文/新浪財經意見領袖（微信公眾號kopleader）專欄作家 譚浩俊

　　電影《我不是藥神》能夠上映以后就產生強烈的社會反應，最根本的原因之一，就是抗癌藥價格之高，完全脫離了居民的消費能力和消費水平。即便是中高端收入家庭，一旦遇到這樣的事，也會無力承受，導致很多患者只能放棄使用抗癌藥。

　　8月1日，遼寧省藥品和醫用耗材集中采購網發布了《2018年遼寧省關于同意輝瑞投資有限公司生產的紫杉醇注射液等18個藥品降價的通知》。值得一提的是，據《證券日報》記者不完全統計，包括湖南、廣東、上海等在內，多地發布了開展抗癌藥品價格信息調整申報工作。

　　電影《我不是藥神》能夠上映以后就產生強烈的社會反應，最根本的原因之一，就是抗癌藥價格之高，完全脫離了居民的消費能力和消費水平。即便是中高端收入家庭，一旦遇到這樣的事，也會無力承受，導致很多患者只能放棄使用抗癌藥。

　　抗癌藥價格高，固然與藥品的研發投入大、風險大、成本高、時間長、成功概率低等有關，與國內仿制藥等沒有及時跟進也有著十分密切的關系。如果仿制藥能夠及時跟進，抗癌藥的價格也不會這么高，患者的可承受能力也能夠大大增強。退一步講，就算抗癌藥能夠進入醫保目錄，患者也難以承受，且會大大增加財政負擔。所以，對抗癌藥價格過高的問題，必須采取強有力的措施加以解決。

　　值得注意的是，從進口環節來看，國家已經采取最為積極的措施，降低和取消了抗癌藥進口環節關稅，從而使抗癌藥價格出現了較大幅度下降。但是，顯然沒有達到患者對抗癌藥價格的要求，沒有能夠滿足患者的經濟可承受能力。因此，仍然需要通過其他途徑解決抗癌藥價格過高的問題。

　　據悉，一些地區為了降低抗癌藥價格，在采購環節實行了藥品集中采購所有中標藥品主動申報降低掛網價格，且掛網價格下調金額不能低于降稅金額。這也意味著，降低或取消進口關稅的政策，必須在掛網價格上得到體現。而如果能夠比降稅金額下調幅度更大，無疑也會對患者帶來更大福音。同時，一些地方還為降價藥開辟綠色通道，一旦實質性降價，在辦理相關手續時能夠一路綠燈，在很短的時間內發布相關信息，以便于醫院及時選用。否則，就按程序執行。

　　盡管如此，由于抗癌藥價格天然就高，降低關稅帶來的降價，仍難滿足患者要求。因此，還需要通過其他方式對抗癌藥價格形成倒逼。最重要的手段，就是鼓勵藥企研究仿制藥，并用仿制藥事倒逼進口藥降價，用仿制藥倒逼外國藥企增加供應量。

　　問題的關鍵在于，研究仿制藥，也是需要大量投入的，需要對仿制藥企業進行重點扶持和政策支持，需要對仿制藥進行保護。同時，要能夠對醫院和醫生使用仿制藥形成倒逼機制。要知道，如果一家藥企，真的研制出仿制藥了，雖然價格可以比進口藥低很多，但大量的投入仍然難以把價格壓倒很低。如果政府能夠在政策和資金方面予以支持，在稅收方面予以扶持，可能對企業研制仿制藥的積極性有推動作用。不然，企業是不太愿意去研制仿制藥的。

　　在此基礎上，一旦企業的仿制藥研制成功，且功效達到同類藥品水平，藥品采購部門也好，醫院也罷，醫生也行，就都要積極支持仿制藥入醫院的大門、進病人的口袋，而不是繼續鼓勵和鼓動患者使用進口藥。否則，要追究醫院和醫生的責任。

　　如果仿制藥的運用和推廣工作做好了，價格也大幅降低了，對進口藥來說，也將形成有力的倒逼機制。也就是說，如果進口藥不降價，就極有可能失去中國市場，極有可能被仿制藥趕出市場。這樣，進口藥的價格也能夠有效降低，真正讓患者受益。

　　不僅如此，對進口藥可能存在的以量保價問題，有關方面也要密切關注。因為，面對中國政府提出的降低抗癌藥政策，有些國外藥企為了維持高價格，會在藥品的供應數量方面做文章，用減少供應量的方式維持高價格。一旦遇到這樣的現象，就必須采取強有力措施，把進口藥的價格與數量捆綁在一起，達不到相應數量，不予進口，或者說不允許進入藥品采購目錄，倒逼外企按照中國政府出臺的相關政策執行。

　　可以預料，隨著各項政策的逐步到位，抗癌藥價格會不斷降低的，特別是國內能夠研制出仿制藥的進口藥，會被仿制藥倒逼成低價藥的。關鍵就在于各方能否形成聯動，包括衛生行政管理部門、藥品監管部門、醫院、醫生、藥品生產企業等，都能夠按照有關方面的統一要求，形成合力，真正把抗癌藥價格降下來，切實減輕患者負擔，維護廣大居民利益。

　　(本文作者介紹：中國不良資產行業聯盟研究員)