8月29日，記者從陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院獲悉，近日，《國(guó)際外科學(xué)雜志》在線發(fā)表該院研究團(tuán)隊(duì)論文，揭示了腹腔灌注壓（APP）在評(píng)估腹腔高壓患者生存風(fēng)險(xiǎn)中的關(guān)鍵作用，這為腹腔高壓患者的治療與管理提供了全新的視角和有力的科學(xué)依據(jù)。

腹腔高壓作為腹部感染等危重病人的常見(jiàn)并發(fā)癥，其高死亡率一直是醫(yī)學(xué)界亟待解決的難題。造成腹腔高壓的原因多種多樣，包括腹部外傷、腸瘺、嚴(yán)重腹腔感染以及創(chuàng)傷后大量液體復(fù)蘇導(dǎo)致的內(nèi)臟水腫等。傳統(tǒng)上，醫(yī)生主要依賴平均動(dòng)脈壓（MAP）、腹腔內(nèi)壓（IAP）和中央靜脈壓（CVP）等監(jiān)測(cè)指標(biāo)來(lái)評(píng)估患者狀況，但這些指標(biāo)在預(yù)測(cè)腹腔高壓患者死亡風(fēng)險(xiǎn)時(shí)往往存在局限性。該院普通外科邱遠(yuǎn)副主任醫(yī)師、生物醫(yī)學(xué)信息研究與應(yīng)用中心肖晶晶高級(jí)工程師合作，通過(guò)深入分析數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)中的1354例確診和疑似腹腔高壓患者數(shù)據(jù)，成功建立了能夠精確預(yù)測(cè)患者7日內(nèi)生存預(yù)后的模型。

邱遠(yuǎn)介紹，腹腔灌注壓（APP），即平均動(dòng)脈壓減去腹腔內(nèi)壓，是反映內(nèi)臟血流灌注情況的關(guān)鍵指標(biāo)。在腹腔高壓狀態(tài)下，即使全身血流動(dòng)力學(xué)尚處于穩(wěn)定階段，APP的降低也可能預(yù)示著內(nèi)臟已發(fā)生缺血缺氧性損傷，進(jìn)而增加患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。該研究通過(guò)大數(shù)據(jù)分析，首次證實(shí)了APP在預(yù)測(cè)腹腔高壓患者生存預(yù)后中的獨(dú)特價(jià)值，特別是在APP低于60mmHg時(shí)，患者的28天和90天長(zhǎng)期生存率均顯著降低。這也是全球首次在超大規(guī)模的隊(duì)列中對(duì)以上循環(huán)壓力指標(biāo)進(jìn)行比較和評(píng)估的研究，預(yù)示著在臨床中對(duì)有腹腔壓力升高風(fēng)險(xiǎn)的患者進(jìn)行APP監(jiān)測(cè)的重要性。

“該研究不僅在臨床應(yīng)用中具有重要意義，更在技術(shù)上實(shí)現(xiàn)了創(chuàng)新突破。”肖晶晶介紹，研究團(tuán)隊(duì)利用最前沿的生成式人工智能技術(shù)，深度挖掘臨床樣本信息，通過(guò)可解釋人工智能技術(shù)，打破了傳統(tǒng)數(shù)據(jù)分析的“黑盒”現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)了患者預(yù)后的精準(zhǔn)建模。這一技術(shù)不僅提高了預(yù)測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，還極大地?cái)U(kuò)展了預(yù)后模型的應(yīng)用場(chǎng)景、應(yīng)用條件和應(yīng)用范圍，提高臨床醫(yī)生對(duì)預(yù)測(cè)結(jié)果的信任度，使得缺乏高端檢查設(shè)備的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也能受益，為更多患者提供及時(shí)有效的治療指導(dǎo)。