原標題：“人都傻了”！每年7000元連交10年保險，重病住院卻被告知無法理賠，涉及知名保險巨頭！業務員解釋原因，并稱正在申請退保費

　　11月24日，長沙市民王先生向記者反映，他給妻子在華夏保險購買了一份為期十年的分紅型保險，同時附加了重大疾病以及住院費用補償的醫療險。但今年妻子因血管瘤住院治療后，王先生拿著相關證明和票據前往保險公司進行理賠，結果被告知有保險已經失效，無法理賠。

　　記者聯系了瑞眾保險（2023年11月，瑞眾保險整體受讓華夏人壽保險業務及相應的資產、負債），一業務員表示，“保險上面有個費率表，每一年的費用多少錢，都會通過短信提醒，去年主險交滿了，今年沒辦法墊付。已經按照王先生妻子的意思，向公司申請退保費，具體要看公司這邊怎么處理?！?/p>

　　交了10年保險卻不能理賠？

　　王先生介紹，自己是長沙望城人，2014年，他給妻子買了一份為期十年的分紅型保險。這份保險名為“華夏福臨門年金保險”，還附加了三個險，其中與醫療相關的為重大疾病保險和住院費用補償醫療保險。

圖片來源：瀟湘晨報

　　“我聽業務員說的，每年給卡上打7000元去劃扣，已經交了10年了。”王先生說，今年8月，他的妻子突發血管瘤住院11天花了10多萬，出院后，去找保險公司報銷時，卻被告知有保險失效，“我當時候人都傻了，急得快要崩潰了?！?/p>

　　王先生稱，聯系保險公司被告知，重大疾病保險和住院費用補償醫療保險都不能使用，因妻子所患疾病不屬于合同約定的重大疾病范圍，同時，住院費用補償醫療保險今年因醫療保險金額不足未進行扣款而失效。

　　記者注意到，保險單內還有一住院費用補償醫療保險（2013）費率表，其中規定，保費按年齡以5年為一檔依次遞增，王先生當時購買的為360元每年，保額為5000元。但從2022年起，就上漲到了520元每年。

圖片來源：瀟湘晨報

　　“我那個卡里面現在還有大幾千塊錢，為什么說不能扣呢？這個表我也不知道，而且按金額不足的說法，怎么不通知我補交呢，我總以為每年按時打錢就行了?！蓖跸壬|疑，保險公司未盡到告知義務，如果不能進行理賠，他希望保險公司能退回保費。

　　業務員：余額不夠未能及時補充

　　在幫忙申請退保

　　王先生一方與瑞眾保險的業務員溝通理賠時，該業務員回應：2022年3月31日開始一直到5月30日這期間銀行都在劃賬，但是卡內余額不夠，客戶沒有及時補充，導致保單現價墊交，在保單墊交了2年后，也就是2023年客戶的主險已經交滿，不需要再續費，2024年客戶只需要交醫療險的費，但是因為保單墊交了，沒辦法從銀行卡內劃賬。

圖片來源：瀟湘晨報

　　11月24日，記者與王先生來到瑞眾保險望城支公司所在大樓，前臺工作人員稱該公司當日休息無人上班。

　　記者聯系了瑞眾保險的業務員，其稱，目前已將王先生的情況反饋給公司，暫時未獲回復?！氨ｋU上面有個費率表，每一年的費用多少錢，都會通過短信提醒，去年主險交滿了，今年沒辦法墊付。已經按照王先生妻子的意思，向公司申請退保費，具體要看公司這邊怎么處理?！?/p>

　　湖南聯合創業律師事務所管委會委員、高級合伙人、副主任劉研分析認為，若投保人未及時補充保險扣款賬戶金額，導致保險無法扣款，投保人負有一定責任，但保險公司發現投保人金額不足扣款或改變投保人支付方式，應及時按照雙方簽訂合同中的告知方式告知投保人，否則也需承擔責任。

　　公開資料顯示，瑞眾人壽保險有限責任公司于2023年6月28日獲批開業，注冊資本565億元，總部位于北京。2023年11月8日，國家金融監督管理總局北京監管局批復，同意瑞眾人壽保險有限責任公司與華夏人壽保險股份有限公司之間的保險業務轉讓相關安排，瑞眾保險整體受讓華夏人壽保險業務及相應的資產、負債，切實維護保險消費者和債權人的合法權益。

　　瑞眾保險的主要股東為九州啟航（北京）股權投資基金（有限合伙）和中國保險保障基金有限責任公司。其中，九州啟航（北京）股權投資基金（有限合伙）持股60%；中國保險保障基金有限公司持股40%。

　　值得注意的是，九州啟航是由多家知名保險公司共同出資設立的，其中包括中國人壽、人保壽險、太保壽險、平安人壽、中郵人壽、建信人壽等。其中，中國人壽以33.3%的比例成為最大的出資方，這也讓瑞眾人壽在業內獲得了“小國壽”的美譽。

　　官網資料顯示，瑞眾保險注冊資本565億元，2023年總保費2691億元，截至2024年10月底，總保費2151.2億元，位居行業前列。

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責任編輯：秦藝