作者?|?張婉瑩

編輯?|?寶? ?珠

醫藥反腐的風，刮到了院外市場。

因違法違規使用醫保基金，躋身“中國四大連鎖藥房”的一心堂（002727.SZ），在月初發布公告，國家醫保局基金監管司近日對公司有關負責人進行了約談。

約談指出，一心堂旗下門店存在串換藥品、超量開藥、藥品購銷存記錄不匹配、處方藥銷售不規范等問題，造成醫保基金損失。

▲（6月3日，一心堂發布關于接受國家醫保局基金監管司約談事宜的公告）

被國家醫保局約談的消息放出后，一心堂股價一路走跌。消息放出的6月3日，一心堂報收18.98元/股，一度跌停，跌幅達-8.53%。

“云南前首富”阮鴻獻坐不住了。

作為一心堂董事長，6月3日當晚，阮鴻獻拋出一份回購公告，稱公司擬在一年內投入8000萬元到1.5億元回購資金，以“增強投資者信心”。

但回購公告并未成功挽救一心堂的股價。截至6月21日收盤，一心堂股價跌至15.86元，并持續呈下跌趨勢。

阮鴻獻做藥材生意起家，作為“滇南藥王”，2014年一心堂登陸資本市場后，他也以45億身家首登胡潤百富榜，一度坐上云南首富的位置。

▲（阮鴻獻。圖源/一心堂）

鹽財經從行業資深人士處了解到，一心堂的違規操作，在藥店行業不是個例。

套用醫保基金，一心堂被抓典型

一心堂被約談，其實在政策上有跡可循。

今年4月，國家醫保局有關《2024年醫保基金違法違規問題專項整治工作方案》政策解讀中就曾指出，隨著門診統籌政策落地，大部分地區實現普通門診報銷從無到有的轉變，越來越多符合條件的定點零售藥店納入門診保障范圍。

國家醫保局表示，“在利益驅動下，門診虛開處方、藥店空刷醫保卡套取醫保基金、將保健品等串換為醫保藥品等虛假購藥行為發生幾率增加，必須抓早、抓小”。

套刷醫保購買保健品、日用品等情況，在日常生活中屢見不鮮。

部分不在醫保報銷范圍內的藥品，串換為醫保藥品，也是消費者與藥店之間心照不宣的“秘密”。

然而，這類行為有可能涉嫌欺詐騙保。

5月24日，國家醫保局基金監管司對一心堂有關負責人進行了約談。

從各地醫保基金監管情況看，一心堂旗下一些定點連鎖門店存在串換藥品、超量開藥、為暫停醫保結算的定點零售門店代為進行醫保結算、藥品購銷存記錄不匹配、處方藥銷售不規范等問題，造成醫保基金損失。

▲（2024年4月27日，云南昌寧，一心堂藥店門口）

對于上述較為典型的違法違規使用醫保基金行為，一心堂相關門店已被屬地醫保部門作出暫停撥付或追回醫保基金、處違約金或行政罰款、解除醫保服務協議等處理處罰。

考慮到一心堂旗下門店多、醫保基金用量大，為了防止出現更大的問題，國家醫保局基金監管司對一心堂進行了約談。

鹽財經記者梳理發現，在被約談前，一心堂旗下多家門店因違規使用醫保基金，被多地醫保局行政處罰。

如2024年3月，四川省宜賓市筠連縣醫療保障局通報，一心堂筠連筠州北路店存在使用職工門診共濟基金時存在超量開藥，不合理用藥等違約行為。

2023年11月，四川省攀枝花市醫療保障局通報，四川鴻翔一心堂醫藥連鎖有限公司旗下攀枝花南山花園店、五十一分店、彎腰樹分店、同德分店，均存在對醫保基金不予支付的藥品刷卡的違規問題。

2023年4月，云南省臨滄市醫療保障局通報，鎮康縣南傘佳源小區的一心堂連鎖店，存在轉借定點藥店醫保結算系統，為暫停“特慢病”結算的其他零售藥店，結算醫保費用等違約行為。

而對于此次國家醫保局約談，一心堂有關負責人表示，將按照約談要求，于6月底前，向國家醫保局基金監管司提交整改情況報告。

“滇南藥王”賣彩票

一心堂是A股首家上市的直營連鎖藥房。

2014年，一心堂在深交所成功上市，創始人阮鴻獻一舉成為“滇南藥王”。

▲（2014年7月2日，一心堂在深圳證券交易所創業板中小板上市交易。圖中人物為創始人阮鴻獻）

在云南，一心堂幾乎家喻戶曉，如在昆明市呈貢區，一心堂已經密集到幾乎隔一條街就有一家門店的程度。

截至2024年一季度，一心堂擁有直營連鎖門店10746家，其中，云南省共有5455 家，占總門店數量的一半有余。

創始人阮鴻獻是云南紅河州彌勒人，20歲時，靠將山里藥材倒賣到昆明等地，阮鴻獻賺到人生的“第一桶金”，成為村里第一個“萬元戶”。

隨著生意的擴大，阮鴻獻進行了“產業升級”。從倒賣中藥材的小商戶，到做起中藥材、中藥飲片加工的正規廠商。

不滿足于利潤微薄的產業中上游，阮鴻獻將目光盯向能接觸到消費者端的產業下游——藥店零售市場。

1993年，阮鴻獻收購一心堂的前身云南鴻翔藥業有限公司。2000年11月，公司正式更名為一心堂藥業集團股份有限公司。?

▲（1997年，云南鴻翔中草藥有限公司成立，從個體經營轉變為公司化運營。第一家藥店“鴻翔中西大藥房”開業，連鎖藥店開始有了最初的模型。圖源/一心堂官網）

為何取名“一心堂”，阮鴻獻曾接受媒體采訪時做過解釋，“一心做事，以心換心”，這也成為后來一心堂的企業精神。

21世紀初，國家試點醫院門診藥房的社會零售化，得益于時代紅利，藥店行業進入飛速成長時期。

商業嗅覺敏銳的阮鴻獻通過并購與資本整合，終于在2023年，帶領一心堂邁入“萬店時代”。

隨著跑馬圈地的快速擴張，一心堂也出現隱憂。對比過往財報數據，2023年，一心堂出現自上市以來首次營收、凈利雙雙下滑的情況。

財報顯示，2023年公司營業收入為173.8億元，同比減少0.29%；歸母凈利潤為5.49億元，同比減少45.6%。

▲（2021年-2023年，公司營收情況。圖源/一心堂2023年年度報告）

對于2023年業績下滑的原因，一心堂也做出解釋。大量新開門店導致運營成本費用增加。同時，2023年公司零售門店所經營的退燒、止咳、抗病毒等感冒類產品需求降低，導致2023年同店該類產品收入下滑。

為了增加利潤，曾經追求“一心做事”的一心堂，開始“一心多用”，發展賣彩票業務。

一心堂曾在云南、海南、四川、貴州、山西等地的3000多家門店中，開展“藥店+彩票”的業務試點，以期實現顧客引流與業務雙增的目的。

▲（2024年4月27日，云南昌寧，顧客在一心堂藥店內購買彩票）

從銷售流水上看，2023年，一心堂彩票銷售流水7698萬元，對比公司173.8億元的總營收，占比并不多。但相較于2022年彩票銷售流水2692萬元相比，2023年實現了彩票銷售額的翻倍增長。

在2021年10月與云南省體育彩票管理中心戰略合作簽約儀式上，一心堂透露，消費者有望在一心堂使用積分兌換彩票。

6月20日，鹽財經記者撥打昆明一門店咨詢，店員表示，“之前可以用會員積分兌換彩票，最近彩票種類不多，不能兌換了”。

醫保改革的影響

一心堂近半數的收入，都與醫保掛鉤。

財報數據顯示，2019年至2022年，一心堂醫保刷卡銷售收入占總銷售的比例從41.11%增長至45.72%，2023年上半年略有回落，為43.83%。

醫保基金對一心堂收入的影響，不言而喻。

一心堂在2023年10月31日的投資者調研活動中坦言，公司前三季度經營層面壓力明顯的主要原因與醫保政策有關。包括2023年1月起，云南省地區保健品陸續停刷醫保；昆明地區普惠政策讓慢病患者流失；以及藥店參與門診統籌政策等。

一心堂表示，在報告期末，公司共有門診統籌門店735家。醫保支付范圍內品種執行公司門店與醫療機構同價，價格為中標價或采購價。為避免門店之間價格不同對公司價格形象的影響，同地區門店均執行與醫療機構同價政策，對公司毛利額有一定影響。

簡單來說，參與門診統籌的門店，醫保內的藥品售賣價格與集采的低價相同。為了避免同一藥品不同價格對藥店品牌的影響，非門診統籌的其他門店，也得將該藥品降價銷售。

門診共濟機制改革后，藥店可從醫保獲得的資金，在醫保個人賬戶的基礎上，新增了醫保統籌資金。例如改革前，個人醫保賬戶里的金額每月是300元，統籌賬戶是400元；改革后，醫保池里的總額不變，但個人醫保賬戶金額是100元，統籌賬戶是600元。

統籌賬戶里的錢，可以用來在部分門診統籌的藥店購買相關藥品。統籌賬戶里的錢變多了，流向藥店的錢也會變多。長遠來看，這對藥店來說是利好政策。但由于門診統籌門店尚未全面鋪開、其余門店又不得不以集采低價銷售藥品，該政策尚未達到紅利釋放期，因此一心堂等藥店出現了業績承壓的情況。

據國家醫保局2023年9月的新聞發布會披露，截至當年8月，已有25個省份約14.14萬家定點零售藥店開通了門診統籌報銷服務，累計結算1.74億人次，結算醫保基金69.36億元。而同期全國定點零售藥店總數為48.4萬家。

▲（2024年6月4日，江蘇常州，醫保定點醫藥零售門店）

一位藥店行業資深從業者葉新（化名）向鹽財經透露，在醫藥分離的前提下，如果要把藥品的銷售權更大比例給到院外渠道，一定要加強監管。

他認為，從一心堂被約談的事情可以看出，監管的重心已從去年院內市場，向院外市場轉移。

去年6月，國家醫保局醫療保障事業管理中心負責人隆學文在國務院政策例行吹風會上披露，2022年，全國醫保經辦機構追回定點醫藥機構的違規使用醫保基金183.66億元，其中定點藥店1.68億元。

為了加強定點藥店醫保基金的監管，國家醫保局于2019年開始探索建立飛行檢查機制。2023年開始將定點零售藥店納入年度飛行檢查范圍。

國家醫保局基金監管司有關負責人就約談一心堂一事向記者表示，今年將會對定點連鎖藥店，加大飛行檢查力度。并且增加定點連鎖藥店的抽查比重，抽查數量是去年的若干倍。

除此之外，還會提前開展數據分析、帶著線索檢查，對大數據篩查發現疑點問題比較突出的定點零售藥店，將直接指定檢查。

一心堂被約談，僅是監管敲響藥店行業的“第一槍”。

在未來，醫保部門加強對藥店的監管，將會成為一大趨勢。

（聲明：本文僅代表作者觀點，不代表新浪網立場。）