地建立公眾的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。其實(shí)從人類(lèi)演進(jìn)來(lái)看，本身就是一部伴隨風(fēng)險(xiǎn)、認(rèn)知風(fēng)險(xiǎn)，從而應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的歷史。對(duì)于來(lái)自于貧窮、饑餓的風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展是解決問(wèn)題的硬道理；對(duì)于戰(zhàn)爭(zhēng)、人禍的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該通過(guò)進(jìn)一步的國(guó)家治理、全球治理的合作方式解決；而在疾病、死亡的風(fēng)險(xiǎn)方面，主要包括微生物種入侵身體的外生性疾病，腫瘤、心血管疾病、糖尿病等人類(lèi)自身生理系統(tǒng)的內(nèi)生性疾病，以及污染、工傷、車(chē)禍等人類(lèi)構(gòu)建的生活、工作環(huán)境所致的外源性疾病。面對(duì)任何一種風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，人類(lèi)要有理性的態(tài)度和行為去認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，這也是人類(lèi)區(qū)別于其他物種的最大本質(zhì)。因此人類(lèi)需要打造所謂全健康的理念，完善人們的健康飲食和生活方式，促進(jìn)人類(lèi)與自然生態(tài)、其他物種之間共生共存的平衡關(guān)系。

　　第三是關(guān)于疫情次生代價(jià)的思考，需要從幾個(gè)方面來(lái)具體分析。在應(yīng)對(duì)原發(fā)事件的直接成本來(lái)看，例如在新冠肺炎疫情的嚴(yán)格防控中，包括武漢和全國(guó)各地集中調(diào)集使用的醫(yī)療資源；交通、物資以及其他相關(guān)支持性服務(wù)等社會(huì)經(jīng)濟(jì)配套行動(dòng)所付出的額外非醫(yī)療交易成本。而在應(yīng)對(duì)原發(fā)事件的間接成本上，則包括社會(huì)經(jīng)濟(jì)的隔離行動(dòng)所損失的機(jī)會(huì)成本和“擠出效應(yīng)”，即暫時(shí)關(guān)停醫(yī)院非新冠肺炎相關(guān)的常規(guī)門(mén)診、急診、住院、慢病管理等付出的延遲代價(jià)。上述都是在制定疫情干預(yù)行動(dòng)方案的時(shí)候，應(yīng)該盡可能考慮的因素。

　　另外，在應(yīng)對(duì)國(guó)家重大公共事件的時(shí)候，還要遵循一個(gè)基本原則，即基于經(jīng)濟(jì)學(xué)的成本-效益原則：次生代價(jià)不超過(guò)原發(fā)事件的代價(jià)。就此次新冠病毒的流病特性來(lái)看，傳染性和致死性相對(duì)季節(jié)性流感更高；相對(duì)SARS更低，但其非癥狀、非陽(yáng)性的潛伏性均比SARS高。因此，采取嚴(yán)控手段的防治效果很好，但其經(jīng)濟(jì)代價(jià)也高。短期看，對(duì)第一季度經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的巨大沖擊已在所難免；長(zhǎng)期看，再考慮對(duì)人們儲(chǔ)蓄、投資、資本市場(chǎng)的更多影響，全年經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)將面臨更大的挑戰(zhàn)。從目前的全球疫情來(lái)看，新冠病毒成為人類(lèi)生活常客的風(fēng)險(xiǎn)不斷增加，我們必須從殲滅戰(zhàn)向持久戰(zhàn)進(jìn)行戰(zhàn)略調(diào)整的準(zhǔn)備，因此如何盡快恢復(fù)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)增長(zhǎng)越來(lái)越重要。

　　第四是有關(guān)制度建設(shè)的思考，這也是最主要的一點(diǎn)。對(duì)于大眾來(lái)說(shuō)，公共衛(wèi)生重點(diǎn)關(guān)注于人群層面的健康問(wèn)題以及群體健康的行為，即人們相互影響的外部性問(wèn)題，傳染病的防治就是其最主要的內(nèi)容之一。因此，政府治理、公共財(cái)政應(yīng)該承擔(dān)主導(dǎo)性職責(zé)，同時(shí)包括如何正確引導(dǎo)、調(diào)動(dòng)、鼓勵(lì)、助推社會(huì)力量的正向作用。

　　在醫(yī)療服務(wù)方面，關(guān)注重點(diǎn)在于個(gè)體的健康管理、疾病診療，強(qiáng)調(diào)個(gè)性化、精準(zhǔn)化服務(wù)。由于外部性相對(duì)更低，其個(gè)人激勵(lì)相對(duì)更大，應(yīng)該更好發(fā)揮個(gè)人、社會(huì)、政府的合力作用。

　　關(guān)于應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件的能力建設(shè)，首先是疾病轉(zhuǎn)型的趨勢(shì)不會(huì)逆轉(zhuǎn)，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置大頭將仍然在常態(tài)慢病管理方面，這對(duì)應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件提出了比較大的挑戰(zhàn)；再就是全球化的趨勢(shì)難以逆轉(zhuǎn)，傳染病大流行一旦爆發(fā)，各國(guó)難以置身度外的風(fēng)險(xiǎn)不斷增加。

　　基于此次新冠肺炎疫情對(duì)全球的影響，公共衛(wèi)生安全事實(shí)上已經(jīng)上升到與國(guó)防安全同等重要的程度。未來(lái)公共衛(wèi)生與國(guó)防安全都需要面臨備戰(zhàn)的能力建設(shè)和儲(chǔ)備成本的考量，應(yīng)認(rèn)真研究如何構(gòu)建新型的國(guó)防和健康安全防控體系的共享共建機(jī)制。

　　(本文作者介紹：中國(guó)財(cái)富管理50人論壇（CWM50）于2012年9月16日成立，是一個(gè)非官方、非營(yíng)利性質(zhì)的學(xué)術(shù)智庫(kù)組織。論壇致力于為關(guān)心中國(guó)財(cái)富管理行業(yè)發(fā)展的專(zhuān)業(yè)人士提供一個(gè)高端交流平臺(tái)，推動(dòng)理論、思想、創(chuàng)新和經(jīng)驗(yàn)交流，為相關(guān)決策與研究機(jī)構(gòu)提供理論與實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)參考，進(jìn)而為財(cái)富管理行業(yè)的發(fā)展提供不竭的思想動(dòng)力，最終對(duì)中國(guó)金融體系的優(yōu)化產(chǎn)生積極影響。)