一顆種植牙上萬塊，種一口牙能買一套縣城房子……解決種植牙費用負擔重的問題再次被國家醫(yī)保局提上日程。

　　8月18日晚間，國家醫(yī)保局發(fā)布《關于開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理的通知（征求意見稿）》。征求意見稿共4部分12條，包括規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務和耗材收費方式、強化口腔種植等醫(yī)療服務價格調控、精心組織開展種植牙耗材集中采購、實施口腔種植收費綜合治理，此次征求意見的截止時間為8月27日。

　　對于上述征求意見稿的起草背景，國家醫(yī)保局介紹，口腔種植領域收費不規(guī)范、費用負擔重等問題長期存在，隨著生活水平提高和人口老齡化程度加深，成為困擾群眾的民生痛點，各方關于整頓秩序、降價減負的呼聲非常強烈。國家醫(yī)保局結合前期調查和征求行業(yè)意見的情況形成了這份征求意見稿。

對于有需求的患者而言，種植牙能夠降價無疑是利好，而對于行業(yè)來說，上述征求意見稿短期內帶來了諸多不確定性。以“牙茅”通策醫(yī)療（600763）為例，8月19日一度跌超7%，最終收跌4.67%，報124.65元，市值399.7億元。

通策醫(yī)療近期股價走勢圖

　　史上最難集采？“各省份均應參加”

　　以價換量的集采在擴圍提速已是事實。關于種植牙集采，2021年底，四川、寧夏等省區(qū)就曾發(fā)布開展口腔醫(yī)用耗材歷史采購數據填報工作的相關通知，被業(yè)內看作種植牙集采的重要信號。今年1月，國務院常務會議更是直接提及種植牙集采，讓種植牙集采有了官方定論。

　　前不久，湖南、安徽、甘肅、陜西、江西等多個省份的地市發(fā)布了《關于開展口腔種植收費和醫(yī)療服務價格調查登記工作的通知》，登記的內容包括調查登記的內容涉及口腔種植的醫(yī)療服務價格、口腔種植的種植體系統(tǒng)價格、牙冠產品價格或加工服務收費、口腔種植總體費用情況等。

　　上述登記通知出現時，業(yè)內普遍認為，種植牙集采即將推進。8月18日晚間發(fā)布的征求意見稿，則讓種植牙集采進一步近在患者和行業(yè)眼前。

意見稿明確提出，由四川省醫(yī)療保障局牽頭組建種植牙耗材省際采購聯(lián)盟，各省份均應參加。集中采購以成套的種植體系統(tǒng)為單元，包含種植體、修復基臺，以及覆蓋螺絲、愈合基臺、轉移桿、替代體等配件。

種植牙結構圖 來自：太平洋證券研報

　　過去的藥品集采影響力主要集中于公立醫(yī)療機構，種植牙的特殊之處在于，民營醫(yī)療機構在其中舉足輕重，即使在公立醫(yī)療機構，許多種植相關項目原本也不在醫(yī)保覆蓋范圍內，這些機構是否有意愿參與集采成為關鍵問題。有業(yè)內人士更是將種植牙集采稱為“史上最難集采”。

　　意見稿提出，廣泛發(fā)動各級各類醫(yī)療機構參加。原則上各統(tǒng)籌地區(qū)參加本次集采的醫(yī)療機構數（含民營）占開展種植牙服務醫(yī)療機構的比例應達40%以上，或本區(qū)域報送需求總量占上年度實際使用總量的比例達50%以上。

　　報量方面，征求意見稿強調，如實準確填報種植體采購需求量。各省分別組織省內參加本次集采的公立和民營醫(yī)療機構填報種植牙耗材的采購需求。填報內容包括本單位種植牙耗材的上一年度實際采購量、采購需求量。填報需求量原則上不得低于上一年度實際采購量，同時前瞻性考慮種植牙需求增長的因素，確保報量準確合理，促進更好實現以量換價，便于中選企業(yè)保障供應。

　　值得一提的是，對于參與和報量不積極的情況，征求意見稿提出，醫(yī)療機構需書面回復參加或不參加本次集采，不參加的要說明原因；對開展種植牙服務但拒不報量或報量率不足上年度實際使用量80%的公立醫(yī)療機構實行差異化價格政策，其中，種植體植入和牙冠置入手術實行政府指導價管理的地區(qū)，上述公立醫(yī)療機構實際收費不得超過政府指導價的80%；實行自主定價管理的地區(qū)，上述公立醫(yī)療機構實際收費不得超過本地區(qū)公立醫(yī)療機構自主定價平均水平的80%。

　　有醫(yī)藥行業(yè)人士指出，從上述要求也可以側面看出種植牙集采相較于藥品集采的難度。

　　種植牙耗材集采將如何影響“通策醫(yī)療”們？

　　當談論藥品集采，市場關注點主要集中于制藥企業(yè)，而一顆小小種植牙不僅牽動著耗材生產商，也與醫(yī)療服務提供商密切相關。根據灼識咨詢報告，中國口腔服務行業(yè)的市場規(guī)模持續(xù)擴大，由2020年的1628億元預計增加至2030年約5262億元。

　　多地關于種植牙登記通知出來后，通策醫(yī)療股價就多日下跌，8月15日收跌9.03%。在互動平臺上，今年以來，通策醫(yī)療也多次被投資者追問集采的影響，對此，通策醫(yī)療在多次回復強調，公司作為以提供口腔醫(yī)療服務為主的龍頭公司，具體業(yè)務包括正畸、兒牙、種植、綜合等多科室口腔醫(yī)療服務業(yè)務。其中，種植牙業(yè)務涉及的集采，不只是帶來價格變動，同時也會促進需求的增長以及口腔業(yè)務之間的協(xié)同效應。

通策醫(yī)療還稱，公司還提供高中低價種植業(yè)務及其他業(yè)務，滿足不同客戶群體的多元化、差異化口腔醫(yī)療服務需求，帶來口腔醫(yī)院就診量的提升，對公司經營帶來積極的正面影響。

來源：頭豹研究院

　　除了領頭的通策醫(yī)療，國內還有多家口腔醫(yī)療機構上市公司，如藍天口腔（873101）、華美牙科（833269）、可恩口腔（830938）等。

　　8月19日，可恩口腔董事會秘書周朕雋向澎湃新聞記者表示，種植牙相關的報量工作實際上從上半年就開始做了，公司肯定會積極參加種植牙集采工作。從政策來看，主要是通過降低種植牙的價格，讓更多有需求的人都能享受到普惠的價格，這一點實際上過去幾年，各家民營醫(yī)療機構已經通過低端的植體在進行市場份額的爭奪，從寧波已經試點的集采情況來看，主要以低端植體為主。

　　今年4月，寧波市醫(yī)保局官宣，在全國率先全面推出種植牙醫(yī)保限價支付政策，并組織百家醫(yī)療機構開展集體簽約。在當地簽約醫(yī)療機構種植目錄范圍內的品牌，種植一顆牙全過程國產只需3000元，進口只需要3500元，可使用醫(yī)保歷年賬戶進行支付。

　　對于未來種植牙通過集采價格下降可能對行業(yè)的影響，周朕雋指出，價格的下降對民營機構影響可控，低端植體價格目前已經和集采價格接近，隨著政策推進，需求可能會帶來量的增長。目前種植牙從人數上來看，實際進行種植人群可能只占到需求人數的1%-2%。對于醫(yī)療機構而言，需要提前準備，做好醫(yī)生的培訓和招募工作，才能更好地保障臨床的醫(yī)療質量和客戶服務工作。

　　有觀點認為，種植牙通過集采價格下降以后，更多人不會選擇做高端進口種植牙，進而影響相關醫(yī)療服務機構的業(yè)績。對此，周朕雋認為，口腔消費存在不同的需求層次，集采降價后的種植牙可以吸引過去因價格而放棄做植牙的群體，而還有一部分群體對優(yōu)質醫(yī)療服務有需求，依然會自費選擇高端進口產品。

　　安信國際研報指出，根據《2020中國口腔醫(yī)療行業(yè)報告》，20至44歲的中青年中平均缺牙數就達到了0.4顆，種植牙的滲透率僅為2%。在種植牙產品進入醫(yī)保，單顆種植牙費用顯著降低，對種植牙旺盛未滿足需求將得到釋放，國內品牌有望迅速放量。

　　中信證券研報也指出，隨著未來種植牙集采持續(xù)推進，單顆種植牙費用降低下患者支付及治療意愿有望顯著提升，種植牙總體市場規(guī)模有望快速增長，優(yōu)秀民營醫(yī)療機構有望實現以量換價且有望滿足差異消費需求。

　　集采或推動種植牙耗材國產替代

　　一顆種植牙所需要的耗材包括種植體、種植基臺、牙冠、修復材料等，其中種植體是核心。在現有的市場格局中，呈現以國外品牌為主的狀態(tài)。

　　中信證券研報還指出，考慮到國產、韓系及歐美品牌價格差距，如果未來集采政策推進，預計將有利于國產種植體品牌的快速放量，進口替代過程有望持續(xù)演化。同時目前我國口腔修復膜、骨修復粉等口腔修復材料主要為蓋氏占據，隨著全面集采持續(xù)推進，國產替代空間同樣顯著。

　　從臨床角度來看，種植牙集采也有望推動國產種植牙，只是需要一定的時間，臨床需要一個時間去適應新植體對于患者方方面面的影響。周朕雋向澎湃新聞記者分析，低端的種植體不論從質保期和植體臨床適應癥范圍，與高端還是有一定差距。如果通過集采，價格更低的國產種植牙進入各個機構，有更多機會接觸更多消費者，獲得更多實際的數據，醫(yī)生在這個過程中也讓自己的技術更適應國產種植牙，國產種植體自身需要不斷地進步和迭代，以適應臨床需求，長期來看，的確有利于國產種植牙產品的發(fā)展。

　　不過，種植牙集采對耗材廠家的影響還要看具體情況。2021年報顯示，新華醫(yī)療（600587）主營業(yè)務分為醫(yī)療器械、制藥裝備、醫(yī)療服務和醫(yī)療商貿四大業(yè)務板塊，其中醫(yī)療器械板塊主要有感染控制產品線、口腔設備及耗材產品線等。

　　8月19日，記者以投資者身份聯(lián)系到新華醫(yī)療證券事務部門，工作人員表示，上述文件對公司當前影響不大，主要原因是口腔業(yè)務占比比較小，“感染控制（產品線占比）比較多”。

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責任編輯：劉萬里 SF014