文/新浪財經意見領袖（微信公眾號kopleader）專欄作家 李德林
5.8億的銷售費用，占營收的37%，25個銷售人員人均銷售費用2300多萬，長生生物的高比例銷售費用讓人瞠目結舌。但是不要以為這是個例，中國的醫(yī)藥公司銷售費用畸高已經是業(yè)內只可意會，不可言傳的共識。
據數(shù)據統(tǒng)計，2017年A股制藥板塊共171家公司，銷售費用共1298億元，占總營業(yè)收入的25%，遠高于其他行業(yè)。2017年A股制藥板塊共有17萬銷售人員，人均銷售費用74萬元，僅次于材料及能源行業(yè)。
這么多銷售費用究竟流向何處了呢？不看不知道，一看嚇一跳，竟然有50%左右都是醫(yī)生的回扣。為什么呢，因為醫(yī)生手中握有處方權，藥品的終端銷售掌握在醫(yī)生手中，患者用哪種藥醫(yī)生說了算，為什么別人家的藥便宜而不用，非要用你們家貴的呢，原因你懂的，自然是要意思一下，給點回扣唄。
公立醫(yī)院在銷售端的壟斷地位直接導致了醫(yī)生吃回扣的霸權。目前我國藥品銷售市場共有三大終端：公立醫(yī)院、零售藥店及基層醫(yī)院，其中公立醫(yī)院市占率近70%，處于壟斷地位。由于公立醫(yī)院以處方藥銷售為主，非處方藥較少，其在處方藥市場的壟斷地位更加突出。
其實代金銷售，給回扣在醫(yī)藥圈一直是公開的秘密，醫(yī)生和醫(yī)藥代表之間無需多言，只需要一個眼神便可領會對方的心意。以前回扣這事玩的也比較粗暴，比如醫(yī)生賣出一盒藥給10塊回扣，每個月底通過統(tǒng)方把醫(yī)生銷售藥品的數(shù)量拉出來，然后醫(yī)藥代表直接給醫(yī)生點鈔，比如醫(yī)生賣了1000盒藥就直接給一萬元。
但是這么玩終究是不行的，這是明目張膽的違法。2016年12月央視新聞頻道播出名為《高回扣下的高藥價》的新聞，曝光了上海、湖南等地醫(yī)院存在藥品回扣現(xiàn)象，將醫(yī)藥回扣問題推上了風口浪尖。此則新聞一出立即引起社會的廣泛關注，此后國家開始整頓醫(yī)藥圈子代金回扣的亂象，該抓的抓，該罰的罰。
2017年5月，廣東醫(yī)藥圈大地震，50多名醫(yī)藥代表被抓，隨后南京醫(yī)藥圈大地震，醫(yī)生被抓供出600余名藥代，藥代被抓供700醫(yī)生。轉眼間醫(yī)藥圈風聲鶴唳，人人自危，風聲這么緊，藥代和醫(yī)生也都被震懾而短暫收手。但是“以藥養(yǎng)醫(yī)”這個頑疾并不是抓人就可以解決的，而是現(xiàn)有醫(yī)藥制度下自然生長的毒瘤，若要根除還需從制度入手。
黑格爾曾說“存在即合理”。醫(yī)生收受藥品銷售的回扣不過是其手中處方權的衍生物而已，只要權利還在，這個錢不賺白不賺，醫(yī)藥代表該給也還是要給的。既然國家抓得嚴，明的不行，那就來點暗的。那么醫(yī)生如何繼續(xù)賺取這部分灰色利潤，醫(yī)藥代表又是如何屢出奇招的，德林社就聽說了這么一種玩法，簡直是滴水不漏，讓你抓不到任何把柄。
一個藥品的銷售需要那么多醫(yī)生，每次還要統(tǒng)方，然后再去給回扣，是不是很繁瑣，再加上國家也管得嚴，那就從股市套現(xiàn)吧。據德林社某位伙伴透露，每次發(fā)回扣的時候，醫(yī)藥代表會找醫(yī)生們開個會或者吃個飯，期間會談到某只股票值得關注，然后醫(yī)生們就心領神會了，回去后就會介入該股票，而且準確率很高，往往在醫(yī)生介入后的兩到三天內就會拉升10-15%，然后醫(yī)生們就可以套現(xiàn)了，快進快出，只做短線。
短線的正確率這么高，難道真的有高手坐鎮(zhèn)？高手是有的，但是要保證正確率這么高，絕不是靠分析，很有可能是聯(lián)合坐莊，一舉兩得。一方面以自有資金拉抬股價，同時還撬動了大量醫(yī)生的資金，不漲才怪；另一方面醫(yī)生的回扣也不用再去做繁瑣的票務處理了，一步到位。
藥企拉抬股價的錢很有可能來自銷售費用，與其冒險將錢給醫(yī)生，還不如用這筆錢去拉抬股價來的痛快。有人就問了，操縱股價不是違法嗎？人家當然不會自己去開戶買股票，委托第三方不就可以了，這樣就無影無形了，是不是很妙。
A股中確實有一些醫(yī)藥公司喜歡炒股，如上海萊士，不過上市公司畢竟是受監(jiān)管的，操作起來風險很大。很多未上市的中小型醫(yī)藥企業(yè)操作空間反倒是更大，炒起股來也不受監(jiān)管，不用披露，如魚得水。所以醫(yī)藥圈的灰色資金有多少流入股市割韭菜還是個未知數(shù)。
俗話說辦法總比困難多，事在人為，但是聰明用錯了地方可就危險了。醫(yī)藥圈的回扣竟然玩到了股市里，而且還是來割韭菜，這就有點過分了，希望監(jiān)管機構以后監(jiān)控的時候要多加留意。
(本文作者介紹：著名財經作家、《德林爆語》主持人。三分鐘財經脫口秀，每天一個資本真相，微信公眾號:delinshe)
責任編輯：謝海平
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