文/新浪財經(jīng)意見領袖專欄作家 高瑞東

　　近期全球疫情形勢明顯好轉，主要國家疫苗接種覆蓋率接近群體免疫水平，疊加新冠特效藥的積極試驗結果相繼公布，海外國家加快放開疫情管控步伐，年底前陸續(xù)解封，放開入境限制，我國正面臨開放國門的關鍵抉擇。

　　一則，年底前我國完全接種率有望達到85%，初步達到高福主任所提及的對外開放條件，明年二季度或為開放關鍵窗口；二則，開放國門可能會造成疫情反彈、醫(yī)療系統(tǒng)承壓，不開放又可能加大對外溝通成本。現(xiàn)階段可以考慮加快制定對外開放時間表，表明對外開放的積極溝通態(tài)度，掌握開放國門主動權。

　　一、預計年底我國完全接種率可達85%，明年二季度為我國開放國門關鍵窗口

　　10月16日，中國疾控中心主任高福在接受《中國日報》采訪時表示：

　　第一是“要繼續(xù)提高疫苗接種覆蓋率，到2022年年初爭取達到85%以上接種率。那么即便再有感染也很少了，一個是感染量少，另一個是感染以后沒有重癥和死亡，到那個時候，全球都開放了，病死率降得那么低，我們?yōu)槭裁床婚_放呢？”

　　第二是“做好與新冠病毒持久作戰(zhàn)的準備，盡快把特效藥物研發(fā)出來。從致死率和流行情況看，新冠病毒越來越像流感，但并不是流感，因為它沒有季節(jié)性，這個病毒越來越走不了了，靠殲滅戰(zhàn)不行了，要拿出持久戰(zhàn)的策略來。”

　　在前期疫苗接種加速推進下，我國疫苗接種覆蓋率已達75%以上。截至11月6日，我國大陸地區(qū)累計報告接種新冠病毒疫苗23.22億劑次，每百人接種量達164劑次。11月6日，在國務院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)健委新聞發(fā)言人介紹，截至11月4日，全國完成全程接種的人數(shù)為10.72億人。根據(jù)第七次人口普查得出的全國14.1178億總人口數(shù)據(jù)，我國新冠疫苗完全接種者覆蓋率已超過75%。

　　3-11歲兒童接種放開下，年底前我國疫苗接種覆蓋率有望提升至85%。10月30日，在國務院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委疾控局副局長吳良有表示“按照知情同意自愿的原則，積極引導3至11歲適齡無禁忌人群‘應接盡接’，力爭12月底前完成全程接種”。

　　目前，多地已經(jīng)陸續(xù)展開針對3-11歲兒童的疫苗接種工作，預計12月底該項工作完成，我國疫苗接種覆蓋率將提升至接近85%（根據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)，我國3到11歲人口占總人口比重為9.74%，第七次人口普查數(shù)據(jù)未公布各年齡段具體人數(shù)，通過估算3到11歲人口占總人口比重約為10%，按照應接盡接的要求，預計可提升疫苗覆蓋率8~9個百分點）。

　　我國第三劑加強針接種陸續(xù)推進，提升體內(nèi)抗體水平，進而提高疫苗保護作用。中國疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶表示，接種疫苗后，隨著時間推移，受種者的中和抗體水平在下降，保護效果在減弱，因而有必要接種加強劑，提升疫苗保護作用。鐘南山院士8月20日在對外發(fā)言時表示，根據(jù)國內(nèi)最新研究資料，接種第二劑疫苗后6個月再接種一劑，抗體水平有明顯增加，增幅達到10多倍，且接種后再過6個月還維持在比較高的水平。

　　科興公司進行加強針的臨床數(shù)據(jù)表明，受試的540人在接種兩劑科興滅活疫苗6-8月后，中和抗體滴度降為GMT4.1-6.7（GMT指抗體滴度，數(shù)值越大說明疫苗成份免疫原性越強、保護力越高）。但接種第三針后，抗體水平迅速上升至GMT137.9-143.1，由此可看出加強免疫可以提高對突變株病毒的中和能力。

　　目前，我國多地已啟動加強針接種工作，優(yōu)先保障重點人群，同時多省的加強劑接種已面向普通人群。由于加強針的接種需要與第二針的接種時間間隔6個月以上，因而加強劑的接種并不能在短時間內(nèi)完成，是一個循序漸進的過程。理想情況下，12月底可對所有6月底前完成全程接種的人群進行加強針接種，大概可以覆蓋50%的人群，到2020年4月，加強針或可以覆蓋72%的人群（50%根據(jù)2021年7月初完全接種率估算，72%根據(jù)2021年10月初完全接種率估算）。

　　基于此，明年二季度或是我國開放國門的時間窗口。

　　第一，伴隨3~11歲兒童接種逐步推進，12月底前該項工作將完成，預計我國疫苗接種覆蓋率將提升至接近85%，基本達到高福主任所提及的對外開放條件；

　　第二，當前加速推進的加強針接種可以有效提升體內(nèi)抗體水平，提高疫苗保護水平。國內(nèi)新冠特效藥的研發(fā)也在相繼展開，進一步提升開放預期；

　　第三，年底前海外發(fā)達國家相繼開放給我們足夠觀測窗口，明年一季度冬奧會以及兩會的舉辦不適合開放，而進入二季度后天氣轉暖，病毒傳播效率會有所降低，明年二季度或是我國開放國門重要的時間窗口。

　　二、疫情好轉、疫苗高覆蓋，以及特效藥相繼推出，為海外開放創(chuàng)造條件

　　第一，9月以來，全球疫情擴張明顯放緩，新增新冠確診病例顯著下降。

　　8月29日，在德爾塔毒株迅速蔓延下，全球新增確診病例（7日移動平均，下同）一度達65.7萬例，但11月9日單日新增確診已降至46.1萬例，下降幅度達29.8%。與此同時，新增死亡病例也出現(xiàn)顯著下降，11月9日，全球新增死亡病例6803例，相比8月28日的高點10019例已下降32%，全球疫情形勢明顯好轉。

　　從美國情況來看，9月2日，美國單日新增病例（7日移動平均，下同）為16.6萬例，11月9日新增病例已降至7.7萬例，下降幅度達到了54%。除此之外，美國重癥和住院人數(shù)、死亡人數(shù)也呈下降趨勢，自9月27日以來，美國新增死亡病例下降超過了49%。

　　第二，在前期疫苗接種加速推進下，全球主要國家均取得了較高的疫苗覆蓋。

　　截至11月9日，葡萄牙、阿聯(lián)酋、冰島、新加坡、西班牙完全接種比例已超80%，丹麥、韓國、愛爾蘭等國完全接種比例也已達到75%以上，接近實現(xiàn)群體免疫。

　　全球兒童接種與加強針接種快速推進，進一步提升群體免疫水平。9月20日，英國開始推廣為12-15歲兒童接種一針新冠疫苗，英國政府計劃在今年秋季完成12-15歲兒童的接種，我們測算，若英國在11月底完成70%的12-15歲兒童接種，將提升疫苗接種覆蓋率3.2個百分點；10月30日，美國食品藥品監(jiān)督管理局批準授予輝瑞疫苗用于5-11歲兒童的緊急使用授權，11月2日，美國疾病控制與預防中心投票贊成為兒童接種輝瑞疫苗。此外，第三劑加強針的接種也在多國快速推進中，目前主要用于免疫能力較弱人群的接種。

　　疫苗仍是現(xiàn)階段預防病毒傳播的最佳手段。一方面，雖然在近期的新增病例中已有多起完成全程接種仍被感染的病例，但是疫苗對于重癥以及死亡的保護率仍然較高，達到90%以上；另一方面，從不同接種覆蓋率國家的病例新增來看，接種覆蓋率較高的國家單日新增病例明顯放緩，例如近期接種覆蓋率提升加快的日本（截至11月9日，完全接種率已達74.4%），單日新增病例已明顯放緩。

　　第三，新冠口服特效藥相繼推出，臨床試驗結果積極有效，加速全球開放預期。

　　新冠治療藥物分為兩個技術路線，一個是中和抗體路線，另一個是口服藥物。相比于中和抗體藥物，口服藥物可用于暴露前或暴露后預防，減少病毒/感染潛在傳播，對免疫應答缺乏的患者進行治療，同時口服藥物相比抗體藥物給藥更加便捷，可及性強，產(chǎn)能限制更小、社會成本更低。新冠口服特效藥的后續(xù)推出，將補全新冠防治拼圖，改變防疫格局。

　　美國新冠特效藥研發(fā)以口服藥路線為主，近期默沙東和輝瑞公司相繼發(fā)布特效藥的積極試驗結果。10月1日，美國醫(yī)藥企業(yè)默沙東宣布新冠口服藥Molnupiravir的三期臨床試驗結果，與對照組相比，該藥物可降低患者住院或死亡風險約50%；11月5日，輝瑞宣布了其在研的口服新冠候選藥物PAXLOVID的最新研究結果，結果表明，與對照組相比，針對3-5天內(nèi)無需住院的輕癥患者，PAXLOVID可以減少高達89%的住院或死亡率。

　　默沙東特效藥已在英國獲批，輝瑞特效藥也正加速申請監(jiān)管部門的批準。11月4日，英國藥品和保健品管理局（MHRA）批準了Molnupiravir（MK-4482， EIDD-2801）上市，用于治療輕度至中度的COVID-19成人患者，這些患者經(jīng)核酸檢測呈陽性且至少存在一個發(fā)展為嚴重疾病的風險因素。11月5日，輝瑞公司首席科學官Mikael Dolsten對外公開表示，輝瑞計劃在11月尋求美國食品藥品監(jiān)督管理局批準，如果獲批，輝瑞可能在今年交付。

　　我國新冠特效藥的研發(fā)路線以“中和抗體”為主，多家藥企的藥物研發(fā)進展順利，將成為治療危重患者的有力武器。騰盛博藥在研的新冠中和抗體聯(lián)合療法BRII-196、BRII-198已獲美國FDA緊急使用授權申請，目前也已向國家藥監(jiān)局滾動提交附條件上市申報材料，有望12月底前上市。

　　國藥集團中國生物研發(fā)的新冠特異性免疫球蛋白已獲得國家藥監(jiān)局和阿聯(lián)酋衛(wèi)生和預防部頒發(fā)的國內(nèi)外臨床試驗批準文件，相關臨床試驗也已展開；開拓藥業(yè)有限公司則披露，其普克魯胺治療住院新冠患者的III期全球多中心臨床試驗已在美國的臨床中心完成首例患者入組及給藥；君實生物方面也宣布，已與旺山旺水生物醫(yī)藥有限公司達成合作，將共同承擔口服核苷類抗新冠病毒候選藥物VV116在全球范圍內(nèi)的臨床開發(fā)和產(chǎn)業(yè)化工作。

　　新冠特效藥量產(chǎn)在即，2022年將加快全球可及度。基于對臨床試驗研究結果的信心，默沙東已經(jīng)在冒險提前生產(chǎn) molnupiravir，預計 2021 年內(nèi)能夠生產(chǎn) 1000 萬療程的藥物，2022 年還將繼續(xù)加大藥物供應量。默沙東表示如果 molnupiravir 獲批，將會在全球范圍內(nèi)讓 molnupiravir 快速可及，會基于世界銀行確定的國家收入標準在不同國家制定分層的價格體系。而輝瑞在公告中稱其將投入10億美金用于生產(chǎn)和分銷，同時也尋求生產(chǎn)合作方，以確保中低收入國家同樣有渠道獲得該產(chǎn)品。

　　三、海外開放前提下，若我們堅持不開放，或增加對外溝通成本

　　當前，海外主要國家入境限制均有所放松，“核酸檢測陰性報告+新冠疫苗全程接種”成為多數(shù)國家的入境通行證。從海外主要國家的管控措施來看，近期入境限制均有所放松：10月1日，瑞典外交部宣布解除減少非必要境外旅行的建議；11月8日，美國正式開放國門，外國旅客持有必要的證件以及疫苗接種證明、核酸檢測陰性報告就能夠進入美國。此外，泰國、英國、新加坡、澳大利亞均相繼取消入境隔離措施。

　　而我國采取的仍是“動態(tài)清零”策略，實行嚴格的入境疫情管控措施，與海外主要國家疫情防控政策形成強烈對比。那么在海外主要國家相繼開放前提下，如果我們國家堅持不開放，可能會給我國的國際經(jīng)貿(mào)往來帶來很多問題。

　　首先，若長期堅持“動態(tài)清零”策略，可能會使得我國服務業(yè)恢復持續(xù)承壓。今年5月以來，我國疫情控制整體出色，但是零星散發(fā)的情況也時有發(fā)生，使得服務業(yè)恢復經(jīng)常被打斷，經(jīng)文化和旅游部數(shù)據(jù)中心測算，今年國慶期間全國國內(nèi)旅游出游5.15億人次，按可比口徑同比減少1.5%，按可比口徑恢復至疫前同期的70.1%。實現(xiàn)國內(nèi)旅游收入3890.61億元，同比減少4.7%，恢復至疫前同期的59.9%。倘若我國堅持不開放，那么服務業(yè)恢復可能繼續(xù)承壓。

　　其次，海外國家相繼開放下，全球通航或將重啟，我國堅持不開放，可能會喪失一些國際經(jīng)貿(mào)交流機會。在海外主要國家相繼開放的背景下，國際商貿(mào)往來將恢復正常，如果我國堅持不開放，可能會使得我國一些正常的商務往來遭遇阻礙，從而容易失去商機和現(xiàn)有市場份額。

　　最后，我國與海外國家開放的不同步，可能會帶來一些經(jīng)貿(mào)摩擦。海外主要發(fā)達國家相繼開放，“接種認證的疫苗+持有核酸檢測陰性報告”即可入境這些國家，免除隔離。而我國目前仍采取非常嚴苛的入境條件，“至少14+7的隔離政策”，我國防疫政策與海外的不同步，可能大幅提高相對溝通和交易成本，影響投資者信心。，市場活動明顯加快。

　　四、若按照海外方式開放國門，我國疫情可能會大幅反彈，醫(yī)療系統(tǒng)會難以應對

　　我們在前文提到，明年二季度或是我國開放國門的時間窗口。那么，倘若我們按照海外國家的方式開放國門，會對我國帶來哪些影響？

　　4.1倘若參照海外方式開放國門，短時間內(nèi)疫情可能會大幅反彈

　　一則，變異毒株具有較強隱蔽性，并且可以免疫逃離，因而僅靠單次核酸檢測陰性報告以及疫苗接種證明并不能作出有效篩查。據(jù)鄭州市衛(wèi)健委介紹，在今年8月鄭州發(fā)生的疫情中，有一位患者在連續(xù)做了8次核酸以后才被完全確診。5月以來，在我國嚴格疫情防控下，仍有一些環(huán)節(jié)漏洞使得本土疫情擴散。倘若我們選擇開放國門，一定程度放開入境管控，可能會造成疫情大幅擴散。

　　二則，從新加坡等國開放后的情況來看，放開管控措施以及入境限制后，疫情在短時間內(nèi)均出現(xiàn)了快速反彈。從實行清零策略時期（6月底之前）的單日新增確診16例（7DMA，下同）反彈至10月29日的最高點3777例，此后新增病例有所減少，逐步降至11月15日的2343例。

　　從新加坡本輪疫情情況來看，疫情的大幅反彈主要來自三個方面：一是，國內(nèi)限制措施先逐步解除；二是，逐步放開入境限制，部分國家居民入境新加坡，憑借“疫苗接種+核酸檢測陰性”證明，可以免除隔離；三是，新加坡不再采取清零策略，選擇與病毒共存，包括輕癥或者無癥狀患者無需就醫(yī)治療、密切接觸者核酸檢測一次為陰性即可恢復外出等措施開始施行。

　　國內(nèi)限制方面，今年8月，新加坡開始分四個階段逐步開放，分別為“預備期”、“過渡期A”、“過渡期B”、“共存期”。8月10日，新加坡進入與新冠病毒共存的預備期，若此后疫苗接種破八成，且重癥可控，將進入過渡期；9月下旬，新加坡疫苗接種率大幅提升，限制措施進一步放松，但疫情也隨之快速反彈，至9月下旬，新加坡單日新增感染已破千；9月27日，新加坡再次收緊國內(nèi)防疫措施，此時新加坡單日新增（7DMA）為1545例； 10月21日，為防止醫(yī)療資源發(fā)生擠兌，新加坡延長現(xiàn)有防疫措施至11月21日，此時新加坡單日新增（7DMA）已為3386例。

　　入境限制層面，今年9月起，新加坡開始謹慎、逐步地重新開放邊境。9月8日，新加坡已與 13 個國家建立了VTL（疫苗接種者走廊計劃，根據(jù) VTL，來自 VTL 國家的已接種疫苗旅客無需隔離即可進入新加坡，只需進行核酸檢測即可），截至11月15日，VTL 國家總數(shù)已增加到 21 個，并且在不斷動態(tài)調(diào)整更新。

　　在此情況下，我們根據(jù)新加坡等國開放國門后的疫情反彈情況，假設我國也采取同樣的方式，推算疫情走勢會如何反彈。

　　我們分別采用“擬合模型法”和“近似情境類比法”進行了估計。

　　前提假設是：假設我們國家采取與海外國家一致的方式開放國門，例如新加坡的“入境免隔離+放開國內(nèi)限制措施”

　　第一種方法：擬合模型法

　　首先，我們選取接種率較高的14個國家（新加坡、韓國、葡萄牙、西班牙、德國等），擬合了新冠病毒感染率（每千人確診病例）和人口密度自然對數(shù)的關系（如下圖所示），在圖中新冠病毒感染率（每千人確診病例）和人口密度自然對數(shù)關系為：y = 1.8941x - 4.7688；在確定累計確診病例的區(qū)間時，我們選取了整個10月作為指定區(qū)間，主要原因是10月起這些國家接種覆蓋率均提升到了較高水平，且開放程度均有所提升。

　　其次，我們根據(jù)我們國家的人口密度，代入擬合模型，來估計按照海外方式開放國門后，高峰期一個月內(nèi)可能的累計確診規(guī)模。我國2020年人口總數(shù)為141178萬人，人口密度為148.7（人/平方公里，取自然對數(shù)為5.0），代入上述擬合模型，我國一個月累計每千人確診病例數(shù)約為4.70，對應一個月的累計確診規(guī)模為660萬，日均新增或在21萬左右。

　　（注：該結果為完全開放+國內(nèi)管制放松前提下的理想情景估計，美國人口密度是我國的三分之一，在入境限制未完全放松下，單日新增也最高反彈至16萬例，因而理想情境下，這樣的結果也有其合理性。同時由于選取的國家開放程度不一，疫苗接種率加上疫情管控措施有差別，因而擬合模型也存在誤差，僅作參考）

　　第二種方法：近似情境類比法

　　首先，我們主要選取新加坡作為疫情反彈估計的主要類比國，計算了新加坡開放國門的單日感染率峰值與達峰值前累計感染率。

　　新加坡的基本情況：截至2020年，人口總數(shù)568 萬人，人口密度為8019 （人/平方公里）。 開放后的疫情反彈情況：8月10日逐步開放后，10月29日單日新增達峰值3777例（7DMA，下同），此期間新加坡累計新增新冠確診達126263例。據(jù)此，新加坡開放后到達峰值期間（即8月10至10月29日），單日感染率峰值為每千人0.67，達峰值前累計感染率為2.22%。

　　其次，根據(jù)我們國家的人口密度，通過類比新加坡的情況，來估計按照同樣方式開放國門后，可能的累計確診規(guī)模以及單日新增峰值。

　　我國的基本情況是：我國2020年人口總數(shù)為141178萬人，人口密度為148.7（人/平方公里），但是主要城市的人口密度較高，開放后境外人士主要流向北上廣深這些大型城市，北京市人口密度約為1334（人/平方公里，下同），上海市人口密度約為3924，深圳市人口密度約為8791。

　　從全國范圍來看，在上文假設下，我國開放國門后單日新增高點或為1.7萬例。新加坡人口密度大約為我國的 54 倍，估算出我國感染率大約為 0.04%， 根據(jù)我國的總人口進行估計，按照新加坡方式逐步開放后，我國單日新增確診達峰值前，累計確診或達57.8萬例左右，單日新增峰值或達1.7萬 例左右。

　　從主要大型城市來看，在上文假設下，我國開放國門后北京、上海、深圳單日新增高點分別為2426例、8272例、12974例左右。新加坡人口密度分別為北京、上海、深圳的6、2、0.9倍，根據(jù)三個城市的總人口進行估計，北上深單日新增最高點分別達2426例、8272例、12974例左右。

　　（上述兩種方法估計的數(shù)據(jù)差異很大，主要源自參考的情景不一致。

　　在第一種方法下，我們首先選取10月份作為樣本區(qū)間，在此期間大部分國家新增病例仍然維持在一個相對高值，相當于高峰時期的情況，樣本內(nèi)部分歐美國家過去新增病例一直維持在一個相對較高的水平，因而對于我國的參考意義有限；

　　在第二種方法下，我們選取新加坡從“動態(tài)清零”到“逐步開放”的情境，而且疫苗接種覆蓋率相對更高，且新增病例反彈也經(jīng)歷了一個較低點到較高點的過程，更符合我們的情景假設，因而我們更推薦參考第二種方法進行估計。）

　　之所以選擇新加坡，一方面是因為新加坡之前采取的是和我國一樣的清零策略，此后放開管控+入境，導致了疫情反彈；另一方面，新加坡完全接種率已超過85%，符合我們的開放國門時間點下接種率的要求，因而選擇新加坡進行類比更加合理。

　　4． 2開放國門后，短時間內(nèi)我國醫(yī)療會承受較大壓力

　　我國的醫(yī)保覆蓋率較高，但是醫(yī)療資源相對不足，偏遠地區(qū)的醫(yī)療環(huán)境相對不完善，一旦發(fā)生大規(guī)模疫情擴散情況，短時間內(nèi)醫(yī)療系統(tǒng)可能會承受較大壓力。

　　截至2020年，我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為136131人，覆蓋率已達95%。醫(yī)療資源方面，根據(jù)《2020年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》，2020年末，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構總數(shù)達102萬個，其中三級甲等醫(yī)院1580個，其中北京、上海、廣州、天津的三甲醫(yī)院數(shù)量占到了全國的16%以上，醫(yī)療資源分布不均衡，分布區(qū)域主要集中在省會城市，經(jīng)濟不夠發(fā)達的地區(qū)醫(yī)療資源匱乏，應對突發(fā)緊急狀況的經(jīng)驗尚不充足。

　　倘若我們按照海外國家的方式開放國門，按照前文對新冠確診病例的估計，我國現(xiàn)有的醫(yī)療資源恐無法承擔這樣的疫情反彈，醫(yī)療資源擠兌發(fā)生的可能性較大。

　　第一，我國人口基數(shù)大，但人均醫(yī)療資源相對不足。根據(jù)《2020年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》，2020年末我國人均醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)為0.0065張，人均衛(wèi)生總費用5146.4元，衛(wèi)生總費用占GDP百分比為7.12%；而對比美國，其人均衛(wèi)生總費用為10623美元（更新至2018年），占GDP比例為17.7%，我國人均醫(yī)療資源仍相對緊張。

　　第二，在動態(tài)清零策略下，我國很多城市一直保持本土零新增，若疫情大幅反彈，居民恐慌情緒會蔓延，短時間內(nèi)難以適應。過去我國采取動態(tài)清零的策略，國內(nèi)很多城市在較長時間內(nèi)保持零新增，居民已習慣在零新增環(huán)境下生活，若疫情大幅反彈，很多居民在短時間內(nèi)會難以適應，疊加對感染后癥狀的認知局限，很多輕癥或無癥狀患者可能會相繼擠入醫(yī)院，現(xiàn)有醫(yī)療資源以及醫(yī)療條件恐難以應對。

　　第三，海外大部分國家針對輕癥/無癥狀病例均采取的居家隔離的方式，醫(yī)院不接受治療，只有病情嚴重時才會被送醫(yī)院治療；而在我國醫(yī)療體制下，結合我國疫情期間對確診患者的治療應對，輕癥患者不太可能被拒絕治療，因而倘若疫情反彈，醫(yī)療系統(tǒng)承受的壓力可能會大幅提升。

　　英國目前對輕癥患者的處理方式是，如果患者獨自居住，居家自我隔離7天；如果患者和同住的人出現(xiàn)癥狀，全體居家隔離14天；加拿大雖然對確診患者的治療免去費用，但是只有重癥才會被檢測，輕癥患者則是自己隔離。在此情形下，雖然海外國家過去日均新增確診很高（約98%為無癥狀/輕癥），但是并未出現(xiàn)醫(yī)療資源擠兌的情況。

　　我國的情況則不同，在現(xiàn)有醫(yī)療體制下，輕癥患者不太可能被拒絕治療，疊加長時間零新增環(huán)境下對疫情反彈的不適應，倘若開放國門，疫情大幅反彈，可能會有大量居民涌向醫(yī)院的情況發(fā)生，從而可能在短時間內(nèi)導致醫(yī)療資源發(fā)生擠兌的情況。

　　但是也應該看到，我國已在疫情之中已經(jīng)積累了一套治療輕癥/無癥狀患者的應對機制，即興建方艙醫(yī)院的方式，因而醫(yī)療擠兌短時間內(nèi)會存在，主要是源自居民的恐慌情緒，通過后續(xù)的引導以及醫(yī)療資源的儲備，我國仍有能力進行應對。

　　五、可以考慮加快制定對外開放時間表，分階段推進開放國門計劃

　　在前文的分析中，我們提到，倘若我國采取與海外國家一致的開放方式（例如新加坡），那么開放國門后，我國單日新增新冠確診病例的高點可能會反彈至17000例，累計確診甚至可能達到114萬例（截至11月16日，我國累計新冠確診病例12.73萬例）。這樣大規(guī)模的反彈，不僅會導致醫(yī)療系統(tǒng)承受較大壓力，也會使得民眾恐慌情緒蔓延，因而不太可能采取新加坡式的“與病毒共存”策略。

　　雖然不可能在短時間內(nèi)做到完全開放，但可以考慮盡快制定對外開放的時間表，表明對外積極開放溝通的態(tài)度。

　　一方面，在海外國家相繼開放的前提下，若堅持不開放，可能會增加對外開放溝通成本，或喪失一些對外經(jīng)貿(mào)交流機會；

　　另一方面，開放國門并不意味著一步到位，可以考慮制定詳細的計劃和時間表，變被動為主動，爭取對外開放國門的主動權。

　　那么，哪種開放方式是合適的選擇？

　　首先，在開放方式的選擇上，我們需要區(qū)分“入境管控”+“國內(nèi)活動管控”兩個環(huán)節(jié)。當前我國在“入境管控”上比較嚴格，對于入境人士，基本采取了“14+7”的嚴格隔離方式；在“國內(nèi)活動管控”上則是常態(tài)化管控，沒有本土新增，那么會相對放松，而一旦有新增，局部地區(qū)會啟動嚴格管控，即動態(tài)清零策略。顯然，這兩個環(huán)節(jié)相互關聯(lián)，入境管控嚴格才可能帶來國內(nèi)活動的相對放松，而倘若入境管控措施放松，則可能需要國內(nèi)管控措施的相對嚴格來配合。

　　我們預計，倘若開放國門，入境管控措施會陸續(xù)邊際放松，國內(nèi)防控則可能有所收緊，“保持社交距離+強制佩戴口罩”或會再次趨嚴。

　　過去在“動態(tài)清零”策略下，很多國內(nèi)城市本土零新增，城市內(nèi)活動基本已恢復到疫情前的正常生活，與國外國家措施相比，我們大型活動與社交距離的限制相對較少，居民戶外不戴口罩的也越來越多，這是由我們嚴格的入境管控所保障的。而倘若入境管控放松，必然需要一系列相對趨嚴的國內(nèi)活動管控，來對抗境外輸入病例在境內(nèi)的大幅蔓延。

　　海外主要國家在應對開放后疫情反彈時，也大多采取了“外松內(nèi)緊”的做法，即入境管控放松后，若疫情反彈，則國內(nèi)限制措施會再次收緊。當前雖然部分國家已全面放開國內(nèi)疫情限制（例如丹麥、愛爾蘭等），但在一些疫情仍較為嚴重的國家，針對疫情的國內(nèi)嚴格管控措施仍然持續(xù)，并隨著疫情發(fā)展動態(tài)調(diào)整。例如新加坡在今年8月起逐步放開了國內(nèi)限制措施，但是隨著近期疫情反彈，國內(nèi)限制措施再次有所收緊，并推遲了原定恢復計劃；法國自11月8日起再次恢復強制戴口罩；德國正尋求將強制戴口罩和保持社交距離等措施延長至明年3月。

　　其次，在制定對外開放時間表時，可以考慮借鑒海外一些國家通過分階段開放經(jīng)濟的做法，做出詳細的開放條件以及規(guī)劃，并隨著疫情發(fā)展靈活動態(tài)調(diào)整。

　　一方面，詳細的開放規(guī)劃可以讓公眾以及入境人士，對當前疫情管控的細節(jié)更清楚，從而也更加容易理解和接受；另一方面，靈活動態(tài)調(diào)整可以讓疫情反彈較為嚴重時，隨時采取嚴格管控措施，防止醫(yī)療資源擠兌和疫情失控。

　　日本方面，在入境管控上分步分階段放開，針對不同入境對象采取不同的隔離措施。11月8日，日本逐步開對部分外國公民的入境限制，允許入境的對象為以商務、留學和技能實習為目的，針對已接種新冠疫苗的商務人士，其居家健康觀察時間由現(xiàn)在的10天至14天縮短為3天；此次開放不包括旅游人士，日本政府表示將根據(jù)疫情實際狀況，分階段探討下一步放開措施。

　　在國內(nèi)管控措施上，日本仍然保持相對較嚴的限制措施。近一個月來，日本新增感染者大幅下降，但日本政府并未就此放松，繼續(xù)要求居民保持出門佩戴口罩、保持社交距離、勤洗手等基本防護措施；外出時避免“密閉空間”、“密集人群”和“密切接觸”三種可能的感染情景；跨地區(qū)流動人員不與群體共同飲食等。此外，日本政府維持對集體活動規(guī)模的限制，保留對疫情反復地區(qū)餐飲業(yè)施加經(jīng)營時間管制的可能性。另一方面，得益于國民對衛(wèi)生的重視，日本民眾對防疫也比較配合，在佩戴口罩、保持社交距離等方面自覺性較強，有助于防疫措施的推行。

　　法國方面，則是根據(jù)不同國家的新冠疫情具體形勢，采取相應的防疫管制。法國官方發(fā)布疫情地圖，將所有國家和地區(qū)分別列入“紅區(qū)”、“橙區(qū)”和“綠區(qū)”。　 “紅區(qū)”被認為疫情仍然嚴重，包括印度、巴西等十余個國家；“橙區(qū)”包括了美國、英國等世界大多數(shù)國家，“綠區(qū)”包括歐盟成員國、日本、韓國、澳大利亞等少數(shù)國家。

　　按照官方安排，來自“綠區(qū)”的人員進入法國相對較為容易，只須憑借疫苗接種證明就可以不受限制出行，未接種人群需要憑借病毒檢測陰性證明入境。

　　來自“橙區(qū)”的人員進入法國，如已經(jīng)接種疫苗，還需出示病毒檢測陰性證明；未接種人群需要提供“令人信服的理由”才能準許入境。

　　來自“紅區(qū)”的人員進入法國須面臨嚴格防疫限制，即使接種疫苗也須提供“令人信服的理由”才能準許入境，還須出示病毒檢測結果，并須接受7天自我隔離。

　　在國內(nèi)管控上，逐步分階段推進解封計劃，但也隨著疫情形勢動態(tài)調(diào)整。近期，在法國疫情大幅反彈下，國內(nèi)管控再次趨嚴，再次恢復強制戴口罩等措施。解。

　　(本文作者介紹：光大證券董事總經(jīng)理，首席宏觀經(jīng)濟學家，研究所副所長，早稻田大學經(jīng)濟學博士，中國財政部金融人才庫專家，中國金融四十人青年論壇會員。)