國務院聯防聯控機制12月20日在北京召開新聞發布會，介紹重點人群醫療服務有關情況。國家衛生健康委新聞發言人、宣傳司副司長米鋒表示，當前，疫情防控工作的當務之急仍是保障好群眾的就醫用藥。要多平臺擴大醫療服務供給，增加相關藥品供應，迅速分流輕癥患者，擴容重癥救治資源，守好保健康、防重癥的防線。要重點強化農村地區疫情防控和健康服務工作，摸清重點人群健康情況，明確和暢通轉診“綠色通道”，鄉鎮衛生院發熱診室要“應設盡設”“應開盡開”，村衛生室要做好開藥和隨診服務。

　　發布會上，中國疾控中心病毒病所所長許文波表示，BQ.1和XBB是奧密克戎新的變異分支。國際上，在一些歐美國家已經逐漸顯示出它們是優勢毒株，主要表現為傳播力和免疫逃逸能力增加。但其致病力和奧密克戎其他系列變異株沒有明顯區別，重癥率和死亡率在流行BQ.1和XBB的這些國家沒有顯著增加。

　　許文波表示，其實BQ.1和XBB已經傳入我國，我國近三個月以來已經監測到BF.7、BQ.1、XBB傳入我國，一共有130多個奧密克戎的亞分支輸入我國，同時這50個亞分支引起關聯的本土病例或者暴發流行，包括BQ.1和XBB，其中9個省49例病例中檢出BQ.1及其亞分支，在3個省11個病例中檢出XBB亞分支。整個BQ.1和XBB在我國尚未形成優勢傳播（目前還是以BA.5.2、BF.7為主），但其傳播優勢會逐漸增加，BA.5.2和BF.7，以及其他50多個輸入的亞分支，可能會形成一個共循環。

　　預防BQ.1和XBB，其實是和其他奧密克戎變異株一樣的。許文波介紹，國家新冠疫情防控策略優化之后，中國疾控中心病毒病所根據多個新冠病毒亞型在我國共循環的現實情況，制定了《我國人群新冠病毒變異株監測工作方案》。方案要求每個省選三個城市，每個城市選一個哨點醫院，每個哨點醫院每周采門診急診病例15例、重癥10例和所有死亡病例的標本進行基因組測序和分析，并且在一周內，把測序數據上傳中國疾控中心病毒病所，“我們建立了國家新冠病毒基因組數據庫。通過本方案的實施，可以實時動態監測新冠病毒奧密克戎系列變異株在中國流行的動態及其各個亞型的構成比例，具有潛在生物學特性改變的新變異株，包括臨床表現、傳播力、致病力等。為疫苗研制、診斷試劑評價（包括核酸和抗原等）提供科學依據。”

　　回應

　　新冠病毒會不會傳播力、致死力同時增強？

　　專家：可能性比較小

　　許文波說，奧密克戎從2021年11月份出現以來，截至2022年12月18日，已經從BA.1到BA.5這五個分支演變出709個亞分支在全球，包括重組的毒株，這些亞分支互相之間重組產生的毒株是72個，XBB就是這72個里面的一種。所以，奧密克戎的變異會一直持續下去，只要是在人群中循環，它就要復制，復制就要發生變異。病毒本身基因的變異可能會導致它的一些抗原表位的改變，增加了其免疫逃逸能力。現在的變異趨勢，從原始株到阿爾法株占優勢，之后是德爾塔株占優勢，之后出現了奧密克戎BA.1，迅速取代了德爾塔，BA.2又取代了BA.1，之后BA.5又取代了BA.2。但是從今年9月份以來，BA.5和BA.2的重組株XBB和BA.5下的子分支BF.7和BQ.1，這些的免疫逃逸進一步增強，它的傳播力也增強，就代替了BA.5.2。國內的人群對奧密克戎系列變異株都是敏感的，所以BA.5.2占絕對優勢。所以奧密克戎的變異趨勢是，免疫逃逸能力強的占優勢。免疫逃逸使人群對該毒株又易感，即使它的傳播力不增強，它的傳播優勢仍會增加。

　　“它會不會傳播力又增強，致死能力又增強？這個可能性比較小。”許文波表示，奧密克戎引起的住院、死亡、重癥的病例都明顯低于早期的德爾塔株和其他VOC變異株。所以整個700多個分支都沒有觀察到顯著的重癥和死亡增加。所以總體來說變成致病性明顯增加的可能性比較小。再有，它會不會出現傳染性和致死率更高的毒株，這種可能性就更小了。現在的人群已經通過疫苗或自然感染獲得一定程度的免疫，對人群有較好的保護力。即使病毒再變異，除非發生一些顛覆性的重組導致完全的免疫逃逸，才會增加傳播風險，但這種可能性比較小。所以整體來說，出現既有高傳染性又有高致病性的毒株可能性比較小。

　　“早陽早好”說法是否可行？

　　專家：不建議故意去感染

　　針對有網友流傳“早陽早好”的說法，北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強回應稱，目前奧密克戎的致病力是明顯下降的，但感染后仍然有一部分病人出現臨床癥狀，包括發熱、肌肉關節酸痛、咽喉腫痛等表現，會嚴重影響生活質量和正常工作。“雖然奧密克戎目前傳染性很強，防控的壓力很大，但是我們還是希望使疫情不要出現短時間大量暴發，因為一旦短時間內出現大量病人，會嚴重影響整個社會秩序和民生。同時，對醫療機構也會造成巨大的壓力甚至擠兌，影響醫療機構對日常急癥危重病人的救治。盡管奧密克戎傳染性很強，感染以后大部分是自限的，致病力或者嚴重程度比較低，但是我們不主張、不建議故意去感染。”

　　王貴強說，老年人、有基礎病的人，尤其是沒有打疫苗的這些老年人，一定要做好防護，不要在第一輪流行高峰感染。在這個流行高峰感染，可能會出現醫療資源分配不均或者擠兌的問題，導致重癥患者得不到及時有效的救治，“我們還是希望這些老年人做好防護，包括敬老院的老人、有基礎病在家臥床的老人，大家還要特別注意避免感染。同時沒有接種疫苗的，還要繼續進行疫苗接種。”

　　他表示，在目前第一輪疫情快速增長的階段，隨著時間推移，感染人數增加，快速上升態勢會趨緩，這是普遍的規律。但是，過一段時間以后，隨著大規模的社會活動，包括春運或者各種社交活動的廣泛開展，可能還會有一輪新的疫情，這種疫情波浪性的出現，最終可能形成一定的群體免疫屏障，發病率就會明顯下降。“我們希望疫情不出現大規模的暴發，這是我們目前主要的建議。”

　　針對感染者“復陽”的問題，王貴強說，目前用抗原做檢測，如果抗原陰性了，然后用核酸檢測陽性，這種情況不叫“復陽”，因為抗原檢測的敏感性低于核酸檢測，是否“復陽”，應該用核酸檢測作為標準。

　　他表示，關于“復陽”以后的危害性和傳染性的問題，既往做了很多研究，所有“復陽”的病人做病毒分離，都是沒有分離到病毒，也沒有看到“復陽”的患者導致進一步的傳播。因此說“復陽”以后的傳染性是極低的。但是他也強調，對家里或周圍有老人的，“復陽”的人群也要做好個人防護，避免造成老年人等有基礎病的人群造成感染。

　　奧密克戎毒株感染后致死率如何？

　　專家：真正直接死于其感染

　　導致的呼吸衰竭者很少

　　王貴強表示，隨著奧密克戎毒株的致病力明顯下降，同時疫苗接種廣泛普及，新冠病毒感染以后死亡的特點也有了很大的變化。不同于2020年初武漢的疫情，當時大部分病人死于新冠肺炎呼吸衰竭，而現在奧密克戎毒株感染以后，主要侵犯上呼吸道，下呼吸道肺炎的比例比較低，也有一部分存在著肺炎，但導致呼吸衰竭的情況很少。從臨床實踐中也看到，目前奧密克戎毒株感染后死亡的主要原因還是基礎病，真正直接死于新冠病毒感染導致的呼吸衰竭很少。

　　為了科學客觀、實事求是地反映新冠疫情造成的死亡情況，國家衛生健康委最近組織專家進行了論證，印發了通知，明確對相關死亡病例進行科學分類。主要是兩個方面，由于新冠病毒導致的肺炎、呼吸衰竭為首要死亡診斷，歸類為新冠病毒感染導致的死亡；因其他疾病、基礎病，比如心腦血管疾病、心梗等疾病導致的死亡，不歸類為新冠導致的死亡。為了更好地規范新冠疫情導致死亡的判定，目前要求采取會診和死亡病例討論的方式，來最后判定這個病人到底是死于新冠，還是死于其他的基礎病。“所以，我們既不回避新冠的危害性，同時也要科學地看待新冠的危害。”

　　能給小嬰兒捂汗進行退熱嗎？

　　專家：推薦由醫護人員幫助孩子

　　發布會上有媒體提問稱，這次新冠病毒感染也有一些小嬰兒，這些小朋友可以選擇的退熱藥有限，能不能用捂汗這種物理方式幫他們退熱？針對這個問題，北京兒童醫院急診科主任王荃表示，其實2個月以上6個月以下的孩子能選擇的退熱藥物只有對乙酰氨基酚，2個月以下的孩子不能口服退熱藥，所以“一直以來我們都建議包括新生兒在內的2個月以下的小嬰兒，如果一旦出現發燒，一定要及時送到醫院去，讓我們醫護人員去幫助孩子。”

　　王荃說，不建議以捂汗的方式給小嬰兒進行退熱。原因在于小嬰兒體溫調節中樞發育不健全，皮膚散熱是非常重要的退熱途徑，如果給這些孩子捂過多的衣物或被蓋，就讓他們沒有辦法經皮膚去散熱，在捂熱的情況下，他們的體溫可能越來越高，甚至達到40℃以上，這在臨床上并不少見，而且有一部分孩子可能會發生嚴重的捂熱綜合征，可能出現呼吸衰竭、脫水、神經系統損傷等嚴重并發癥，甚至有生命危險。所以，在這些孩子發燒的時候，除了醫務人員的幫助外，應該盡量給孩子創造一個相對涼爽通風的環境，適當減少衣物，以提高孩子的舒適度為主。

　　文/本報記者  屈暢  統籌/蔣朔

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責任編輯：呂成飛