1 血脂異常：隱藏在日常生活中的健康威脅

1.1 血脂異常的發病機制

血脂異常，通常指血液中膽固醇、甘油三酯等脂類物質水平異常升高或降低，是動脈粥樣硬化、心腦血管疾病等重大健康問題的根本原因之一。血脂異常患者常出現低密度脂蛋白（LDL）過量積累，導致脂質在血管壁上沉積，形成動脈粥樣硬化斑塊，導致血管壁增厚，血管變窄或堵塞，從而增加心肌梗死、腦卒中等重大疾病的風險。

1.2 血脂異常的發病率

近年來，隨著社會生活方式的改變，我國血脂異常的發病率顯著上升中國并呈年輕化和高發態勢。據相關研究，目前中國成年人的血脂異常患病率接近四成，且每年新增的心血管疾病病例中，超過一半與血脂異常有關。血脂異常已經成為影響國民健康的重要風險因素之一。

2 阿托伐他汀：從問世到“一代藥王”的輝煌歷程

2.1 他汀類藥物的崛起

自20世紀80年代問世以來他汀類藥物便是治療高膽固醇血癥和預防心血管疾病的關鍵藥物，他們能夠抑制肝臟內羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶（HMG-CoA還原酶）的活性，減少肝臟內膽固醇的合成，從而降低血液中的低密度脂蛋白水平，顯著減少動脈粥樣硬化的風險。長期使用他汀類藥物能使全因死亡率降低14%，心血管疾病死亡率降低22%1。

阿托伐他汀則是他汀類藥物的翹楚。自1996年輝瑞公司推出以來，阿托伐他汀憑借其出色的療效和良好的耐受性，迅速成為全球最暢銷的他汀類藥物，被譽為“一代藥王”。它不僅能夠有效降低總膽固醇、低密度脂蛋白，還能夠提升高密度脂蛋白（HDL），全方位改善血脂狀況。

1Last, A. R., Ference, J. D., & Menzel, E. R. Hyperlipidemia: Drugs for Cardiovascular Risk Reduction in Adults. (1532-0650 (Electronic)).

2.2 阿托伐他汀的臨床地位和獨特優勢

阿托伐他汀不僅被廣泛用于高膽固醇血癥的治療，還在預防和治療心血管疾病中占據重要位置，是全球各大心血管病指南推薦的一線用藥，在臨床上獲得了醫生和患者的廣泛認可。它之所以能夠在眾多他汀類藥物中脫穎而出，成為“藥王”，離不開如下“尚方寶劍”：

強效降脂：與其他他汀類藥物相比，阿托伐他汀具有更強的降脂作用，被廣泛用于需要強效降脂的患者，如合并心血管疾病、高風險人群等。

廣泛適用性：阿托伐他汀不僅適用于高膽固醇血癥，還能夠用于預防心血管事件復發、治療糖尿病伴發的高脂血癥等，適應癥非常廣泛，適合不同風險水平的患者。

良好的耐受性：在長期使用過程中，阿托伐他汀顯示出較少的嚴重副作用，總體被認為是安全性較高的降脂藥物。

3 集采政策下的阿托伐他汀：藥價下降，惠及大眾

3.1 國家集采：藥價改革的重要舉措

為了解決“看病難、看病貴”的問題，國家醫保局推行了國家組織的集中帶量采購（簡稱“集采”）政策，旨在通過國家統一采購藥品降低藥品價格，讓更多老百姓能夠負擔得起常用藥物。2019年1月國務院辦公廳發布《關于印發國家組織藥品集中采購和使用試點方案的通知》，選擇北京、天津、上海等11個城市進行“4+7”試點。

3.2 阿托伐他汀降價的效果和影響

首批“4+7”帶量采購有25種藥品中選，北京嘉林藥業股份有限公司生產的阿托伐他汀鈣片作為中選藥品，降價幅度達到了83.16%2。價格的下調讓更多的患者能夠負擔得起長期藥物治療，從而顯著改善了高血脂的治療效果，減少了心血管事件的發生率，于患者而言，能實現降低經濟負擔、改善治療效果的“一石二鳥”。從長遠來看，集采政策不僅有助于降低藥價，還能夠促進藥品市場的優勝劣汰，推動國內藥企提高創新能力和競爭力，為中國藥品市場的長遠發展提供新的方向。

2仉元瑾,任燕,姚明宏,黃云香,賈玉龍,王雨寧,鄒康,孫鑫.基于層次結構數據的間斷時間序列分析方法[J].中國循證醫學雜志,2022,22(12):1459-1466.

阿托伐他汀經過藥品集采大幅降價，從最初的“一代藥王”搖身一變，成為惠及大眾的親民藥物，這無疑提升了高血脂患者的用藥可及性，彰顯了國家集采政策在降低藥價、造福百姓方面的顯著成效。未來，隨著醫藥政策的進一步完善和藥品市場的持續優化，像阿托伐他汀這樣的常用藥物將更廣泛地服務于人民群眾的健康，為全民健康事業作出更大貢獻。

作者：北京大學 史錦仕 劉惟嘉 盧嘉穎

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