Paxlovid“一藥難求”——一個政策不明、供給不足、價格動蕩、交易混亂的市場。

　　采寫/舒然

　　編輯/天南

　　來源/財經故事薈

　　“求助！老人88歲，已經高燒4天退不下去，醫院飽和，無法住院，重金求Paxlovid。”

　　近一周來，類似的求藥信息，到處刷屏。

　　方圓也在為家里老人尋藥。她聽聞，這款藥最高價炒到了2萬元一盒——簡直勒索式坐地起價。

　　幸運的是，隨后，她在一個“公益互助群”里，買到了一盒輝瑞生產的新冠特效藥Paxlovid，3500元一盒。

　　群冠以“幫大家尋找購藥渠道”之名，但全部交易指向同一個購買渠道——方舟X客APP。

　　群內還有不少人先后都買到了藥。這意味著，在各路渠道都稀缺Paxlovid的情況下，方舟X客的貨源似乎較為“充足”。

　　這種稀缺的貨源優勢，原本值得大張旗鼓。不過，這家一個月在港前提交了招股書的公司，反而相當低調，或許是在政策未明之下，公司的謹慎選擇。

　　就在12月26日，輝瑞公司合作方中國醫藥回應澎湃新聞稱，Paxlovid是處方藥，互聯網渠道不能購買，似有規范監管的跡象。

　　此前一天，25日晚上近11點時，管理者將群名從“北京Paxlovid公益購買群”改為“北京陽性互助公益群”，且公告：因平臺缺貨，不確定未來再有買藥校驗碼，本群只為大家公益互助交流使用。

　　在購藥暫停之后，這里成為了群友們互相借藥、換藥的公益渠道。

　　上述現象，只是Paxlovid交易鏈的冰山一角——一個政策不明、供給不足、價格動蕩、交易混亂的市場。

　　在輝瑞Paxlovid“一藥難求”的情況下，來自印度的Paxlovid仿制藥，開始坐地起價。

　　一周前，天奇花了1200元，從代購處買到仿制藥現貨，昨天再幫朋友詢價時，已經漲到3000元了，而他聽過最離譜的報價，是6000元，“簡直瘋了！”。

　　沒人能斷定，這樣的“混亂”還要持續多久。

　　一

　　一藥難求

　　90后方楠，也在為年近80歲的外婆尋藥，今年初她就聽說過Paxlovid，但彼時并沒太在意。

　　直到近一周，網絡上“老人因感染新冠去世”的新聞接踵而至，她每天都能在微博，看到一些六七十歲的名人大佬過世。

　　“他們應該有足夠的能力、資源、財力，獲取最好的醫療資源，也沒能保住命”，她越想越慌。

　　方楠的外婆身體一直不好，不僅有高血壓、高血脂，還有慢性支氣管炎，長期依賴激素噴霧輔助呼吸。

　　更糟糕的是，因為這些基礎疾病，外婆去了5次疫苗接種點，都被勸回。

　　自知是高危人群的外婆，在和方楠通話時，偶爾會流露出悲觀情緒，低落的念叨著，“外婆打不了疫苗啦”。

　　方楠一陣心酸，遠在北京，她唯一能做的是為老人準備好藥物。

　　幸運的是，她買到了。

　　12月21日晚，方楠在小紅書看到有人分享，在京東買到了Paxlovid，她立刻前往，京東恰好有貨，沒有任何猶豫，她就下單付款了，2980元一盒。

　　但大部分人，沒有方楠這樣的好運。

　　當朋友根據方楠的分享，再去京東時，已經無貨了。有網友反饋，自己從中午12點多，一直刷到晚上10點半，始終顯示缺貨。

　　90后邱明也沒有買到，他在26號上午10點，看到有人分享京東有藥，10點14分就聯系上了問診醫生，結果被告知慢了2分鐘，已經沒貨了。

　　自從在小紅書分享買藥經歷后，兩天內，方楠收到了約200條求藥私信，皆是為家中八九十歲的老人——一片孝心純然肺腑，方楠雖感同身受，卻無能為力。

　　在當前這個“混亂”時刻，能否買到藥，并無章法可循，全靠運氣。

　　某電商公司創始人張千，前幾天經朋友介紹，從醫藥公司內部渠道，為父母買到了2盒Paxlovid，3500元一盒。

　　隨后，他幫朋友咨詢時，對方回應已經無貨，“到貨后幾天就搶光了。”

　　不止上述渠道，就連醫院也斷貨了。

　　小藝的爺爺90多歲，感染重癥，25號出現肺部感染。人在黑龍江的小縣城，當地醫院沒有Paxlovid，她只好在公益購買群求助，期待有人能救急，哪怕只轉讓一兩板也行。

　　卻被群友告知，重癥后服用已經比較晚了。

　　但小藝覺得，只要人還在，就要試一試，不留遺憾。

　　不止小縣城，即便在北京、上海這樣的一線城市，Paxlovid也是“一藥難求”。

　　前兩天，吳秋帶媽媽在上海各醫院問診求藥，浦東公利醫院沒貨，瑞金醫院也沒貨，和睦家醫院月底才到貨，嘉會國際醫院只留給住院重癥病人使用．．．．．．

　　不愿放棄的吳秋，還在繼續去其他醫院排隊，“一定要嘗試，哪怕走遍上海全部醫院。”

　　深圳的90后張清，兜兜轉轉好幾天，同樣沒找到有藥的醫院。

　　23號晚上，他聽說深圳市人民醫院上架了一批Paxlovid，第二天一早帶著奶奶去排隊，從上午9點多，排到下午3點才掛上號，結果被告知，一早就無貨了。

　　供不應求之下，Paxlovid價格也被炒起來了。

　　張千在朋友圈看到，有的黃牛價格已經高達1.6萬元一盒，比常規兩千多的價格，貴了近6倍。

　　在Paxlovid求而不得的情況下，一些人只能退而求其次，尋求替代藥，比如國產的阿茲夫定，輝瑞Paxlovid的印度仿制藥Primovir和Paxista。

　　印度仿制藥Primovir和Paxista

　　這些藥均有一定風險，阿茲夫定今年7月獲批上市，比去年12月在美國上市的輝瑞，晚了半年多，臨床試驗數據相對不足，副作用風險尚未充分驗證。

　　而印度仿制藥Primovir的生產公司Astrica，壓根沒有獲得輝瑞授權。

　　但“聊勝于無”，手中總要握點什么才有安全感。

　　剛二戰考研結束的90后小山，5天前在印度直郵網站給媽媽買了一盒Paxista，售價1150元，比Paxlovid在國內部分醫院的2300元，低了一半。

　　“擔心醫療擠兌，導致買不到輝瑞原版Paxlovid，只好購買仿制版備用”，但讓他苦惱的是，物流可能要耗時半月。

　　他只好一再叮嚀媽媽，半個月內盡量不要出門，以免感染。

　　二

　　公益和生意

　　在當前的混沌“戰況”里，求藥之人開始自發抱團取暖，一些“民間”公益購買群悄然生長。

　　這些公益購買群，多按城市劃區，比如北京、深圳、杭州等，每個群都有幾百人，其中“北京Paxlovid公益購買1群”已達上限500人。

　　群里的購藥渠道，幾乎都指向方舟X客，以及還有校驗碼這樣的“非常”操作——儼然一個規范化組織。

　　作為國內最大的在線慢病管理平臺，今年11月份，方舟X客已向港交所提交了上市申請。

　　有如此實力，有難得的貨源，為何還不正大光明賣藥呢？

　　非常時期，平臺的謹慎倒也不難理解，也許是因為相關政策并未清晰，平臺只能低調潛行。假如政策清晰化了，充足的貨源，原本應該是企業可以大張旗鼓宣傳的獨特優勢。

　　而在缺藥求藥的高壓之下，群里的氣氛一度很緊張。

　　一旦有群友因著急，沒看到群公告說明，詢問流程細節時，組織者會罵人“巨嬰”，“巨嬰們，看好了，行嗎！”、“一個個都要超VIP服務嗎？！”

　　但那些著急求藥的群友們，沒人敢反駁。

　　考慮到可能志愿者需要持續應付諸多繁瑣細碎的需求，也許這些情緒化的表現，可以理解。

　　不止如此，買藥流程也非常繁瑣。

　　群友需要三人自由組成小隊，由群主私發校驗碼，再由一人下單三盒，到貨后再分給另外兩人。為什么非要三人一組來購買呢？難道是某種“風控”策略？

　　一些群友發現，進入下單環節，藥品出現了臨時漲價，從之前告知的2950元，漲到3500元——當然，這個價格也不離譜，還能接受。

　　時隔兩天后，一位群友收到了藥，之前的那些疑慮，已經不足掛齒了，“這個平臺還挺靠譜，而且價格之所以漲到3500元，是因為之前的是臨期藥，我收到的藥，有效期比較長。”

　　輝瑞新冠特效藥Paxlovid

　　的確，相比其他渠道，方舟X客的貨源確實較為“充足”。在短短三天內，至少曾上架過兩批貨，后一批還漲價了550元——不過。貨源從何而來，是個“謎團”。

　　而在方舟X健客暫停售藥之后，公益群并沒解散，群友們依然在“患難與共”，互相分享藥品資訊、藥品服用指南等。

　　比如有人分享Paxlovid使用注意事項，“一定要先找醫生看，尤其是肝腎功能，聽說有吃藥吃出問題的，別自己隨便吃”等；

　　有人分享各種渠道的藥品供貨情況：“和睦家現在有貨，掛號費1500，檢查費大概6000，藥費3000左右”、“朝陽區可以試試去朝陽醫院、垂楊柳醫院或中日友好醫院，都有輝瑞”、“剛打電話給社區，說已經接到培訓Paxlovid的通知，但目前還沒拿到藥，不過估計快了”等。

　　一些手里有藥的群友，也愿意“江湖救急”，將Paxlovid優先轉讓給急需者。

　　群內每天可能都有近10條的求藥信息，“朋友姥姥在醫院搶救，醫院沒有輝瑞特效藥，求轉讓”、“老人90歲了，血氧低，有人可以轉給我嗎？我買到了，到貨后再補給您”．．．．．．

　　此種情況下，不乏熱心人愿意轉讓，“我昨晚搶到一份保質期2月的，我家老人陽過了，有需要的聯系我”。

　　不僅方舟X客，其他購藥平臺，政策同樣一變再變。

　　12月23日，某微博大V曾分享過，“輝瑞小藥箱”公眾號中，有供給Paxlovid的所有醫院名單，但當天就有網友反饋，“早上時，還能看到當地有三家醫院，晚上看已經沒有Paxlovid的篩選項了。”

　　直到現在，“輝瑞小藥箱”還是沒有Paxlovid的影子。

　　“輝瑞小藥箱”已無Paxlovid選項

　　而26號之前還能買藥的京東，定價幅度相比方舟X健，低了數百元，也是一會兒有貨，一會兒沒貨，開藥的成功率，還跟問診醫生有關。

　　有網友反饋，第一次嘗試時，系統隨機分配了醫生，發現沒有權限開處方，自己花錢指定了第二個醫生后，無貨，但20分鐘后又有貨了。

　　三

　　混沌的Paxlovid市場

　　為何Paxlovid“一藥難求”？根本原因還是供不應求。

　　目前，國內感染人數正飛速上升。

　　以青島和浙江為例，12月23日，青島衛健委公布，每日新增感染人數為49萬至53萬人，未來兩天將以10%的增速增加；12月25日，浙江日新增報告的陽性人數突破100萬，預計高峰期時，日新最高達200萬。

　　雖然風險較高的老年人感染數據不詳，但參考12月6日，國家新冠病毒肺炎聯防聯控機制專家組成員馮子健的預估——“最終感染率在80%~90%”，絕大多數人，包括老年人都難免經歷感染。

　　根據民政部數據，截至2021年底，中國60歲及以上老年人達到2.67億——粗略推測，最終老年人感染人數，可能達上億級。

　　這其中，部分老年人又因本身免疫力下降，或未接種疫苗，或有基礎疾病，導致其重癥率和危癥率偏高，需要特效藥預防重癥。

　　據一周前網傳的“北京301醫院發熱門診醫生會議紀要”顯示，老年人重癥率超10%以上，危癥率約為10%。

　　按該比例粗估，長期來看，僅風險較高的老年人群體，對Paxlovid的需求量可能就在千萬級。

　　更遑論，還有部分年輕人也需要此藥。

　　兩周前，90后姜珊因連續5天高燒不退，最高溫度41度，只好去了上海嘉會國際醫院，醫生開了Paxlovid，服用后第二天病癥幾乎全無，只剩下偶爾的咳嗽。

　　在需求量如此龐大的情況下，藥品供應又是何種境況？

　　據輝瑞在今年6月初披露，2022年Paxlovid的計劃產能為1.2億盒。

　　而有消息稱，負責中國市場Paxlovid進口與分銷業務的中國醫藥，拿到了10萬盒。

　　且似乎是分批引入，據央視新聞報道，今年3月初，國內首批進口的Paxlovid為2.12萬盒——實是“杯水車薪”。

　　除了供給量不足外，藥品流通渠道也不太“透明”，致使求藥只能碰運氣；而且，各渠道的Paxlovid價格不一，開藥前提也不同，較為“混亂”。

　　比如，此前京東上的價格為2980元/盒，流程相對簡單，要求上傳陽性證明，回答系統問題、評估適合用藥后，由醫生在線開處方即可。

　　而醫院渠道則要求抗原陽性，且本人到場，但不同醫院的價格、開藥條件、檢查與否都各有不同。

　　比如，有網友分享，和睦家的Paxlovid2300元左右，部分和睦家會做身體檢查，甚至要求只有就診過的老患者才能開藥，掛號費、診費、檢查費等加起來，可能在4000元以上。

　　而姜珊去的上海嘉會國際私立醫院，沒有檢查，藥品價格為2676元，再加上急診費等費用，總共4000多元，不過這些都在其購買的商業保險報銷范圍內。

　　在一些私人交易渠道，價格更是“錯亂”，比如Paxlovid黃牛價格，甚至高達一兩萬左右一盒。

　　不過，慶幸的是，在這一片“迷霧”中，似乎又能看到一些“曙光”。

　　一方面，本土化生產正在推進中。

　　2022年8月，華海藥業與輝瑞簽訂了《生產與供應主協議》，將在5年協議期內，為輝瑞公司在中國市場銷售的新冠病毒治療藥物Paxlovid，提供制劑委托生產服務。

　　雖然，目前尚未看到生產進度的公布，但已是一個好信號。

　　另一方面，政策上似乎也有了便利買藥的跡象。

　　12月26日，一份網傳文件稱，“北京將于近期統一將Paxlovid，配送至各社區衛生服務中心，由社區醫生接受培訓后，指導患者服用”，后經多家媒體記者求證得知，各社區醫療機構的確收到培訓通知，只是藥物尚未配送到。

　　另外，還有公益群的志愿者26日在群內分享，“輝瑞消息人士說，后續會更多分配給公立醫院，且據可靠消息，近期會從香港入關一大批藥物，大概62.5萬盒，有效期至2024年2月。”

　　另據“藥代動力學”的消息，有省份將輝瑞的奈瑪特韋/利托那韋片（Paxlovid）掛網價格降至1890元/盒”——當然，降價之外，能不能保供，還要另說。

　　這些信息可能未必是“空穴來風”，果真如此，實是全民幸事。

　　（文中受訪人物皆為化名）

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