7月21日，國家衛健委等十一個部門聯合發布《關于進一步推進醫養結合發展的指導意見》（下稱《意見》）?！兑庖姟返某雠_，旨在推動各地破解政策支持、服務供給、隊伍建設等方面的難點堵點，促進醫養結合發展。

　　《意見》共6方面15項措施，圍繞支持醫療衛生機構開展醫養結合服務、加強醫療養老資源共享、加大保險支持、落實財稅優惠等方面做出具體規定。

　　《意見》提出，鼓勵醫療衛生機構依法依規在養老服務機構設立醫療服務站點，推動醫療衛生機構將上門醫療服務向養老機構拓展。

　　《意見》明確，合理確定養老機構內設醫療衛生機構醫?？傤~控制指標；優先保障接收失能老年人的醫養結合項目用地需求；落實有關稅收優惠政策，支持社會力量提供多層次、多樣化醫養結合服務。

　　支持醫療衛生機構開展醫養結合服務

　　《意見》提出，鼓勵醫療衛生機構依法依規在養老服務機構設立醫療服務站點，提供嵌入式醫療衛生服務。推動醫療衛生機構將上門醫療服務向養老機構拓展，為符合條件的入住養老機構的老年人提供家庭病床、上門巡診等服務。

　　各地要優化醫療資源布局，通過新建、改擴建、轉型發展等方式，加強康復醫院、護理院（中心、站）和安寧療護機構建設，支持老年醫學科和安寧療護科發展，支持醫療資源豐富地區的二級及以下醫療衛生機構轉型，開展康復、護理以及醫養結合服務。推動建設老年友善醫療衛生機構，方便老年人看病就醫。

　　同時，公立醫療衛生機構開展居家醫療服務、醫養結合簽約服務，以及醫療資源富余的二級及以下公立醫療衛生機構利用現有床位開展養老服務，要嚴格執行相關規范，收入納入醫療衛生機構收入統一管理。

　　加強醫養資源共享、服務銜接

　　聚焦統籌利用醫療、養老等服務資源，優化服務銜接，《意見》提出，各地要推動社區醫療衛生、養老服務、扶殘助殘等公共服務設施統籌布局、資源共享。

　　推進社區衛生服務機構與社區養老服務機構、社區康復站，鄉鎮衛生院與特困人員供養服務機構（敬老院），村衛生室與農村幸福院、殘疾人照護機構統籌規劃、毗鄰建設，采取多種有效方式，實現資源共享、服務銜接。

　　將養老機構內設的醫療衛生機構納入醫療聯合體管理，與醫療聯合體內的牽頭醫院、康復醫院、護理院（中心、站）等建立雙向轉診機制，提供一體化、連續性服務，實現醫療、康復、護理、養老服務資源的高效協同。鼓勵基層積極探索相關機構養老床位和醫療床位按需規范轉換機制。

　　4項措施完善支持政策

　　針對醫養結合機構建設和運營面臨的實際困難，《意見》提出完善價格政策、加大保險支持、盤活土地資源、落實財稅優惠等4項措施。

　　一是完善價格政策，公立醫療衛生機構為老年人等人群提供上門醫療服務，采取“醫藥服務價格上門服務費”的方式收費。提供的醫療服務、藥品和醫用耗材，適用本醫療衛生機構執行的醫藥價格政策。上門服務費可由公立醫療衛生機構綜合考慮服務半徑、人力成本、交通成本、供求關系等因素自主確定。

　　二是加大保險支持，及時將符合條件的養老機構內設醫療衛生機構納入醫保定點管理。合理確定養老機構內設醫療衛生機構醫?？傤~控制指標。鼓勵有條件的地方向提供醫養結合服務的定點醫療衛生機構預付部分醫保資金。

　　三是盤活土地資源，醫療衛生用地、社會福利用地可用于建設醫養結合項目。允許盤活利用城鎮現有空閑商業用房、廠房、校舍、辦公用房、培訓設施及其他設施提供醫養結合服務。優先保障接收失能老年人的醫養結合項目用地需求。

　　四是落實財稅優惠，有條件的地方可通過相關產業投資基金支持醫養結合發展。落實有關稅收優惠政策，支持社會力量提供多層次、多樣化醫養結合服務。

　　醫養結合政策體系不斷完善

　　黨的十九屆五中全會提出“實施積極應對人口老齡化國家戰略”。醫養結合作為重要內容納入《“健康中國2030”規劃綱要》《國家積極應對人口老齡化中長期規劃》等重要規劃及醫療衛生服務體系、慢性病防控、癌癥防治等專項規劃。

　　近年來，衛健委制定《養老機構醫務室基本標準（試行）》《養老機構護理站基本標準（試行）》，指導養老機構做好醫務室、護理站的建設和管理。并會同有關部門先后印發《醫養結合機構服務指南（試行）》《醫養結合機構管理指南（試行）》《醫療衛生機構與養老服務機構簽約合作服務指南（試行）》，對醫養結合機構的服務質量、服務內容、服務流程以及機構管理等提出明確要求。

　　為提升醫養結合機構服務能力，衛健委貫徹落實《國務院辦公廳關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》，持續推動互聯網診療、互聯網醫院、遠程醫療服務規范發展。2020年，衛健委組織開展老齡健康醫養結合遠程協同服務試點，遴選確定了174家醫養結合機構作為首批試點機構，讓老年人在醫養結合機構可獲得遠程醫療、慢病管理、復診送藥、照護指導等便利服務。

　　同時，鼓勵建設醫療養老聯合體。近年來，地方結合實際，形成醫養簽約合作服務、醫療機構開展養老服務、養老機構依法開展醫療服務等相對成熟的醫養結合服務模式。2020年，衛健委制定《醫療聯合體管理辦法（試行）》，進一步推動醫聯體網格化布局建設，鼓勵養老機構內設醫療機構加入醫聯體網格，加強醫療機構間業務協作。

　　本次《意見》的出臺，將在政策支持、服務供給、隊伍建設等方面，推動各地破解難點堵點問題，促進醫養結合發展，不斷滿足老年人健康和養老服務需求。

　　責編：楊喻程

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責任編輯：李桐