來源：經(jīng)濟日報

　　近期，2025年度“北京普惠健康?！眴油侗?。北京普惠健康保由北京市醫(yī)療保障局、中共北京市委金融委員會辦公室共同指導(dǎo)，由國家金融監(jiān)督管理總局北京監(jiān)管局監(jiān)督，由中國人民保險、中國人壽主承保，由泰康保險、太平洋保險、中國平安、北京人壽共同承保，是北京市唯一的城市定制型商業(yè)補充醫(yī)療保險。今年的北京普惠健康保保費仍保持每人每年195元不變，連續(xù)3年參保且無出險記錄的被保險人新增加了連續(xù)參保優(yōu)待，不僅進一步下調(diào)醫(yī)保目錄外自費責(zé)任免賠額，還可享受實用豐富的健康管理服務(wù)。

　　日前，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加強監(jiān)管防范風(fēng)險推動保險業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的若干意見》提出，提升健康保險服務(wù)保障水平；推動商業(yè)健康保險與健康管理深度融合；鼓勵面向老年人、慢病患者等群體提供保險產(chǎn)品。近年來，以“惠民?！睘榇淼纳虡I(yè)健康險已成為多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。來自國家金融監(jiān)督管理總局的數(shù)據(jù)顯示，我國一共有157家保險公司開展健康保險業(yè)務(wù)，累計承保近8億人次。過去5年，商業(yè)健康保險為患病人群累計支付1.7萬億元的經(jīng)濟補償。

　　金融監(jiān)管總局北京監(jiān)管局副局長郭左踐介紹，北京普惠健康保參保人數(shù)逐年增加，由首年度的307萬人上升至2024年度的425萬人。另外，自2022年將新市民群體納入保障范圍以來，已有30余萬人次新市民參保，有力體現(xiàn)了普惠保險廣泛覆蓋、公平可得的特性。

　　今年以來，上海、杭州、深圳等多個城市“惠民?！庇瓉淼?。除了繼續(xù)堅持“不限病種、不限年齡、不限戶籍”的寬松參保條件，“惠民保”在價格上依舊親民，保障責(zé)任則擴展了特定藥品、增加了實用的健康管理服務(wù)，還進一步降低了免賠額。

　　以2025年度北京普惠健康保為例，保障范圍涵蓋醫(yī)保內(nèi)自付、醫(yī)保外住院自費以及106種國內(nèi)外特定高額藥品費用。連續(xù)參保3年且無出險記錄的被保險人，2025年度還將享受兩項連續(xù)參保優(yōu)待：一是降低免賠額，醫(yī)保目錄外住院自費費用免賠額，健康人群由1.5萬元降至0.5萬元，特定既往癥人群由2萬元降至1.5萬元；二是在享受5次常規(guī)健康管理服務(wù)的同時，還可從口腔健康、中醫(yī)調(diào)理、健康檢查、家庭急救包、日常小藥箱及線上健康課程六大健康服務(wù)中任選一項免費使用。

　　記者在采訪中了解到，過去3年北京普惠健康保已惠及數(shù)十萬參保家庭，累計受理理賠案件超24萬件。截至2024年9月，最高賠付金額超69萬元，最大年齡受益人107歲，最小年齡受益人僅4個月。在多方共同努力下，北京普惠健康保還推出了快賠服務(wù)，對于符合理賠條件的參保人，由系統(tǒng)主動發(fā)送短信通知，參保人無需另外提交相關(guān)材料，極大提高了賠付效率。

　　多位業(yè)內(nèi)人士表示，北京普惠健康保已成為北京多層次醫(yī)療保障體系的有效組成部分，切實減輕了病患的醫(yī)療費用負擔(dān)。中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司副總裁周海濤表示，讓市民真切體驗到保險有溫度、有效果，不僅要實現(xiàn)保障有力度、有厚度，更要彰顯服務(wù)有態(tài)度、有速度。國壽財險將攜手共保體成員單位一道，持續(xù)精耕探索、深化創(chuàng)新，合力推動北京普惠健康保切實成為守護市民健康、增進民生福祉的重要力量。

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責(zé)任編輯：曹睿潼