投資界諫言社會(huì)辦醫(yī)：揚(yáng)長(zhǎng)避短發(fā)掘萬(wàn)億機(jī)遇
每經(jīng)記者 江然 鄢銀嬋 發(fā)自貴陽(yáng)
2014年被稱為新醫(yī)改元年。去年以來(lái)，國(guó)家密集出臺(tái)政策助力社會(huì)資本參與醫(yī)改盛宴，涉入醫(yī)改“深水區(qū)”，但圍繞公立醫(yī)院改革如何打破人事、管理制度行政桎梏讓人才流動(dòng)起來(lái)，混合所有制醫(yī)院能走多遠(yuǎn)，社會(huì)資本辦醫(yī)營(yíng)利點(diǎn)在哪里，如何完成“非營(yíng)利性”到“營(yíng)利性”的身份轉(zhuǎn)換，投資機(jī)構(gòu)重點(diǎn)該關(guān)注哪些領(lǐng)域等問(wèn)題的答案仍然不夠明朗。
6月27日，由每日經(jīng)濟(jì)新聞報(bào)社主辦，貴州信邦制藥股份有限公司、中關(guān)村股權(quán)投資協(xié)會(huì)協(xié)辦的“2014年中國(guó)（貴陽(yáng)）醫(yī)療改革資本論壇”在貴陽(yáng)盛大召開(kāi)，政府官員、上市公司高管、公私募機(jī)構(gòu)投資者高管、分析師云集于此，以摸清改革方向，發(fā)掘投資機(jī)會(huì)。
6月27日，由每日經(jīng)濟(jì)新聞報(bào)社主辦，貴州信邦制藥股份有限公司、中關(guān)村股權(quán)投資協(xié)會(huì)協(xié)辦的“2014年中國(guó)（貴陽(yáng)）醫(yī)療改革資本論壇”在貴陽(yáng)盛大召開(kāi)。貴州省政府副省長(zhǎng)何力、國(guó)家發(fā)改委經(jīng)濟(jì)體制綜合改革司副司長(zhǎng)宋葛龍、貴州省經(jīng)濟(jì)和信息化委員會(huì)副主任楊靜、貴州省推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展聯(lián)席會(huì)議辦公室主任龍超亞等重量級(jí)嘉賓出席了此次論壇。信邦制藥董事長(zhǎng)張觀福、廣譽(yù)遠(yuǎn)董事長(zhǎng)張斌、恒瑞醫(yī)藥副總戴洪斌等50余名醫(yī)療醫(yī)藥企業(yè)高管，明曜投資董事長(zhǎng)曾昭雄、賽德萬(wàn)方總裁張廣龍、西藏德傳醫(yī)療基金董事長(zhǎng)姜廣策[微博]等30余名公私募機(jī)構(gòu)投資者高管，申銀萬(wàn)國(guó)[微博]、海通證券、南方醫(yī)藥保健基金、博時(shí)醫(yī)療保健行業(yè)基金等20余名券商、基金的醫(yī)療行業(yè)分析師云集此次論壇，集思廣益以摸清改革方向、了解產(chǎn)業(yè)前景。
社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)，一方面能滿足醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的資金需求，提高運(yùn)營(yíng)效率；另一方面社會(huì)資本有逐利性，往往重視短期利益。如何才能揚(yáng)長(zhǎng)避短？
“醫(yī)療服務(wù)要走向競(jìng)爭(zhēng)，就兩件事——民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展和公立醫(yī)院改革，這也是醫(yī)改總體思路。”北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕一語(yǔ)道破。顧昕的觀點(diǎn)在當(dāng)日的論壇得到積極響應(yīng)，他直言，醫(yī)療改革千頭萬(wàn)緒，去行政化是重中之重，“這其中，一個(gè)是價(jià)格問(wèn)題，一個(gè)是人的問(wèn)題”。
值得注意的是，大多數(shù)參加此次論壇的投資界精英認(rèn)為，社會(huì)資本參與醫(yī)療投資的寒冬已經(jīng)過(guò)去，春天正在到來(lái)。
社會(huì)辦醫(yī)“玻璃門(mén)”/
去年下半年，國(guó)務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》，明確提出，到2020年基本建立覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康服務(wù)業(yè)體系，打造一批知名品牌和良性循環(huán)的健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群，并形成一定的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力，基本滿足廣大人民群眾的健康服務(wù)需求，健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模將達(dá)到8萬(wàn)億元。
《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者了解到，在全面深化改革的大背景下，去年以來(lái)，中央相繼出臺(tái)了一系列鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的推動(dòng)政策，同時(shí)，北京、上海、重慶、四川等20多個(gè)省份也相繼出臺(tái)了地方相關(guān)的配套鼓勵(lì)政策，不少分析人士認(rèn)為，社會(huì)辦醫(yī)在政策層面的春天已經(jīng)來(lái)臨。
“2009年的醫(yī)改方案中包含社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的內(nèi)容，隨后在2010年、2012年、2013年分別又出臺(tái)了與此相關(guān)的配套文件，今年很可能還要再出一個(gè)；此外，目前大多數(shù)省份也出臺(tái)了配套文件，試圖鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，這說(shuō)明政府在推進(jìn)醫(yī)改上非常迫切。”顧昕說(shuō)。
不過(guò)行業(yè)桎梏仍然存在。顧昕認(rèn)為，醫(yī)改的關(guān)鍵在于民營(yíng)醫(yī)院要得到發(fā)展、公立醫(yī)院要深化改革，但在民營(yíng)醫(yī)院方面，其整體現(xiàn)狀是政策給力、發(fā)展乏力。
“近年來(lái)衛(wèi)計(jì)委進(jìn)一步鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦高水平規(guī)模化的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展，現(xiàn)在投資醫(yī)院的政策環(huán)境和市場(chǎng)機(jī)遇都比較好，信邦制藥已經(jīng)介入醫(yī)療領(lǐng)域，但在社會(huì)資本參與辦醫(yī)過(guò)程中，還面臨著辦醫(yī)模式、收購(gòu)后管理的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。”此次論壇的協(xié)辦方信邦制藥董事長(zhǎng)張觀福表示。
西藏德傳醫(yī)療基金董事長(zhǎng)姜廣策向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，目前醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域還是一片藍(lán)海，社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)行業(yè)有利于將市場(chǎng)盤(pán)活，但同時(shí)也面臨著政策面及人員機(jī)制不夠健全的風(fēng)險(xiǎn)。
據(jù)顧昕介紹，目前公立醫(yī)院數(shù)量在全國(guó)占比不到50%，總床位數(shù)卻占了71%，醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員更有多達(dá)79%集中在公立醫(yī)院，診療人次、住院人次有86%~89%集中在公立醫(yī)院。
醫(yī)院是一個(gè)知識(shí)密集型、資金密集型、勞動(dòng)密集型的行業(yè)。中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、九鼎資本合伙人吳清功便認(rèn)為，醫(yī)院的核心資源是醫(yī)生，如何把好的醫(yī)生引進(jìn)來(lái)，或者如何讓好的醫(yī)生更好地發(fā)揮作用、更好地看病，這是收購(gòu)醫(yī)院成功與否的關(guān)鍵。
不少與會(huì)專家認(rèn)為，在當(dāng)前的環(huán)境下，民營(yíng)醫(yī)院在專科、高端服務(wù)領(lǐng)域的發(fā)展比較迅速，但在綜合醫(yī)院領(lǐng)域還面臨不少“玻璃門(mén)”。有私募基金人士認(rèn)為，雖然目前國(guó)家針對(duì)社會(huì)資本辦醫(yī)已經(jīng)開(kāi)放不少，但不打破“玻璃門(mén)”，會(huì)阻礙民營(yíng)醫(yī)院快速健康發(fā)展。
“綜合醫(yī)院難做的原因就在于它要與公立醫(yī)院直接競(jìng)爭(zhēng)。”顧昕表示，公立醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力就在名醫(yī)的品牌效應(yīng)、醫(yī)師定點(diǎn)執(zhí)業(yè)，雖然現(xiàn)在放開(kāi)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但步伐很慢，有編制、有職稱、有科研基金的名醫(yī)在退休前很難放棄公立醫(yī)院去民營(yíng)醫(yī)院。
“作為投資機(jī)構(gòu)，我們選擇投資方時(shí)，會(huì)更傾向于考慮跟有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的機(jī)構(gòu)合作，比如地方醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、或者一些國(guó)家龍頭醫(yī)院，進(jìn)而以它們?yōu)槠脚_(tái)進(jìn)行全面擴(kuò)張。”吳清功表示，目前九鼎資本正在進(jìn)行這一探索，投資醫(yī)院后，讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生到頂級(jí)醫(yī)院接受培訓(xùn)，通過(guò)這種方式來(lái)提升所投醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力，從而解決醫(yī)院的品牌吸引力。
這一“背靠大樹(shù)”模式在信邦制藥收購(gòu)科開(kāi)醫(yī)藥旗下數(shù)家醫(yī)院時(shí)便有所體現(xiàn)。
“比如我們收購(gòu)的烏當(dāng)醫(yī)院，去年才開(kāi)始運(yùn)營(yíng)，現(xiàn)在的盈利效果非常好。”張觀福表示，烏當(dāng)醫(yī)院成功的背后就在于有貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院這一重要支撐。
“我們之所以和信邦合作，是因?yàn)槲覀儺a(chǎn)權(quán)明細(xì)完全是按照現(xiàn)代企業(yè)來(lái)進(jìn)行建立；第二，醫(yī)院這個(gè)行業(yè)是一個(gè)重資產(chǎn)行業(yè)，在股本金上面資金有限，導(dǎo)致旗下幾家醫(yī)院，有比較大的貸款，一旦國(guó)家金融政策發(fā)展生變，資金鏈也會(huì)面臨比較嚴(yán)峻的問(wèn)題；最后，作為上市公司來(lái)建設(shè)、發(fā)展不同所有制的盈利性或非盈利性醫(yī)院也是一大方向。”貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)王小林說(shuō)。
行業(yè)市場(chǎng)機(jī)會(huì)巨大/
大多數(shù)參加此次論壇的與會(huì)人員均認(rèn)為，社會(huì)資本參與醫(yī)療投資的寒冬已經(jīng)過(guò)去，春天正在到來(lái)。
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2012年和2013年我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用占GDP的比重均為5.57%；而發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生支出占GDP比重上，美國(guó)為16.7%，瑞士11.3%，德國(guó)11.3%，日本8.3%，吳清功認(rèn)為，這意味著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)發(fā)展空間巨大。
“目前我國(guó)年齡結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的變化，60歲以上的人口數(shù)量在增加，而健康支出是隨年齡增長(zhǎng)而上升的，從這個(gè)角度來(lái)看，這個(gè)行業(yè)的市場(chǎng)機(jī)會(huì)巨大。”吳清功說(shuō)。《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者在采訪中了解到，持上述觀點(diǎn)的支撐依據(jù)在于當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)正面臨著包括疾病轉(zhuǎn)型、醫(yī)療技術(shù)提高、人口老齡化、國(guó)民收入提高以及保障制度完善等變化。
對(duì)于投資者而言，最為關(guān)心的莫過(guò)于醫(yī)改這一大浪淘沙的過(guò)程中，投資機(jī)會(huì)何在？
吳清功表示，當(dāng)前社會(huì)資本投入醫(yī)療領(lǐng)域有三類值得關(guān)注：“一是專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中相對(duì)規(guī)范、發(fā)展清晰的標(biāo)的可朝著上市公司方向努力；二是綜合醫(yī)院，將來(lái)綜合醫(yī)院數(shù)量會(huì)更多釋放，朝著區(qū)域龍頭方向發(fā)展，同時(shí)突出科室功能、獨(dú)立發(fā)展也是一個(gè)方向；三是職工醫(yī)院。”
張觀福亦在論壇上信心滿滿，“機(jī)會(huì)雖然稀缺，但既然已經(jīng)進(jìn)來(lái)，我想并購(gòu)可能是我們目前接下來(lái)要加快的事情。”
在他看來(lái)，醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域潛力巨大。“莆田醫(yī)院服務(wù)是最好的，非常熱情，如果像我們這種正規(guī)的專業(yè)團(tuán)隊(duì)能夠把服務(wù)弄上去，每個(gè)專業(yè)找?guī)讉�(gè)三甲醫(yī)院醫(yī)生，通過(guò)上市公司的一些資本安排、股權(quán)安排激勵(lì)措施，我相信就能把醫(yī)院做起來(lái)。”
不過(guò)張觀福也提醒，如果并不具備產(chǎn)業(yè)資本，僅憑上市公司或者有基金就沖進(jìn)醫(yī)療行業(yè)，“風(fēng)險(xiǎn)還是很大”。
華泰聯(lián)合證券總裁助理付小楠在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者專訪時(shí)亦多次提到，在助推醫(yī)改前進(jìn)過(guò)程中，金融資本并非唯一杠桿，“唯有金融資本與產(chǎn)業(yè)資本結(jié)合，才能共同推動(dòng)醫(yī)療改革，形成優(yōu)秀的醫(yī)療。”
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80000億：國(guó)務(wù)院去年公布的 《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》提出，到2020年，健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模達(dá)到8萬(wàn)億元以上。
50%，71%：目前公立醫(yī)院數(shù)量在全國(guó)占比不到50%，總床位數(shù)卻占了71%，醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員更有多達(dá)79%集中在公立醫(yī)院。
18.1％：2013年，貴州醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)全口徑總產(chǎn)值近500億元，其中醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值300億元，近3年年均增速達(dá)18.1％，是貴州省發(fā)展速度較快的。
5.57%：我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用GDP的比重為5.57%；而美國(guó)為16.7%，瑞士11.3%，德國(guó)11.3%，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)發(fā)展空間巨大。
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觀點(diǎn)
貴州省副省長(zhǎng)何力：新醫(yī)藥要成為貴州主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)
每經(jīng)記者 鄢銀嬋 發(fā)自貴陽(yáng)
醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)正成為拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)的重要力量。
6月28日，出席“2014中國(guó)醫(yī)療改革資本論壇”的貴州省副省長(zhǎng)何力表示，貴州將大力發(fā)展生物醫(yī)藥和化學(xué)醫(yī)藥，使新醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)成為貴州的一大主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)。
《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者了解到，2013年，貴州醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)全口徑總產(chǎn)值近500億元，其中醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值300億元，近3年年均增速達(dá)18.1％，是貴州省發(fā)展速度較快的產(chǎn)業(yè)之一。
“貴州和全國(guó)一樣，正在全面推進(jìn)深化改革，這個(gè)改革也是在守住發(fā)展底線和生態(tài)保護(hù)底線的前提下進(jìn)行。”何力表示，醫(yī)療體制改革是當(dāng)前貴州深化改革的重要內(nèi)容。
事實(shí)上，貴州的優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)素以礦產(chǎn)、能源聞名，有著“江南煤海”之稱。據(jù)何力介紹，貴州當(dāng)前提出轉(zhuǎn)型發(fā)展的目標(biāo)，推動(dòng)新醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展正是轉(zhuǎn)型發(fā)展的重中之重。
公開(kāi)信息顯示，在發(fā)展新醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的具體路徑上，貴州將走大品種、大集團(tuán)、大體系之路，并提出，到2017年將培養(yǎng)單品種銷售額10億元級(jí)醫(yī)藥大品種10個(gè)，5億元級(jí)醫(yī)藥大品種20個(gè)，1億元級(jí)醫(yī)藥大品種50個(gè)；形成年銷售額達(dá)到100億元級(jí)醫(yī)藥大集團(tuán)兩個(gè)以上，50億元級(jí)醫(yī)藥集團(tuán)5個(gè)以上，10億元級(jí)醫(yī)藥集團(tuán)20個(gè)；基本構(gòu)成以中藥、苗藥為主，生物制藥、化學(xué)藥及原料藥為輔，醫(yī)療器械為補(bǔ)充的具有貴州特色的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)體系，實(shí)現(xiàn)總值達(dá)到1000億元。
何力稱，貴州相關(guān)部門(mén)目前正在著手制定細(xì)則性意見(jiàn)，以有形之手為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展“保駕護(hù)航”。
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發(fā)改委經(jīng)濟(jì)體制綜合改革司副司長(zhǎng)宋葛龍：社會(huì)辦醫(yī)要發(fā)揮優(yōu)勢(shì)企業(yè)典范作用
每經(jīng)記者 鄢銀嬋 發(fā)自貴陽(yáng)
今年以來(lái)，國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委、人社部等頻頻發(fā)力，出臺(tái)了多個(gè)推進(jìn)新醫(yī)改向縱深發(fā)展的正式文件，“社會(huì)辦醫(yī)”一詞也成為醫(yī)藥界、資本界的熱點(diǎn)。
國(guó)家發(fā)改委經(jīng)濟(jì)體制綜合改革司副司長(zhǎng)宋葛龍6月28日在“2014年中國(guó)醫(yī)療改革資本論壇”上表示，今年以來(lái)國(guó)家相繼出臺(tái)了一系列政策意見(jiàn)，比如有關(guān)全面深化改革的重點(diǎn)任務(wù)中，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革便屢被提及，提出了加快推動(dòng)公立醫(yī)院改革、建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制、廢止以藥養(yǎng)醫(yī)等具體目標(biāo)。
在國(guó)務(wù)院辦公廳5月底印發(fā)的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點(diǎn)工作任務(wù)》中，公立醫(yī)院改革被明確為年度重點(diǎn)任務(wù)。“我印象最深刻的是，提出要啟動(dòng)實(shí)施第二批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，新增縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣市700個(gè)。”宋葛龍表示，這些都顯示出政府深化改革的決心很強(qiáng)。
在社會(huì)辦醫(yī)方面，宋葛龍表示，今年將重點(diǎn)解決社會(huì)辦醫(yī)在準(zhǔn)入、人才、土地、投融資、服務(wù)能力等方面政策落實(shí)不到位和支持不足的問(wèn)題，努力形成以非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會(huì)辦醫(yī)體系。
近年來(lái)在社會(huì)辦醫(yī)方面國(guó)家衛(wèi)計(jì)委相繼出臺(tái)了一系列鼓勵(lì)推動(dòng)政策；北京、上海、重慶、四川等20多個(gè)省份也相繼出臺(tái)了相關(guān)的地方配套鼓勵(lì)政策。不少分析人士認(rèn)為，社會(huì)辦醫(yī)在政策層面的春天已經(jīng)來(lái)臨。
宋葛龍認(rèn)為，社會(huì)資本在當(dāng)前的大環(huán)境下能夠自下而上、通過(guò)市場(chǎng)的作用令一些好的企業(yè)脫穎而出，發(fā)揮其典范效應(yīng)引發(fā)其他企業(yè)家共同追逐，上下共同合力能加速推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)改。
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貴州省推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展聯(lián)席會(huì)議辦公室主任龍超亞：以兼并重組推動(dòng)貴州醫(yī)藥發(fā)展
每經(jīng)記者 鄢銀嬋 發(fā)自貴陽(yáng)
夜郎無(wú)閑草，黔地多良藥。種種跡象顯示，貴州省正集各方資源將這一優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為真金白銀。
6月28日，貴州省推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展聯(lián)席會(huì)議辦公室主任龍超亞在“2014中國(guó)醫(yī)療改革資本論壇”上表示，貴州省未來(lái)將通過(guò)兼并重組實(shí)現(xiàn)大品種、大集團(tuán)、大體系戰(zhàn)略。
龍超亞在接受 《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者專訪時(shí)表示，2013年貴州省苗藥銷售產(chǎn)值達(dá)到150億元，是全國(guó)銷售額最大的民族藥。為了發(fā)展中藥產(chǎn)業(yè)，2012年，國(guó)發(fā)2號(hào)文件《關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)貴州經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展的若干意見(jiàn)》出臺(tái)，明確提出貴州要“積極推進(jìn)中藥現(xiàn)代化，大力發(fā)展中成藥和民族藥”；隨后貴州省政府又批復(fù)實(shí)施《貴州省中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展扶貧規(guī)劃(2012-2015年)》和《關(guān)于加快民族藥業(yè)和特色食品產(chǎn)業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》，從多個(gè)方面對(duì)其形成推動(dòng)力。
公開(kāi)資料顯示，目前貴州省14家企業(yè)進(jìn)入全國(guó)制藥500強(qiáng)，年產(chǎn)值億元以上企業(yè)46家，5億元以上企業(yè)11家，10億元以上企業(yè)6家。
在龍超亞看來(lái)，目前貴州醫(yī)藥企業(yè)仍然存在小、散、弱的特點(diǎn)，“我們計(jì)劃未來(lái)對(duì)市場(chǎng)上一百多家藥企進(jìn)行整合，最終形成50~80個(gè)的規(guī)模化企業(yè)，推動(dòng)貴州醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)進(jìn)入大集團(tuán)引領(lǐng)、中小企業(yè)共生繁榮的新階段”。
“兼并重組也是我們實(shí)現(xiàn)大品種、大集團(tuán)、大體系戰(zhàn)略的重要方式。”龍超亞介紹說(shuō)，針對(duì)貴州三個(gè)層次的醫(yī)藥企業(yè)均有不同部署，第一層是龍頭企業(yè)，將鼓勵(lì)超過(guò)10億元產(chǎn)值的企業(yè)對(duì)省內(nèi)藥企進(jìn)行并購(gòu)；第二層是中型企業(yè)，可通過(guò)多層次、多渠道資本市場(chǎng)引入資金，以推向第一個(gè)層次；第三層是弱勢(shì)企業(yè)，可圍繞藥品批號(hào)、企業(yè)土地和固定資產(chǎn)建立整合退出機(jī)制。
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北大政府管理學(xué)院教授顧昕：社會(huì)資本辦醫(yī)隔著一道“玻璃門(mén)”
每經(jīng)記者 黃志偉 發(fā)自貴陽(yáng)
社會(huì)資本辦醫(yī)一直受政策鼓勵(lì)，尤其是去年，國(guó)家密集出臺(tái)利好政策，更是讓資本看到了醫(yī)療服務(wù)的前景。投資醫(yī)療服務(wù)成為機(jī)構(gòu)、藥企等各路資本追逐的熱點(diǎn)，但民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀仍不容樂(lè)觀。
北京大學(xué)政府管理學(xué)院顧昕教授在6月26日舉辦的“2014中國(guó)醫(yī)療改革資本論壇”上表示，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的現(xiàn)狀可以用8個(gè)字概括：政策給力、發(fā)展乏力。數(shù)據(jù)顯示，公立醫(yī)院的數(shù)量占比雖然有所下降，但是在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)和營(yíng)業(yè)收入中占比不斷擴(kuò)大，尤其是營(yíng)收已經(jīng)占到了醫(yī)療市場(chǎng)九成。
公立醫(yī)院的行政化、人事變革推進(jìn)緩慢等成了民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展看不見(jiàn)的玻璃門(mén)。對(duì)于如何促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展，顧昕認(rèn)為，政府應(yīng)采取放松民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)準(zhǔn)入的管制等推進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展，其中醫(yī)保支付方式的變革更是重中之重。
公立醫(yī)院行政化成障礙/
顧昕指出，對(duì)于社會(huì)資本辦醫(yī)，國(guó)家一直持鼓勵(lì)態(tài)度。2009年醫(yī)改方案就有詳細(xì)論述，提出包括積極促進(jìn)非公醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制、穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改制的試點(diǎn)，適度降低公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)比重，形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進(jìn)、共同發(fā)展的格局等說(shuō)法。國(guó)務(wù)院在近幾年都出臺(tái)了相應(yīng)配套文件，各省也有具體的配套政策，但到目前，民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展仍不樂(lè)觀。
《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，2012年，公立醫(yī)院的數(shù)量在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的占比已經(jīng)從2003年 的 54.6%下 降 為41.6%，但是從床位數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)等來(lái)看，超過(guò)七成的資源仍集中在公立醫(yī)院，導(dǎo)致86%~89%的市場(chǎng)都集中在公立醫(yī)院。顧昕認(rèn)為，民營(yíng)醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中遭遇看不見(jiàn)的玻璃門(mén)，行政化成了民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的最大阻礙。行政化包括行政化的市場(chǎng)準(zhǔn)入制度、行政化的人事制度以及行政化的價(jià)格制度等。
醫(yī)保支付改革是重中之重/
對(duì)于如何促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展，顧昕認(rèn)為，政府應(yīng)放松民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)準(zhǔn)入的管制，放松對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我發(fā)展的限制，尤其是在醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)買上，沒(méi)有必要采取嚴(yán)控手段。同時(shí)，政府還應(yīng)制訂民營(yíng)非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的制度和政策框架，積極探索民辦非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展政策，允許甚至鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)社會(huì)職能，政府購(gòu)買公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)應(yīng)該向所有類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)放，并積極探索公共部門(mén)與民營(yíng)機(jī)構(gòu)的合作伙伴關(guān)系。
在所有政策中，顧昕認(rèn)為，醫(yī)保支付改革是重中之重。他表示，誰(shuí)付錢和誰(shuí)買單以及怎么買單是簡(jiǎn)化醫(yī)藥市場(chǎng)的核心問(wèn)題，目前我國(guó)推行全民醫(yī)保，個(gè)人支付和國(guó)家補(bǔ)貼成了醫(yī)保基金實(shí)際上最大的購(gòu)買方。
目前的醫(yī)保支付主要是按項(xiàng)目付費(fèi)制，其結(jié)果是“實(shí)際費(fèi)用”的審核成了醫(yī)保工作重點(diǎn)，醫(yī)院缺乏成本控制動(dòng)力，為了多盈利，容易產(chǎn)生不合理醫(yī)療和不合理用藥現(xiàn)象。
顧昕建議，可通過(guò)建立醫(yī)保機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的談判機(jī)構(gòu)，采取包括按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等多種多樣的“打包付費(fèi)”方式取代舊的醫(yī)保支付制度。
以按人頭付費(fèi)為例，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)每月或每年按醫(yī)院或醫(yī)生服務(wù)的人數(shù)和規(guī)定的收費(fèi)定額，預(yù)付給提供醫(yī)療服務(wù)方一筆固定的費(fèi)用，在此期間，服務(wù)方提供合同規(guī)定范圍內(nèi)的一切醫(yī)療服務(wù)，不再收費(fèi)。
顧昕表示，采用新的付費(fèi)機(jī)制后，醫(yī)院的費(fèi)用增長(zhǎng)受到控制，因?yàn)閷?duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，成本控制等于收入提高，控費(fèi)工作由醫(yī)保機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將大大降低醫(yī)保機(jī)構(gòu)的工作負(fù)擔(dān)。同時(shí)，醫(yī)保機(jī)構(gòu)的工作重心也可以轉(zhuǎn)移到確保醫(yī)療服務(wù)上，監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在推諉、誘導(dǎo)、分解等現(xiàn)象，并對(duì)醫(yī)患糾紛發(fā)生率進(jìn)行檢測(cè)，使用減少支付和取消定點(diǎn)來(lái)制約醫(yī)院。
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華泰聯(lián)合證券總裁助理付小楠：目前的醫(yī)療并購(gòu)多為“快進(jìn)快出的財(cái)務(wù)投資”每經(jīng)記者 江然 發(fā)自貴陽(yáng)
在政策鼓勵(lì)下，投資界對(duì)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域顯示出極大熱情。然而，醫(yī)院屬于重資產(chǎn)項(xiàng)目，自建醫(yī)院往往意味著投入高、周期長(zhǎng)、回報(bào)慢。由此，并購(gòu)成為最靈活多變，也是最有效的一種資源配置方式。
醫(yī)療領(lǐng)域并購(gòu)案例此起彼伏，還有大量上市公司躍躍欲試。但在華泰聯(lián)合證券總裁助理付小楠看來(lái)，這些并購(gòu)多為“快進(jìn)快出的財(cái)務(wù)投資”，并購(gòu)?fù)瓿珊蟛⑽凑嬲龑?shí)現(xiàn)核心要義“戰(zhàn)略整合和資源配置”。
“財(cái)務(wù)性投資的并購(gòu)是階段性的，這與博短期求利潤(rùn)的大環(huán)境有關(guān)，但更重要的是前瞻性人才的缺失。”付小楠在“2014中國(guó)醫(yī)療改革資本論壇”上接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者專訪時(shí)表示。她亦多次提到，在助推醫(yī)改前進(jìn)過(guò)程中，金融資本并非唯一杠桿，“唯有金融資本與產(chǎn)業(yè)資本結(jié)合，才能共同推動(dòng)醫(yī)療改革，形成優(yōu)秀的醫(yī)療。”
上市公司并購(gòu)需求強(qiáng)烈
“醫(yī)藥行業(yè)上市公司里，有近20%都是我們的客戶，從今年拜訪情況看，我有一個(gè)感覺(jué)，多數(shù)上市公司都在提并購(gòu)，希望盡快找到優(yōu)質(zhì)標(biāo)的。”付小楠表示，有并購(gòu)意向的包括中藥上市公司，還有制劑、化學(xué)藥、醫(yī)療機(jī)械等細(xì)分領(lǐng)域的企業(yè)。
但在她看來(lái)，上市公司的并購(gòu)一定要與自身戰(zhàn)略一致。“如果只是為了市值管理，為了買利潤(rùn)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)說(shuō)是沒(méi)有意義的。”付小楠認(rèn)為，“要從核心戰(zhàn)略想清楚為什么要做并購(gòu)，這個(gè)并購(gòu)對(duì)未來(lái)總體發(fā)展有重要性、是構(gòu)想大板塊中的一點(diǎn)，這樣的并購(gòu)才需要做。”
目前付小楠所參與的并購(gòu)案例包括樂(lè)視網(wǎng)等。“樂(lè)視網(wǎng)最早做專利，之后涉足硬件，最后轉(zhuǎn)向內(nèi)容，未來(lái)這個(gè)領(lǐng)域一定是硬件、知識(shí)產(chǎn)權(quán)有了，需要內(nèi)容來(lái)配套，戰(zhàn)略非常清晰。同樣，醫(yī)療行業(yè)里的并購(gòu)可以借鑒這個(gè)思維。”
此次論壇上，包括信邦制藥董事長(zhǎng)張觀福在內(nèi)的業(yè)內(nèi)人士均指出相同問(wèn)題，在并購(gòu)過(guò)程中，優(yōu)質(zhì)標(biāo)的太少。“目前這個(gè)供需矛盾很普遍。”付小楠認(rèn)為。但她表示，這同樣也取決于并購(gòu)方衡量?jī)?yōu)質(zhì)標(biāo)的的標(biāo)準(zhǔn)。
“金融資本特別喜歡能夠馬上盈利的，但真正從產(chǎn)業(yè)布局的角度去講，應(yīng)該更有前瞻性。”她表示，“一個(gè)產(chǎn)業(yè)拉動(dòng)市場(chǎng)即將啟動(dòng)時(shí)，可能并不營(yíng)利。但這沒(méi)有關(guān)系，此時(shí)對(duì)產(chǎn)業(yè)和整個(gè)行業(yè)的總體理解，是做先導(dǎo)性布局。”
醫(yī)療行業(yè)并購(gòu)最缺人才
在并購(gòu)醫(yī)院時(shí)，一個(gè)很大的難題在于如何估值。“尤其是在收購(gòu)公立醫(yī)院過(guò)程中，涉及到很多復(fù)雜的問(wèn)題。”付小楠表示，“由于種種原因，公立醫(yī)院在收購(gòu)前利潤(rùn)并不能全部體現(xiàn)出來(lái)，因此，需要還原它的真實(shí)利潤(rùn)水平，再按照市盈率和現(xiàn)金流的方式來(lái)估值。”另外，在對(duì)公立醫(yī)院估值時(shí)，人才、技術(shù)等無(wú)形資產(chǎn)都需要考慮進(jìn)去。
目前，醫(yī)療并購(gòu)顯示出快進(jìn)快出的純財(cái)務(wù)性投資特性，這種投資往往忽略其真正價(jià)值在于并購(gòu)后的戰(zhàn)略整合和資源配置。
在付小楠看來(lái)，這種短期行為或者純財(cái)務(wù)投資帶有階段性。“但更重要的原因在于人才的缺失，如果沒(méi)有前瞻性人才帶領(lǐng)，要真正做到價(jià)值并購(gòu)也很困難。”
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信邦制藥總經(jīng)理安懷略：新建醫(yī)院1年內(nèi)實(shí)現(xiàn)盈虧平衡
每經(jīng)記者 牟璇 發(fā)自貴陽(yáng)
在去年的資本市場(chǎng)，信邦制藥獲得了各方關(guān)注，并購(gòu)科開(kāi)醫(yī)藥這一重大舉動(dòng)使得大家對(duì)信邦制藥不再是傳統(tǒng)中藥的認(rèn)知，而將醫(yī)院管理放在了信邦制藥最重要的位置。在“2014中國(guó)醫(yī)療改革資本論壇”上，信邦制藥總經(jīng)理安懷略接受了《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者的專訪，他同時(shí)也擔(dān)任科開(kāi)醫(yī)藥董事長(zhǎng)，對(duì)于公立醫(yī)院改革、醫(yī)務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。他表示，信邦的整體規(guī)劃是希望用5~10年的時(shí)間，在貴州建起2萬(wàn)張床位。
人才隊(duì)伍建設(shè)非常關(guān)鍵
并入信邦制藥后，科開(kāi)旗下的醫(yī)院擴(kuò)張步伐明顯加速。據(jù)安懷略介紹，科開(kāi)醫(yī)藥是2002年創(chuàng)辦的；2005年5月創(chuàng)辦貴醫(yī)安順醫(yī)院。從目前的情況來(lái)看，貴醫(yī)安順醫(yī)院大概有200多張床位；腫瘤醫(yī)院今年的床位數(shù)有700多張，在院人數(shù)在900上下；白云醫(yī)院有600張床位，在院病人600人左右；烏當(dāng)醫(yī)院有400多張床位，在院病人300多位。
去年底腫瘤醫(yī)院收購(gòu)水電部第九工程局醫(yī)院，正在對(duì)其進(jìn)行改造，今年底會(huì)新增350張床位。腫瘤醫(yī)院三期已經(jīng)開(kāi)工建設(shè)，預(yù)計(jì)兩年后投入使用。床位數(shù)能夠到1500張以上，在院病人1600位。此外，白云醫(yī)院二期建設(shè)基坑開(kāi)挖已經(jīng)完成，將建設(shè)5萬(wàn)多平方米的大樓，希望能把白云醫(yī)院打造成擁有2500張床位的醫(yī)院。
“腫瘤醫(yī)院和白云醫(yī)院對(duì)信邦來(lái)講非常重要，這兩個(gè)醫(yī)院規(guī)模是最大的，同時(shí)這兩個(gè)基地也將成為人才培養(yǎng)基地，為我們新建醫(yī)院、復(fù)制團(tuán)隊(duì)做好準(zhǔn)備。”安懷略說(shuō)。
談到人才培養(yǎng)，安懷略深有感觸，他看過(guò)不少民營(yíng)資本試圖在公立醫(yī)院改革中搶占一杯羹，卻黯然失落的案例。他認(rèn)為，民營(yíng)資本要介入醫(yī)院改革，最重要的也是最難的就是人才隊(duì)伍建設(shè)。
“過(guò)去民營(yíng)醫(yī)院規(guī)模都很小，社會(huì)認(rèn)可度也很低，最主要的一個(gè)原因是團(tuán)隊(duì)不健全，很多民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)生是通過(guò)各種渠道聘請(qǐng)的退休醫(yī)生，這種方式很難形成企業(yè)文化。我們現(xiàn)在開(kāi)始培養(yǎng)自己的人才隊(duì)伍，例如今年新規(guī)劃設(shè)立的金竹醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)，我們已經(jīng)提前將相關(guān)醫(yī)務(wù)人員放在腫瘤醫(yī)院培訓(xùn)，等金竹醫(yī)院修好后，從腫瘤醫(yī)院每個(gè)科室分配人員過(guò)去，就能很快組建團(tuán)隊(duì)了。”安懷略說(shuō)。
通過(guò)三大板塊共同發(fā)力
醫(yī)院是個(gè)重資產(chǎn)行業(yè)，很多醫(yī)院建設(shè)要通過(guò)10年以上的時(shí)間才能勉強(qiáng)實(shí)現(xiàn)盈虧平衡。安懷略預(yù)計(jì)，所有信邦旗下新建的醫(yī)院都能在1年內(nèi)實(shí)現(xiàn)盈虧平衡。
安懷略坦言：我們能夠做到快速盈利，是因?yàn)榈玫搅速F陽(yáng)醫(yī)學(xué)院的大力支持，貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院有70年的歷史，在貴州老百姓心中有認(rèn)可度。在地級(jí)市收購(gòu)醫(yī)院，我們力求和當(dāng)?shù)刈畲蟮尼t(yī)院合作，品牌影響力和認(rèn)可度就會(huì)大大提高。”
對(duì)于如何考察當(dāng)?shù)蒯t(yī)院是否優(yōu)質(zhì)，這就要結(jié)合科開(kāi)另一個(gè)重要的業(yè)務(wù)——醫(yī)藥流通。“除了產(chǎn)生現(xiàn)金流，另一方面藥品流通的工作人員、銷售人員對(duì)每家醫(yī)院的情況非常了解，這對(duì)于我們談合作新建醫(yī)院非常有益。我們與這家醫(yī)院進(jìn)行合作，要得到醫(yī)院班子的支持，要得到科主任的支持，大家要達(dá)成文化上的共識(shí)，這使得我們的團(tuán)隊(duì)能夠快速建設(shè)起來(lái)，盈利也就很快會(huì)實(shí)現(xiàn)。”
安懷略表示，信邦的整體規(guī)劃是希望用5~10年的時(shí)間，在貴州建起2萬(wàn)張床位。要實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，希望通過(guò)三大板塊全產(chǎn)業(yè)鏈共同發(fā)力。首先是穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)院建設(shè)；其次是加強(qiáng)醫(yī)藥流通領(lǐng)域的規(guī)模，通過(guò)醫(yī)藥流通這個(gè)輕資產(chǎn)的產(chǎn)業(yè)獲得穩(wěn)定的盈利和快速的現(xiàn)金流周轉(zhuǎn)，輔助醫(yī)院建設(shè)；第三是通過(guò)這兩塊的共同發(fā)展搭建穩(wěn)定平臺(tái)，通過(guò)兼并重組一些比較好的制藥企業(yè)，在制藥領(lǐng)域進(jìn)一步加強(qiáng)，從而實(shí)現(xiàn)三個(gè)板塊同步發(fā)展。
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貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院院長(zhǎng)王小林：公立醫(yī)院改革待資本助力
每經(jīng)記者 黃志偉 發(fā)自貴陽(yáng)
公立醫(yī)院改革一直被認(rèn)為是新醫(yī)改中最難啃的骨頭，貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱貴醫(yī)附屬）是當(dāng)?shù)刈顬橹娜揍t(yī)院，其改革獨(dú)辟蹊徑。
2002年，貴醫(yī)附屬全體員工以委托入股的形式成立科開(kāi)股份經(jīng)營(yíng)藥品、醫(yī)療器械等，以其獲得的利潤(rùn)不斷收購(gòu)、自建醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源和品牌的外延，也盤(pán)活了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療資源。2013年，信邦制藥全資控股了科開(kāi)股份。
貴醫(yī)附屬院長(zhǎng)王小林表示，醫(yī)院是資產(chǎn)密集型、勞動(dòng)密集型、人才密集型的發(fā)展主體，資金是科開(kāi)股份目前發(fā)展面臨的最大難題，借助信邦制藥在資本市場(chǎng)的力量，醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)更好的發(fā)展，未來(lái)貴醫(yī)附屬的醫(yī)院進(jìn)一步擴(kuò)張甚至是在全國(guó)布局都有可能。
資金成發(fā)展最大掣肘
2002年，貴醫(yī)附屬全體員工以委托入股的形式成立科開(kāi)股份，負(fù)責(zé)貴醫(yī)附屬的藥品、醫(yī)療器械等銷售和經(jīng)營(yíng)，由此開(kāi)始了貴醫(yī)附屬公立醫(yī)院的改革。成立之后，科開(kāi)股份將其獲利的80%用于醫(yī)院的發(fā)展。
王小林發(fā)現(xiàn)，三甲醫(yī)院都是高級(jí)人才集中地，但是醫(yī)院發(fā)展也需要大量的基層工作人員，但由于行政編制的問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)院高級(jí)人才積壓，初級(jí)人才匱乏，亟需探索新的機(jī)制，為醫(yī)院補(bǔ)充新生人才資源，實(shí)現(xiàn)人才布局合理。
科開(kāi)股份的盈利給貴醫(yī)附屬擴(kuò)張?zhí)峁┝顺渥愕馁Y金。在十多年的時(shí)間里，貴醫(yī)附屬先后接收了白云醫(yī)院、烏當(dāng)醫(yī)院等經(jīng)營(yíng)困難的公立醫(yī)院和企業(yè)所屬醫(yī)院，新建了安順醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院等醫(yī)院，發(fā)展至今已成為以貴醫(yī)附屬為核心的醫(yī)院集團(tuán)。
王小林表示，貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院也是歷史悠久的醫(yī)科院校，培養(yǎng)了大批醫(yī)學(xué)高端人才，作為其附屬醫(yī)院，貴醫(yī)附屬也擁有多位知名專家。
另外，白云醫(yī)院原來(lái)是企業(yè)所屬的公立醫(yī)院，經(jīng)營(yíng)情況差，被貴醫(yī)附屬收購(gòu)后，通過(guò)提高醫(yī)療技術(shù)水平培訓(xùn)等方法，經(jīng)營(yíng)狀況得到了根本扭轉(zhuǎn)。由于醫(yī)院有了更大的平臺(tái)和市場(chǎng)，貴醫(yī)附屬的醫(yī)務(wù)人員能夠更方便地進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，醫(yī)務(wù)人員的報(bào)酬也得到了提高。
不過(guò)現(xiàn)在，資金成了貴醫(yī)附屬逐漸擴(kuò)大規(guī)模的掣肘。王小林表示，此前醫(yī)院投資并不大，但現(xiàn)在隨著貴醫(yī)附屬投資的規(guī)模不斷擴(kuò)大，對(duì)資金的需求量很大，國(guó)家金融政策一旦發(fā)生改變，貴醫(yī)附屬就很容易面臨資金鏈斷裂的風(fēng)險(xiǎn)。因此，貴醫(yī)附屬和信邦制藥實(shí)現(xiàn)了合作，由信邦制藥全資控股科開(kāi)股份。
投資有四大現(xiàn)實(shí)難題
在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者專訪時(shí)，王小林也表示，醫(yī)院投資需要長(zhǎng)期過(guò)程。他認(rèn)為，醫(yī)院的特點(diǎn)既是勞動(dòng)密集型又是知識(shí)密集型企業(yè)，需要大量的勞動(dòng)力，既包括高級(jí)人才也包括初級(jí)勞動(dòng)力；從學(xué)歷上講，醫(yī)院連護(hù)士都需要大學(xué)本科，大醫(yī)院的醫(yī)生最低學(xué)歷是碩士，一般都是博士；醫(yī)院還是資金密集型，是一個(gè)重資產(chǎn)的投入，尤其是高端醫(yī)療器械投入非常高。這三個(gè)特點(diǎn)導(dǎo)致醫(yī)院的投資必須是長(zhǎng)期的積累過(guò)程，單純以逐利為目的的投資只會(huì)被淘汰。
目前，從投資做股份制醫(yī)院實(shí)踐來(lái)看，王小林認(rèn)為，有一些現(xiàn)實(shí)問(wèn)題需要注意。首先是醫(yī)生的編制問(wèn)題，編制對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)是身份也是保障，這種問(wèn)題的解決需要長(zhǎng)時(shí)間磨合；另外，和一些發(fā)達(dá)國(guó)家不同，我國(guó)醫(yī)院管理并沒(méi)有成熟的管理模式，缺乏一批優(yōu)秀的管理人才，在這種情況，投資建民營(yíng)醫(yī)院在文化磨合上，也需要大量的時(shí)間來(lái)做細(xì)致的工作。
另外，投資醫(yī)院都必須是長(zhǎng)期行為，醫(yī)生是其中最為核心的力量，必須有完善的后續(xù)人才培養(yǎng)機(jī)制，否則醫(yī)院的發(fā)展也會(huì)后續(xù)乏力。
在制度層面上，醫(yī)院是重資產(chǎn)的投入，但是醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格和成本存在倒掛現(xiàn)象，很多醫(yī)療服務(wù)定價(jià)是10多年前甚至更早，雖然目前營(yíng)利性醫(yī)院可以放開(kāi)醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格，但價(jià)格一旦放開(kāi)，如何和低價(jià)格的公立醫(yī)院和非營(yíng)利性醫(yī)院進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)，這都是投資民營(yíng)醫(yī)院必須面對(duì)的問(wèn)題。
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西藏德傳醫(yī)療基金董事長(zhǎng)姜廣策：社會(huì)資本進(jìn)軍醫(yī)療服務(wù)機(jī)遇與風(fēng)險(xiǎn)并存
每經(jīng)實(shí)習(xí)記者 余強(qiáng) 發(fā)自貴陽(yáng)
2013年10月14日，國(guó)務(wù)院發(fā)布的 《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》中提到，到2020年，基本建立覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康服務(wù)業(yè)體系，打造一批知名品牌和良性循環(huán)的健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群，健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模將達(dá)8萬(wàn)億元以上。
政策暖風(fēng)拂面，社會(huì)資本聞風(fēng)而動(dòng)，紛紛進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，推動(dòng)民營(yíng)醫(yī)院加速發(fā)展。無(wú)論是產(chǎn)業(yè)資本通過(guò)自建或收購(gòu)布局醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)，還是金融資本在資本市場(chǎng)尋求投資機(jī)會(huì)，都希望分享這塊巨大的蛋糕。
在“2014中國(guó)醫(yī)療改革資本論壇”上，在醫(yī)藥行業(yè)有多年經(jīng)驗(yàn)的西藏德傳醫(yī)療基金董事長(zhǎng)姜廣策接受了《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者的專訪。他表示，目前醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域還是一片藍(lán)海，社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)行業(yè)有利于將市場(chǎng)盤(pán)活，但也面臨著政策面以及人員機(jī)制不夠健全的風(fēng)險(xiǎn)，在二級(jí)市場(chǎng)上，醫(yī)療服務(wù)板塊有很大想象空間，可穿戴醫(yī)療以及醫(yī)藥電商未來(lái)前景可期。
細(xì)分領(lǐng)域可深度挖掘
民營(yíng)醫(yī)院無(wú)論是在床位和收入上都與公立醫(yī)院有著巨大的差距，隨著利好政策的落地，社會(huì)資本紛紛介入大舉收購(gòu)醫(yī)院資產(chǎn)，民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展似乎進(jìn)入了快車道。但哪些細(xì)分領(lǐng)域是目前社會(huì)資本值得投資的，社會(huì)資本給這些醫(yī)院帶來(lái)了哪些變化？
姜廣策表示，民營(yíng)醫(yī)院可以在細(xì)分領(lǐng)域做深做透，搶奪市場(chǎng)。“現(xiàn)在看病難、看病貴最大的問(wèn)題是，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的供給遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了老百姓的實(shí)際需求。目前醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域還是一片藍(lán)海，在國(guó)家財(cái)政投入有限的情況下，社會(huì)資本的進(jìn)入也是對(duì)完善醫(yī)療服務(wù)的有效補(bǔ)充。與此同時(shí)，社會(huì)資本進(jìn)入相關(guān)領(lǐng)域，能夠引入新的機(jī)制，有助于把整個(gè)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)盤(pán)活。”
對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院可以進(jìn)入的細(xì)分市場(chǎng)，姜廣策進(jìn)一步表示，“目前公立醫(yī)院能夠提供的醫(yī)療服務(wù)還很狹窄和片面，很多細(xì)分的服務(wù)領(lǐng)域?qū)嶋H上并沒(méi)有覆蓋，而且公立醫(yī)院在很多已經(jīng)覆蓋的領(lǐng)域也沒(méi)有做深做透。最近國(guó)家有關(guān)部門(mén)提出，特需醫(yī)療要從公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)剝離出去，實(shí)際上特需醫(yī)療有很大的需求。比如高端月子會(huì)所，即便費(fèi)用高但還是供不應(yīng)求，往往需提前半年預(yù)約，這種服務(wù)目前公立醫(yī)院是做不到的。”
分層醫(yī)療推行困難
政策面鼓勵(lì)民營(yíng)資本進(jìn)入醫(yī)療改革，積極參與醫(yī)院資源整合，但在積極把握政策機(jī)遇的同時(shí)，一些隨之而來(lái)的問(wèn)題也值得注意。
姜廣策談道，“最關(guān)鍵的是政策方面的一些因素，人員機(jī)制的理順等問(wèn)題。民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員還是很在乎自己的職業(yè)晉升路徑，目前來(lái)看，這條路徑并不順暢，很多民營(yíng)醫(yī)院比不上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括收費(fèi)和醫(yī)保等因素都會(huì)制約醫(yī)院發(fā)展，導(dǎo)致各種問(wèn)題，這些都是社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)行業(yè)需要注意的風(fēng)險(xiǎn)。”
對(duì)于醫(yī)療資源配置問(wèn)題，推行分層醫(yī)療模式，姜廣策也給出了自己的看法。“三甲醫(yī)院有著最好的醫(yī)療資源，患者都愿意前往就診，所以三甲醫(yī)院往往人滿為患，床位難求。如果國(guó)家強(qiáng)行推動(dòng)分層醫(yī)療，患者先到基層醫(yī)院就診，患有大病再到三甲醫(yī)院，勢(shì)必會(huì)對(duì)三甲醫(yī)院造成沖擊，使其收入下降。此外，制度方面也沒(méi)有配套，比如在醫(yī)保支付方面并沒(méi)有任何約束，在基層醫(yī)院或三甲醫(yī)院等基本一樣，推行分層醫(yī)療模式的觸動(dòng)太大，我認(rèn)為推行是非常困難的。”
可穿戴醫(yī)療未來(lái)可期
產(chǎn)業(yè)資本并購(gòu)醫(yī)院切入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域方面風(fēng)生水起，二級(jí)市場(chǎng)也不甘落后，各路資金蜂擁而至流入醫(yī)療服務(wù)板塊，相比之下傳統(tǒng)醫(yī)藥板塊則冷清不少。對(duì)此，姜廣策表示，“2013年中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)規(guī)模以上企業(yè)主營(yíng)業(yè)務(wù)收入首次突破2萬(wàn)億元，但增速也自2007年來(lái)首次降到20%以下。醫(yī)藥工業(yè)體量大，行業(yè)性的增速下滑壓制了制藥股的表現(xiàn)。過(guò)去一兩年，醫(yī)療服務(wù)板塊走出了很多大牛股，例如信邦制藥和恒康醫(yī)療，他們收購(gòu)了多家醫(yī)院，雖然目前并未看到很高的盈利，但迎合了資本市場(chǎng)特性，這些新的具有想象空間的領(lǐng)域，往往是受資本市場(chǎng)所追逐的。”
除了醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)藥電商以及可穿戴醫(yī)療等概念也持續(xù)發(fā)酵，對(duì)于他們的發(fā)展前景以及投資價(jià)值，姜廣策認(rèn)為，“有關(guān)醫(yī)藥電商的政策剛剛開(kāi)始松動(dòng)，未來(lái)將會(huì)是一個(gè)大方向，目前有部分企業(yè)開(kāi)始涉及醫(yī)藥電商，以后將對(duì)傳統(tǒng)OTC企業(yè)造成很大沖擊。可穿戴醫(yī)療也是未來(lái)發(fā)展的方向，只是現(xiàn)在可穿戴醫(yī)療做出成功的產(chǎn)品不多，對(duì)于相關(guān)企業(yè)，他們的投資價(jià)值主要集中在新產(chǎn)品上，有新產(chǎn)品的上市，將會(huì)對(duì)它的投資價(jià)值提升非常關(guān)鍵。”
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南方醫(yī)藥保健基金經(jīng)理杜冬松：下半年醫(yī)藥股行情可期
每經(jīng)記者 宋雙 發(fā)自貴陽(yáng)
南方醫(yī)藥保健基金掌門(mén)人杜冬松有著醫(yī)藥基金經(jīng)理中罕見(jiàn)的十年外科醫(yī)生從醫(yī)經(jīng)歷，這樣的專業(yè)背景使其對(duì)于醫(yī)藥行業(yè)見(jiàn)解獨(dú)到。
杜冬松在“2014中國(guó)醫(yī)療改革資本論壇”期間接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者專訪時(shí)指出，不希望醫(yī)院盈利長(zhǎng)期保持高速過(guò)快增長(zhǎng)，并且醫(yī)院的公益屬性與盈利屬性是同等重要的。
杜冬松早已放下手術(shù)刀，轉(zhuǎn)戰(zhàn)二級(jí)市場(chǎng)，于去年底擔(dān)任南方醫(yī)藥保健基金的基金經(jīng)理。面對(duì)上半年醫(yī)藥行業(yè)的調(diào)整，杜冬松建倉(cāng)較為謹(jǐn)慎。他認(rèn)為下半年醫(yī)藥股行情可期。
不希望醫(yī)院盈利高速增長(zhǎng)
“我不希望醫(yī)院每年都有30%或50%的高盈利增速，我希望它維持在15%～20%。”杜冬松向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，“醫(yī)院行業(yè)的特殊性使其具有兩個(gè)性質(zhì)，首先是公益性質(zhì)，其次才是盈利性質(zhì)。對(duì)于大型綜合性醫(yī)院或在某個(gè)地區(qū)具有代表性的醫(yī)院，即便是社會(huì)資本進(jìn)入也不能忽視其公益性質(zhì)，除非是社會(huì)資本進(jìn)入后令醫(yī)院產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)完善，管理能力提升，真正在可改善的空間進(jìn)行發(fā)展，使得醫(yī)院盈利增長(zhǎng)才是健康的。”
杜冬松同時(shí)認(rèn)為，目前醫(yī)院通過(guò)改革把運(yùn)行效率和成本降下來(lái)，其利潤(rùn)可能會(huì)有出現(xiàn)比較快速的提升，但隨著改革逐步完成，也將回歸到正常的盈利水平，“我覺(jué)得這個(gè)正常的盈利水平可能要到3～5年后才能出現(xiàn)。”
杜冬松向記者表示，醫(yī)生的專業(yè)背景為其投資醫(yī)藥股帶來(lái)必不可少的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。“醫(yī)藥是一個(gè)很專業(yè)的產(chǎn)業(yè)，投資醫(yī)藥行業(yè)不僅要研究政策，還要關(guān)心各種疾病的演變，同時(shí)面對(duì)各種新藥品，這一系列的鉆研都需要專業(yè)醫(yī)學(xué)背景的支持。因此不僅是基金經(jīng)理，醫(yī)藥行業(yè)研究員更需要專業(yè)的醫(yī)學(xué)背景。”
杜冬松認(rèn)為，目前的醫(yī)療服務(wù)行業(yè)已進(jìn)入快速并購(gòu)期，有龍頭逐漸集中的趨勢(shì)，就像當(dāng)年的商貿(mào)零售業(yè)，當(dāng)然最關(guān)鍵的是要有好的盈利模式，并且提供出色的醫(yī)療服務(wù)。
下半年醫(yī)藥股行情可期
一直以來(lái)，杜冬松有一個(gè)觀點(diǎn)：“醫(yī)藥是一個(gè)永遠(yuǎn)的朝陽(yáng)行業(yè)，蘊(yùn)含著較大的投資機(jī)會(huì)。”不過(guò)，從醫(yī)藥板塊上半年走勢(shì)來(lái)看卻是穩(wěn)中有跌。杜冬松向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，受藥品降價(jià)等不利政策的壓制，制藥類上市公司股價(jià)表現(xiàn)不太好，但下半年醫(yī)藥股行情可期。
目前醫(yī)藥板塊的估值大概是35倍，相對(duì)A股估值來(lái)說(shuō)稍微偏高，但35倍的估值從醫(yī)藥行業(yè)歷史來(lái)看并不是特別高，而是偏低。上半年醫(yī)藥行業(yè)的調(diào)整，也是對(duì)去年整體增長(zhǎng)的調(diào)整，這個(gè)調(diào)整其實(shí)很有必要，而醫(yī)藥降價(jià)和反腐行動(dòng)也是促成調(diào)整的主因。杜冬松認(rèn)為，這樣的調(diào)整對(duì)下半年行情反倒可能是一個(gè)鋪墊。
從流動(dòng)性角度考慮，醫(yī)藥行業(yè)需要更多新增資金，而在新增資金進(jìn)入市場(chǎng)后，醫(yī)藥行業(yè)作為防御性行業(yè)會(huì)迎來(lái)更多機(jī)會(huì)。公立醫(yī)院混合所有制改革、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療器械等都是一些很好的投資標(biāo)的。
在醫(yī)院改革領(lǐng)域，杜冬松認(rèn)為4類企業(yè)最受益。首先是其合作的醫(yī)院擁有好的治療團(tuán)隊(duì)，醫(yī)療力量輸出水平高；其次是專業(yè)連鎖醫(yī)院模式者，不過(guò)能否保持穩(wěn)定的治療水平是關(guān)鍵；第三是提供藥房托管的公司等；第四是利用自身資產(chǎn)運(yùn)作實(shí)力在醫(yī)院鏈條進(jìn)行產(chǎn)業(yè)布局者等。
一季度末，杜冬松管理的南方醫(yī)藥保健基金前十大重倉(cāng)股是天士力、海思科、羚銳制藥、中恒集團(tuán)、華潤(rùn)三九、云南白藥、洽洽食品、同仁堂、伊利股份和中炬高新。
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信誠(chéng)量化投資總監(jiān)吳雅楠：社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)院關(guān)鍵在提升管理能力
每經(jīng)記者 宋雙 發(fā)自貴陽(yáng)
醫(yī)改已成為目前政府工作的重中之重。
信誠(chéng)基金量化投資總監(jiān)、中證800醫(yī)藥分級(jí)基金基金經(jīng)理吳雅楠在 “2014中國(guó)醫(yī)療改革資本論壇”接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者專訪時(shí)指出，目前醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)入攻堅(jiān)階段，“實(shí)際的問(wèn)題不能回避，理順關(guān)系刻不容緩。”
作為醫(yī)改核心，公立醫(yī)院改革備受矚目。在社會(huì)資本對(duì)于公立醫(yī)院改革躍躍欲試的背景下，借鑒海外經(jīng)驗(yàn)，吳雅楠堅(jiān)持認(rèn)為醫(yī)院是一個(gè)好生意、好行業(yè)，如何革新醫(yī)院的管理能力是各方改革取得成功的關(guān)鍵。
醫(yī)院是一個(gè)好生意
就在市場(chǎng)對(duì)于醫(yī)院行業(yè)屬性的爭(zhēng)論不斷的時(shí)候，吳雅楠向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者給出了肯定的答案，“我堅(jiān)持認(rèn)為醫(yī)院是一個(gè)好生意、好行業(yè)。”
從海外經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，醫(yī)院其實(shí)是很賺錢的行業(yè)。吳雅楠指出，雖然醫(yī)院帶有一定的公益性質(zhì)，但是從成功的案例來(lái)看，盈利水平非常可觀，尤其是美國(guó)的HCA（美國(guó)醫(yī)院有限公司）、瑞士的SMG。“他們成功的經(jīng)驗(yàn)在于流通環(huán)節(jié)管理能力出色，但國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)醫(yī)院并不太注重這一領(lǐng)域，或者是沒(méi)有這樣的管理能力。”
放眼全球，我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的投入在GDP占比上屬于落后水平，因此政府非但不能減少投入，反而更要加大投入，但更重要的是引導(dǎo)資源配置，使得投入有效。而從社會(huì)資本和戰(zhàn)略投資者角度來(lái)說(shuō)，把先進(jìn)的管理理念注入傳統(tǒng)的公立醫(yī)院，使公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)條線清晰，成本控制更加精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、量化，才能為傳統(tǒng)醫(yī)院注入新的血液，使醫(yī)改見(jiàn)到實(shí)效。
公立醫(yī)院改革到現(xiàn)在，吳雅楠認(rèn)為目前面臨的一大難題是人的改革。“公立醫(yī)院的行政化制度是醫(yī)改的主要障礙。一方面是人事的編制，另一方面是人員的激勵(lì)機(jī)制，無(wú)論公立醫(yī)院改革還是社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)院領(lǐng)域都需要面臨這個(gè)問(wèn)題。”吳雅楠表示，行政層面應(yīng)該盡快放寬制度，向公平化、透明化發(fā)展，而人才激勵(lì)需要和市場(chǎng)接軌。
“在海外，醫(yī)生不光是一個(gè)神圣的職業(yè)，而且非常受人尊敬，報(bào)酬可觀，這也使得很多有才華的人愿意從事醫(yī)生職業(yè)。但國(guó)內(nèi)從醫(yī)生到護(hù)士，無(wú)論工資還是激勵(lì)機(jī)制都不夠到位，這也從另一個(gè)側(cè)面加劇了醫(yī)患矛盾。”吳雅楠指出，要建立市場(chǎng)化人才激勵(lì)機(jī)制，社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)院能夠部分解決這個(gè)問(wèn)題，讓市場(chǎng)化的資源與真正有優(yōu)勢(shì)的人才配對(duì)，醫(yī)護(hù)人員的心態(tài)也要擺正。
三大條件甄選醫(yī)院股
作為征戰(zhàn)二級(jí)市場(chǎng)的基金經(jīng)理，吳雅楠對(duì)于醫(yī)院股的投資價(jià)值也有一套審判標(biāo)準(zhǔn)。
其向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，如果是投資專科醫(yī)院的話，就要看其專科技術(shù)的獨(dú)特性和可復(fù)制性。其次，社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)院，要看其醫(yī)保資格是不是有依賴性，醫(yī)院的管理層是否具有現(xiàn)代管理思維。如果社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)院管理層能幫助醫(yī)院改善管理現(xiàn)狀，作為二級(jí)市場(chǎng)投資人還是非常看重的，這樣取得的收益也會(huì)更有意義。
隨著資本的不斷介入，醫(yī)院龐大的產(chǎn)業(yè)鏈條也慢慢成型。吳雅楠表示，隨著醫(yī)療服務(wù)的模式不斷下移，很多外包、托管模式出現(xiàn)。“比如醫(yī)療器械、醫(yī)療、藥房，這些都很值得投資。而中小醫(yī)院面臨更大的盈利要求，為了能夠保持醫(yī)院盈利水平，可以把非核心業(yè)務(wù)外包出去，所以現(xiàn)在醫(yī)療器械，包括血液透析、基因檢測(cè)、創(chuàng)新的連鎖外包服務(wù)也會(huì)是非常好的價(jià)值投資標(biāo)的。
就目前社會(huì)資本涉足醫(yī)院的情況來(lái)看，吳雅楠認(rèn)為有兩大模式更具發(fā)展價(jià)值。
首先是專科醫(yī)院。社會(huì)資本比較容易進(jìn)入的就是專科醫(yī)院，不過(guò)專科醫(yī)院也有發(fā)展限制，一是技術(shù)是否具有獨(dú)特性，能夠滿足市場(chǎng)的需求；二是其技術(shù)的復(fù)制性是否強(qiáng)，能夠快速地在全國(guó)不同地區(qū)進(jìn)行復(fù)制。
其次，社會(huì)資本與一些縣域醫(yī)院的合作也是一個(gè)很好的嘗試。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，資金是一大需求，但是資金并不是最主要的需求，最主要的需求還是管理的需求。如果社會(huì)資本進(jìn)入公立醫(yī)院，或者跟公立醫(yī)院合作，其所帶來(lái)的戰(zhàn)略投資，不光是資金的投資，更多的是專業(yè)管理的投資。
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東北制藥集團(tuán)副總裁孫景成：藥企投資醫(yī)院需巧妙尋找盈利點(diǎn)
每經(jīng)記者 江然 發(fā)自貴陽(yáng)
“新醫(yī)改前幾年主要停留在藥物方面，直到去年才開(kāi)啟醫(yī)療系統(tǒng)的改革，所以這幾年的改革，對(duì)整個(gè)藥品的流通領(lǐng)域影響更大。”6月27日，東北制藥集團(tuán)副總裁孫景成出席了 “2014中國(guó)醫(yī)療改革資本論壇”，他在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者專訪時(shí)講述了一個(gè)藥企眼里的5年醫(yī)改。
隨著《國(guó)家基本藥物目錄》2012年版出臺(tái)，被納入基藥目錄的藥種擴(kuò)容至520種。但由于各地招標(biāo)模式與實(shí)施細(xì)則依然存在差異，地方保護(hù)及低價(jià)惡性競(jìng)爭(zhēng)的問(wèn)題頻出。藥企疲于應(yīng)對(duì)各地招標(biāo)規(guī)則，難免放松對(duì)“質(zhì)量?jī)?yōu)先”的把控。
如何讓基本藥物制度持續(xù)下去？在孫景成看來(lái)，需要考慮三方面因素：“第一，鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療院積極性是否調(diào)動(dòng)起來(lái)，第二，藥企在單一貨源、低價(jià)中標(biāo)的前提下，產(chǎn)品利率是否還有保障，第三，各省的財(cái)政補(bǔ)貼是否及時(shí)到位。”
基礎(chǔ)醫(yī)療市場(chǎng)成長(zhǎng)性更高
2014年，云南、湖北和浙江在內(nèi)的多省新一輪基藥招標(biāo)思路初現(xiàn)。“作為藥企，我們感覺(jué)新一輪招標(biāo)政策比上一輪有很大的改觀和進(jìn)步，各省在嘗試著 ‘質(zhì)量?jī)?yōu)先，價(jià)格合理’，部分省份也分出了縣以上的二三級(jí)醫(yī)院與基層兩個(gè)層次來(lái)招標(biāo)，跟上一輪的低價(jià)中標(biāo)等現(xiàn)象比，有一定好轉(zhuǎn)。”孫景成表示，“但這個(gè)政策能執(zhí)行到什么程度，還要取決于各個(gè)省的財(cái)政制度。”
有觀點(diǎn)指出，基藥擴(kuò)容對(duì)藥企而言是好壞參半，如何進(jìn)一步爭(zhēng)取市場(chǎng)份額還有待觀察。對(duì)此，孫景成表示，“我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)可分為高端醫(yī)療市場(chǎng)、零售市場(chǎng)和基礎(chǔ)醫(yī)療市場(chǎng)三大板塊，基礎(chǔ)醫(yī)療市場(chǎng)是成長(zhǎng)性比較快的，雖然目前份額只有1500億元左右，占比較少，但成長(zhǎng)性高于零售市場(chǎng)。”他告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，對(duì)于產(chǎn)品進(jìn)入了基藥目錄或進(jìn)入基藥目錄產(chǎn)品占比較大的企業(yè)來(lái)講，長(zhǎng)期而言是利好。
6月27日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委公布《關(guān)于抓好2014年縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作落實(shí)的通知》，明確指出所有參加試點(diǎn)的縣級(jí)醫(yī)院，今年都要取消藥品加成。實(shí)際上，一些地方已開(kāi)始實(shí)行。例如，浙江省在取消藥品15%加成的同時(shí)，調(diào)高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用等，這樣或?qū)椭淖冡t(yī)院的收入結(jié)構(gòu)。
“國(guó)家發(fā)文對(duì)民營(yíng)醫(yī)院收取服務(wù)費(fèi)放開(kāi)，對(duì)公立醫(yī)院是在取消藥品加成后，服務(wù)費(fèi)價(jià)格進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。”對(duì)于上述調(diào)整，孫景成持保留意見(jiàn)，“據(jù)我了解，這樣的調(diào)整還彌補(bǔ)不了取消藥品加成帶來(lái)的微利。”
我國(guó)藥品銷售終端80%以上來(lái)自醫(yī)院，而日本和美國(guó)的藥品零售渠道銷售比例則高達(dá)70%左右。但要復(fù)制上述模式，難度很大。在孫景成看來(lái)，醫(yī)改進(jìn)展緩慢，一部分原因在于多龍治水。“按照現(xiàn)在的國(guó)家管理體制來(lái)看，零售店屬于流通領(lǐng)域，歸商務(wù)部管，醫(yī)療系統(tǒng)屬于衛(wèi)計(jì)委在管。”他說(shuō)，“因此要真正讓藥品重建流通渠道，比公立醫(yī)院改革還難。”
社會(huì)資本進(jìn)入需打破管理體制
另一個(gè)事實(shí)是大量上市藥企已經(jīng)涉足醫(yī)院，欲延伸或打造全產(chǎn)業(yè)鏈，東北制藥（000597，SZ）也欲加入這一陣地。
日前，媒體公開(kāi)報(bào)道稱，東北制藥董事長(zhǎng)魏海軍在公司定增路演會(huì)議上表示，公司有意涉足醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。“計(jì)劃在東北的一個(gè)中心城市投資建立大醫(yī)院，目前在談的有兩家三甲醫(yī)院，最后會(huì)選一家。”
“從今天的醫(yī)療改革資本論壇來(lái)看，公立醫(yī)院改革與民營(yíng)資本進(jìn)入的問(wèn)題都很受關(guān)注。”孫景成表示。
當(dāng)民間資本涌進(jìn)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，又會(huì)面臨怎樣的障礙和難點(diǎn)？
“兩個(gè)方面，一個(gè)是國(guó)家管理體制的改革，第二是公立醫(yī)院的身份改變，這也是當(dāng)前比較敏感和為難的問(wèn)題。”孫景成直言。公立醫(yī)院如何從“非營(yíng)利性”轉(zhuǎn)變?yōu)椤盃I(yíng)利性”，也是此次論壇最熱門(mén)話題之一，資本畢竟是逐利的，藥企投資醫(yī)院，需要巧妙地找到盈利點(diǎn)。
孫景成指出，在國(guó)家投入不夠的情況下，應(yīng)按照市場(chǎng)化的進(jìn)程加快推動(dòng)改革的進(jìn)程，其中最重要的便是必須對(duì)管理體制這一頑疾動(dòng)刀，如果還是管辦不分，問(wèn)題依然難以解決。“這在實(shí)踐當(dāng)中還需要不斷嘗試，比如現(xiàn)在嘗試的托管模式，也有一些非營(yíng)利性醫(yī)院改成營(yíng)利性醫(yī)院的案例可循。”
在此情況下，福建莆田模式再次受到推崇。“醫(yī)改這么多年，不得不佩服福建莆田經(jīng)營(yíng)模式、思路的超前，實(shí)際上，民營(yíng)資本進(jìn)入后，在管理體制、激勵(lì)機(jī)制上要有一些變化，這也是公立醫(yī)院改革的難點(diǎn)所在，目前各地還都是謹(jǐn)小慎微。”
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愛(ài)爾眼科董秘吳士君：旗下四家醫(yī)院已進(jìn)入億元俱樂(lè)部
每經(jīng)記者 牟璇 發(fā)自貴陽(yáng)
6月27日，由每日經(jīng)濟(jì)新聞報(bào)社主辦，聯(lián)合貴州信邦制藥股份有限公司、中關(guān)村股權(quán)投資協(xié)會(huì)舉辦的“2014年中國(guó)醫(yī)療改革資本論壇”在貴陽(yáng)召開(kāi)。在此次論壇上，愛(ài)爾眼科（300015，SZ）是參會(huì)嘉賓提到最多的上市公司之一。由于領(lǐng)先的理念和專科連鎖快速擴(kuò)張的模式，愛(ài)爾眼科已經(jīng)走在行業(yè)前列，并成為民營(yíng)資本辦醫(yī)的典范。
出席此次論壇的愛(ài)爾眼科董秘吳士君在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者專訪時(shí)表示，愛(ài)爾眼科之所以能夠形成領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)，主要源于創(chuàng)新并不斷地創(chuàng)新，無(wú)論是在發(fā)展模式上，還是在管理模式上。去年愛(ài)爾眼科已經(jīng)有4家醫(yī)院年收入突破了億元，其中兩家甚至突破了2億元。
創(chuàng)新助推公司快速發(fā)展/
近年來(lái)，盡管民營(yíng)資本辦醫(yī)面臨各種“玻璃門(mén)”，但部分民營(yíng)醫(yī)院仍不斷進(jìn)取。在眼科專科醫(yī)院市場(chǎng)，愛(ài)爾眼科絕對(duì)是塊金字招牌，盡管曾經(jīng)短暫遭遇了“封刀門(mén)”打擊，但隨著管理層不斷調(diào)整經(jīng)營(yíng)策略和積極引導(dǎo)正確就醫(yī)觀，愛(ài)爾眼科很快恢復(fù)成長(zhǎng)并繼續(xù)穩(wěn)步前行。
吳士君強(qiáng)調(diào)，創(chuàng)新是成功的基因，走別人的老路是不可能超越的。“2002年開(kāi)始從一家醫(yī)院到后期實(shí)行連鎖的發(fā)展模式，以及上市后進(jìn)一步的網(wǎng)絡(luò)化布局發(fā)展，這些都是不斷圍繞患者需求來(lái)做的。公立醫(yī)院很多都有50年甚至上百年歷史，國(guó)家對(duì)其做了大量的投入。公司想要后來(lái)者居上，必須要有創(chuàng)新的東西，無(wú)論在發(fā)展模式上，還是在管理模式上，公司都有很多創(chuàng)新的東西，這也是多年來(lái)愛(ài)爾眼科發(fā)展速度比較快的因素。”
“2003年公司確定了分級(jí)發(fā)展的連鎖模式。在一線城市，（愛(ài)爾眼科）醫(yī)院定位為一級(jí)醫(yī)院，人口比覆蓋面廣，是周邊幾個(gè)省的醫(yī)療高地。一般的省會(huì)城市醫(yī)院作為二級(jí)醫(yī)院，要成為該省的眼科疑難眼病中心，地級(jí)市的三級(jí)醫(yī)院則要解決當(dāng)?shù)氐某Ｒ?jiàn)病、多發(fā)病，公司將來(lái)會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)展到縣級(jí)市。這樣在不同層級(jí)都有相應(yīng)水平的醫(yī)院滿足不同的患者需求。”吳士君表示，“在醫(yī)院層面管理上，公司實(shí)行的是CEO和院長(zhǎng)合作制。具體來(lái)說(shuō)，CEO負(fù)責(zé)公司的經(jīng)營(yíng)宣傳推廣等，而院長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)療技術(shù)、人才培養(yǎng)，實(shí)行有效的分工。而在公立醫(yī)院，院長(zhǎng)是全部包攬的。”
對(duì)于創(chuàng)新，今年愛(ài)爾眼科也有兩項(xiàng)重要嘗試，一是建立“合伙人計(jì)劃”；二是成立“并購(gòu)基金”。其中“合伙人計(jì)劃”就被吳士君多次提到，他認(rèn)為民營(yíng)資本要辦好醫(yī)院的重中之重是人才激勵(lì)。
醫(yī)療行業(yè)是高度依賴人主觀能動(dòng)性的行業(yè)，因此任何一個(gè)激勵(lì)機(jī)制的出發(fā)點(diǎn)都要在調(diào)動(dòng)積極性上。公司把人才激勵(lì)放在非常重要的位置上。那么如何調(diào)動(dòng)人員的積極性，短期最常用的方式是調(diào)整工資加獎(jiǎng)金，中期是股權(quán)激勵(lì)，長(zhǎng)期是公司正在推行的合伙人計(jì)劃，我們希望核心骨干的積極性能夠持續(xù)而充分地調(diào)動(dòng)起來(lái)，這是公司合伙人計(jì)劃的一個(gè)基點(diǎn)。
“公司接下來(lái)要新建大量醫(yī)院，要把這些醫(yī)院辦好，既要把現(xiàn)有人員的積極性充分帶動(dòng)起來(lái)，同時(shí)也要運(yùn)用先進(jìn)有效的手段把更多優(yōu)秀人才吸引進(jìn)來(lái)，所以我們通過(guò)合伙人計(jì)劃來(lái)完善人才戰(zhàn)略。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是讓這些核心骨干成為新建醫(yī)院的股東，通過(guò)他們的努力把新建醫(yī)院做好，醫(yī)院做好了，上市公司可以將他們所持有的股權(quán)收購(gòu)。”
據(jù)記者了解，目前 “合伙人計(jì)劃”已經(jīng)進(jìn)入實(shí)施階段，各省結(jié)合其投資規(guī)劃、新建醫(yī)院網(wǎng)點(diǎn)規(guī)劃，制定合伙人實(shí)施方案，下半年各省會(huì)陸續(xù)實(shí)施。
發(fā)展模式堅(jiān)持自建和并購(gòu)/
目前，愛(ài)爾眼科已經(jīng)建立了50家醫(yī)院，其中10家左右是收購(gòu)的，其余的則是自建。吳士君認(rèn)為，堅(jiān)持自建和兼并兩條腿走路的方式是愛(ài)爾長(zhǎng)期堅(jiān)持的模式。
“自建能控制建設(shè)進(jìn)程以及隊(duì)伍的建設(shè)和企業(yè)文化的塑造，當(dāng)然我們也不放棄收購(gòu)和整合。有一些眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)是當(dāng)?shù)乇容^有名的醫(yī)生創(chuàng)辦的，由于種種局限，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展到一定程度遇到了瓶頸，公司通過(guò)跟這些機(jī)構(gòu)合作，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。公司近幾年并購(gòu)的醫(yī)院應(yīng)該說(shuō)總體上比較成功，這些醫(yī)院核心的骨干也得到了一定發(fā)展，未來(lái)公司也會(huì)堅(jiān)持自建和并購(gòu)。”吳士君說(shuō)道。
而對(duì)于未來(lái)的擴(kuò)展，吳士君認(rèn)為，中國(guó)的醫(yī)療市場(chǎng)得天獨(dú)厚，未來(lái)十年是中國(guó)醫(yī)療服務(wù)業(yè)發(fā)展的大好機(jī)遇期，公司想乘勢(shì)而上，到2020年能夠達(dá)到200家醫(yī)院規(guī)模，每年大概需要建20家左右的醫(yī)院。增加醫(yī)院數(shù)量有兩種模式：一是自己建設(shè)；二是和一些重要的產(chǎn)業(yè)合作伙伴或者是并購(gòu)資金一起建設(shè)。
在談到旗下幾十家醫(yī)院的盈利能力時(shí)，吳士君表示，去年有4家醫(yī)院的收入已經(jīng)超過(guò)億元，分別為武漢愛(ài)爾、沈陽(yáng)愛(ài)爾、長(zhǎng)沙愛(ài)爾、成都愛(ài)爾，接下來(lái)陸續(xù)會(huì)有一些省會(huì)的醫(yī)院逐步進(jìn)入億元俱樂(lè)部，比如重慶愛(ài)爾等。
“當(dāng)然，公司地市級(jí)醫(yī)院發(fā)展得也不錯(cuò)，像去年衡陽(yáng)愛(ài)爾營(yíng)收就超過(guò)了6500萬(wàn)元。說(shuō)實(shí)話，2009年公司上市時(shí)，也沒(méi)想到地級(jí)市醫(yī)院會(huì)有這么大的發(fā)展空間，因此我們對(duì)眼科行業(yè)的發(fā)展還是非常樂(lè)觀。”
不過(guò)，吳士君也坦言，并不是所有新建醫(yī)院都是一帆風(fēng)順的，有很多成功的經(jīng)驗(yàn)，也有失敗的教訓(xùn)。“例如上海愛(ài)爾，2005年底開(kāi)業(yè)不久醫(yī)院前面就建地鐵十號(hào)線，這對(duì)新建醫(yī)院來(lái)講，影響是非常大的。公司也意識(shí)到，當(dāng)時(shí)醫(yī)院在選址時(shí)就沒(méi)有很好地去考察市政建設(shè)規(guī)劃，這對(duì)以后醫(yī)院的選址提供了借鑒。”
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中國(guó)眼科醫(yī)院行業(yè)快速發(fā)展。2011年，中國(guó)眼科醫(yī)院數(shù)量達(dá)到288所，行業(yè)營(yíng)收達(dá)60億元，2006~2011年復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)到24.8%。中商情報(bào)網(wǎng)預(yù)計(jì)，未來(lái)幾年，中國(guó)眼科醫(yī)院市場(chǎng)規(guī)模增長(zhǎng)率將維持在20%左右，到2018年行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模將超過(guò)200億元。
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廣譽(yù)遠(yuǎn)董事長(zhǎng)張斌：企業(yè)運(yùn)營(yíng)+資本+中醫(yī) 打造國(guó)醫(yī)館
每經(jīng)實(shí)習(xí)記者 左越 發(fā)自貴陽(yáng)
作為老牌中藥企業(yè)，廣譽(yù)遠(yuǎn)（600771，SH）如何在醫(yī)療改革大背景下謀求發(fā)展？6月27日，在由每日經(jīng)濟(jì)新聞報(bào)社主辦，聯(lián)合貴州信邦制藥股份有限公司、中關(guān)村股權(quán)投資協(xié)會(huì)舉辦的 “2014年中國(guó)醫(yī)療改革資本論壇”上，廣譽(yù)遠(yuǎn)董事長(zhǎng)張斌接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者專訪時(shí)表示，廣譽(yù)遠(yuǎn)未來(lái)的定位還是專注在中藥領(lǐng)域，為老百姓提供全方位的中醫(yī)和中藥服務(wù)。公司將把企業(yè)運(yùn)營(yíng)的理念、資本和中醫(yī)的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)三者結(jié)合起來(lái)，來(lái)打造國(guó)醫(yī)館平臺(tái)。
建設(shè)全產(chǎn)業(yè)鏈
廣譽(yù)遠(yuǎn)作為一家有400多年歷史的老字號(hào)制藥企業(yè)，旗下的核心產(chǎn)品龜齡集和定坤丹同為國(guó)家級(jí)保密處方和國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。
面對(duì)近年社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的討論，張斌認(rèn)為，近二三十年中醫(yī)藥不斷被邊緣化，最根本的問(wèn)題還是出在藥上。現(xiàn)在老百姓抓不到好的中藥，或者吃不到好的中成藥。對(duì)于廣譽(yù)遠(yuǎn)來(lái)講，要本著以最好的中藥飲品做最好的中藥的理念，用古法炮制的方法和理念來(lái)做最好的中成藥，這也是廣譽(yù)遠(yuǎn)精品中藥戰(zhàn)略指導(dǎo)思想。
如何才能做出最好的中藥，廣譽(yù)遠(yuǎn)給出的答案是，建設(shè)依托核心藥品的全產(chǎn)業(yè)鏈。張斌介紹說(shuō)，“這個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈的上游要建立包括人參、鹿茸、枸杞，地黃，肉蓯蓉等在內(nèi)的九大中藥藥材基地。在中游，公司會(huì)建立精品中藥飲片加工基地和成藥加工基地，也叫做精品中藥古法炮制基地。現(xiàn)在剛剛完成了廣譽(yù)遠(yuǎn)精品中藥飲片古法炮制的內(nèi)控標(biāo)準(zhǔn)，大概這個(gè)月底標(biāo)準(zhǔn)就會(huì)全面制定完成。而在產(chǎn)業(yè)鏈的下游，公司在專業(yè)領(lǐng)域和醫(yī)療單位繼續(xù)加強(qiáng)專業(yè)、學(xué)術(shù)的推廣、專家隊(duì)伍的建設(shè)，多中心大樣本的研究。
此外，公司的“百家千店”計(jì)劃落地。目前國(guó)藥堂開(kāi)業(yè)80家，正在裝修和申請(qǐng)開(kāi)業(yè)的還有30多家，到今年底將會(huì)有200家廣譽(yù)遠(yuǎn)的國(guó)藥堂開(kāi)張。
“三駕馬車”提升業(yè)績(jī)
張斌認(rèn)為，“現(xiàn)在從整個(gè)健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展來(lái)講，尤其是從國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院改革的方向來(lái)講，是一個(gè)大趨勢(shì)，因?yàn)獒t(yī)和藥永遠(yuǎn)是一家。至于制藥行業(yè)和醫(yī)療器械行業(yè)參與公立醫(yī)療的改革以及醫(yī)療的市場(chǎng)化，我覺(jué)得這也是一個(gè)契機(jī)。”
對(duì)于廣譽(yù)遠(yuǎn)將如何把握醫(yī)改機(jī)遇，張斌表示，廣譽(yù)遠(yuǎn)未來(lái)的定位還是專注在中藥領(lǐng)域來(lái)為老百姓提供全方位的中醫(yī)和中藥服務(wù)。公司一方面是專注在精品中藥上面的打造；另一方面會(huì)專注在依托名老中醫(yī)和精品中藥為核心的高端中醫(yī)的醫(yī)療服務(wù)上。公司也會(huì)參與這方面的市場(chǎng)投資。國(guó)醫(yī)館的建立實(shí)際上更多的是響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，進(jìn)行高端中醫(yī)的醫(yī)療服務(wù)，也是為了給中高端人群在疾病預(yù)防和亞健康解決領(lǐng)域，提供更專業(yè)的服務(wù)。
廣譽(yù)遠(yuǎn)把企業(yè)運(yùn)營(yíng)的理念、資本和中醫(yī)的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)三者結(jié)合起來(lái)，來(lái)打造國(guó)醫(yī)館平臺(tái)。圍繞精品中藥戰(zhàn)略，廣譽(yù)遠(yuǎn)推出了“三駕馬車”，“第一個(gè)是醫(yī)療領(lǐng)域?qū)I(yè)的醫(yī)學(xué)推廣，圍繞醫(yī)院的銷售有一個(gè)傳統(tǒng)國(guó)藥的事業(yè)部，專注在整個(gè)醫(yī)院銷售體系和零售的拓展。第二個(gè)是精品中藥戰(zhàn)略，主要是圍繞廣譽(yù)遠(yuǎn)國(guó)藥堂和國(guó)醫(yī)館。第三個(gè)是圍繞龜齡集酒等保健品展開(kāi)，打造龜齡集酒的大消費(fèi)市場(chǎng)。”
