文/新浪財(cái)經(jīng)意見領(lǐng)袖專欄作家 賈康

　　謝謝主持人。尊敬的到會(huì)各位領(lǐng)導(dǎo)，各位嘉賓朋友，大家好！很高興能有這個(gè)交流的機(jī)會(huì)，我來就應(yīng)對(duì)老齡化挑戰(zhàn)的醫(yī)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，匯報(bào)一些初步的認(rèn)識(shí)。

　　首先，要說一下我所理解的中國現(xiàn)在面對(duì)的基本現(xiàn)實(shí)。我們這個(gè)社會(huì)是“未富先老”地進(jìn)入了老齡化社會(huì)，并且現(xiàn)在預(yù)計(jì)會(huì)比較快地進(jìn)入超老齡社會(huì)。前些年說的標(biāo)準(zhǔn)，是60歲以上的社會(huì)成員超過15%，那么就是老齡社會(huì)，我們已經(jīng)非常明確地超過了這個(gè)指標(biāo)；65歲以上的人口超過全部人口的15%以后，就是超老齡社會(huì)。當(dāng)然這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)在也有一些別的口徑，但是一般都公認(rèn)，中國社會(huì)的人均國民收入現(xiàn)在只是一萬美元出頭兒（當(dāng)然這已經(jīng)是非常明顯的進(jìn)步了，是從改革開放初期在全球?qū)⒔?00個(gè)經(jīng)濟(jì)體里墊底的那個(gè)最低收入組別進(jìn)入到現(xiàn)在的第70位），還只是中等收入階段的上半?yún)^(qū)，但是中國社會(huì)老齡化的程度是早早地與那些發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)體、高收入經(jīng)濟(jì)體不相上下了。這種老齡化帶來的挑戰(zhàn)，有養(yǎng)老金給付的社會(huì)保障制度建設(shè)問題——我們現(xiàn)在正在積極探討三支柱制度建設(shè)；有支付高峰期的能力準(zhǔn)備問題——過去測算大概是在2030到2033年出現(xiàn)這個(gè)高峰期，離我們現(xiàn)在也就還有十年，現(xiàn)在社保基金理事會(huì)的戰(zhàn)略性儲(chǔ)備資金，還在努力增加它的規(guī)模，來應(yīng)對(duì)這個(gè)高峰期；還有就是老齡社會(huì)成員的醫(yī)療健康養(yǎng)老服務(wù)的供給問題，包括機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、園區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老的新形式，等等，必須多樣化起來，必須適應(yīng)人民群眾提高自己生活水平的需要。

　　處理中國社會(huì)現(xiàn)在的主要矛盾，就是人民美好生活的需要和不平衡、不充分的發(fā)展之間的這個(gè)矛盾，很多實(shí)質(zhì)性的問題是結(jié)構(gòu)問題，我們養(yǎng)老供給體系一方面供給不足，一方面結(jié)構(gòu)上也不適應(yīng)多樣化的要求。低端是社會(huì)政策托底層面的老年人醫(yī)療養(yǎng)護(hù)，在回應(yīng)低端保障綜合需求這方面，對(duì)我們會(huì)有進(jìn)一步的考驗(yàn)。總體的社會(huì)政策托底已被中央反復(fù)強(qiáng)調(diào)，但怎么把這個(gè)底更好地托起來，還要解決很多現(xiàn)實(shí)問題。與此同時(shí)，我們也不能否認(rèn)，基于市場運(yùn)行機(jī)制的“醫(yī)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”這個(gè)概念下的發(fā)展，是主要滿足中高端需求的，這個(gè)方面，需要在完善中國特色社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的過程中，處理一系列復(fù)雜的挑戰(zhàn)性的問題。總體來說，按照中央經(jīng)濟(jì)近日又加以強(qiáng)調(diào)的共同富裕的導(dǎo)向，我們要在中國逐漸形成橄欖型的一種社會(huì)結(jié)構(gòu)，那么中產(chǎn)階層將會(huì)成為醫(yī)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)服務(wù)的主體，又還要同時(shí)兼顧低和高的兩端。這個(gè)發(fā)展過程，應(yīng)該講是將伴隨著整個(gè)中國按照“新的兩步走”實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的全過程。現(xiàn)在中國的中產(chǎn)階層，被稱為全球最大規(guī)模，4億人左右。但是不要忘了，這只是14億人的一個(gè)零頭，我們社會(huì)現(xiàn)在的總體收入分配結(jié)構(gòu)，離橄欖型差得非常遠(yuǎn)，總體上看是個(gè)金字塔型。已經(jīng)出現(xiàn)的億萬富豪，從絕對(duì)數(shù)上來講，在世界上有一比了，但是基數(shù)、底座是14億人，比重是上面、高端的一個(gè)尖，但是下面它不是一個(gè)完整的橄欖型，卻是個(gè)金字塔型：跟著有4億中產(chǎn)階層，再往下10億人，是中低端。克強(qiáng)總理在去年兩會(huì)上說到，中國還有6億人左右每個(gè)月的可支配收入也就一千塊錢上下，日子還過得緊緊巴巴。怎樣真正能夠有效地在走向共同富裕的過程中間，來把我們整個(gè)橄欖型社會(huì)的結(jié)構(gòu)逐漸形成，把我們現(xiàn)在所說的醫(yī)康養(yǎng)這個(gè)產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量提供服務(wù)，對(duì)應(yīng)這個(gè)橄欖型的全部？當(dāng)然主體上，合乎邏輯地自然就面對(duì)著以后越來越壯大的中產(chǎn)階層，還有，就是也包括金字塔上面的高收入階層。

　　看這樣的一個(gè)體系，我認(rèn)為養(yǎng)老養(yǎng)生促進(jìn)健康水平提高這個(gè)概念，必然是和醫(yī)療難解難分的。中國人過去特別推崇的，是高水平的醫(yī)師，要先“治未病”，預(yù)防性地來消除一些以后疾病的損害；還有要“治已病”，已經(jīng)出現(xiàn)的病癥怎么樣高水平地得到治療；還要一直推及“臨終關(guān)懷”。這個(gè)全部過程，醫(yī)療和養(yǎng)老養(yǎng)生是緊密結(jié)合在一起的。

　　而說到后面整個(gè)醫(yī)療的制度安排，就不能不提到一個(gè)“啃硬骨頭”的改革概念——就是醫(yī)改。這種醫(yī)改應(yīng)該講是世界性的難題，我今天知道后面還有好幾位專家要發(fā)言，所以我要最簡潔地勾畫一下自己的基本認(rèn)識(shí)。我愿意提到四個(gè)基本原則：雖然醫(yī)改上還爭議不休，雖做了這么多年的試點(diǎn)，但現(xiàn)在并沒有一個(gè)很成熟的經(jīng)驗(yàn)可以到處來推廣，大家還在繼續(xù)努力總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，然而從原則上講，第一，就是醫(yī)改首先要在“托底”這個(gè)層面托起來，并且漸進(jìn)提高標(biāo)準(zhǔn)，這叫提供醫(yī)療基本保障的普遍化，由城市到鄉(xiāng)村都要覆蓋。

　　那么第二個(gè)原則，就是要有健康而有節(jié)制、有可持續(xù)性的市場化，這也是有激烈爭議的。有的專家認(rèn)為完全由政府兜起來就好了，我認(rèn)為這并不適合客觀規(guī)律與實(shí)際情況，因?yàn)檎С值墓⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)和非政府主體的私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要有一種合理的競爭和互補(bǔ)，在實(shí)際生活中做調(diào)研后，我認(rèn)為這是一個(gè)需要澄清的、所謂有一定的“市場化”的機(jī)制建設(shè)問題。當(dāng)然，這種市場是要有節(jié)制的，這種“有節(jié)制”，換句話說，就是必須是健康的、不能簡單仿效那種較極端化的完全競爭，其健康意義，帶來的是可持續(xù)的市場也可以對(duì)接到這個(gè)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)——我們所談的醫(yī)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的意思，它實(shí)際上內(nèi)含的邏輯，就是必須對(duì)接市場，否則不能夠概括為一個(gè)產(chǎn)業(yè)。

　　第三個(gè)原則，是要有合理而低限度的官場化。應(yīng)該說放眼全球，這一點(diǎn)哪個(gè)國家都必須承認(rèn)——我們國家有所謂高干和領(lǐng)導(dǎo)人的“醫(yī)療待遇”，現(xiàn)在仍然有，美國的總統(tǒng)是不是有特殊的醫(yī)療待遇？英國的首相是不是有醫(yī)療待遇？回答都是肯定的。但是這方面必須有“合理而有限度”這樣一個(gè)前置條件。中國過去的問題，也有不少同志比較直率地說到了，就是我們的高端醫(yī)療養(yǎng)護(hù)所花費(fèi)的行政成本相當(dāng)高，它的合理性還不足，要在改革中間使之成為一個(gè)低限度的更合理的這樣一種官場化因素，來處理這個(gè)問題。

　　第四個(gè)原則，就是要形成具有內(nèi)生驅(qū)動(dòng)力的醫(yī)療護(hù)理康養(yǎng)的專業(yè)化和高水平化，這種內(nèi)生的驅(qū)動(dòng)力，實(shí)際上就與我前面說到的第二個(gè)原則有緊密的機(jī)制性連接——如果沒有一種合理的競爭，完全由政府包下來，那么內(nèi)生的這種提高自己醫(yī)療和護(hù)理水平的動(dòng)力是不足的，大家都可以比較容易在醫(yī)護(hù)人員的崗位上過下日子來，沒有競爭中間的那種差異化回報(bào)的前景，將不利于中國繼續(xù)提高自己的醫(yī)護(hù)專業(yè)水平，去縮小和發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)體間的差距。這四個(gè)原則還可以繼續(xù)討論，但我愿意先匯報(bào)一下自己認(rèn)識(shí)的這樣一些背景上無可回避要加以討論的問題。

　　再往下說，就是怎么理解醫(yī)療康養(yǎng)的結(jié)合。對(duì)醫(yī)療加入、滲透的健康療養(yǎng)、養(yǎng)老養(yǎng)生的這個(gè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，如何促進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展？有這么幾點(diǎn)我覺得都值得討論。

　　第一，是在醫(yī)療護(hù)理養(yǎng)生的科學(xué)化、高水平化所需要的制度創(chuàng)新帶動(dòng)之下，我們才能夠很有成效地配上科技創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，這是個(gè)系統(tǒng)工程式的配套。因?yàn)榍懊嬷v的醫(yī)改，實(shí)際上是要解決制度創(chuàng)新和制度有效供給的問題。在這個(gè)醫(yī)療護(hù)理養(yǎng)生的科學(xué)化高水平化方面，需結(jié)合著前面原則所涉及的逐漸把中國總體的醫(yī)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)水平向世界的高水平去靠近，而這里面相關(guān)我們的教育、科技管理體制的弊病，是抑制了符合科研規(guī)律和醫(yī)療健康、養(yǎng)護(hù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)律的潛力發(fā)揮的，在很多情況下束縛了相關(guān)主體的潛力釋放。我們必須十分注重把制度創(chuàng)新和管理創(chuàng)新、科技創(chuàng)新結(jié)合在一起，其中改革是關(guān)鍵一招——這是總書記的話，強(qiáng)調(diào)了多次。在這個(gè)意義上來講，中國經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)軌過程中的改革，是我們形成科學(xué)化、高水平化醫(yī)療護(hù)理養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展的龍頭因素，“綱舉目張”，這是一個(gè)應(yīng)該看到的對(duì)于我們來說很重要的第一個(gè)要領(lǐng)。

　　第二，跟著要講，在醫(yī)改背景之下的藥品生產(chǎn)、醫(yī)療器械設(shè)備用品生產(chǎn)行業(yè)，相關(guān)的物資儲(chǔ)備、物流行業(yè)，都有與前面所說的三層次創(chuàng)新形成“定制化解決方案”相類似的創(chuàng)新發(fā)展任務(wù)，確實(shí)還比較復(fù)雜。應(yīng)該講藥品、醫(yī)療器械設(shè)備生產(chǎn)及其物流的部分，比醫(yī)療要更多一些地倚重市場，但是它們又要超越一般市場機(jī)制的局限性。比如我們多少年間都注意到，藥品的儲(chǔ)備是必須要做的，數(shù)量上要打安全系數(shù)，但到了藥品的有效期，應(yīng)是儲(chǔ)備期的最后一個(gè)終點(diǎn)，一旦到這個(gè)有效期走完，藥品沒用出去，需要完全銷毀，不能再讓它們流入市場。然而，管理容易有漏洞，有些人就此去牟利，而造成藥效喪失以后對(duì)人民生命健康不負(fù)責(zé)任的不良結(jié)果。市場經(jīng)濟(jì)大環(huán)境中，實(shí)際上要把這個(gè)處理好，并不容易，這種物資儲(chǔ)備應(yīng)要打多大的量，各種藥品少儲(chǔ)了，萬一碰到它對(duì)應(yīng)性的病癥有使用需要，一下子用量出現(xiàn)一個(gè)陡然上升，我們會(huì)措手不及。所以必須打安全保險(xiǎn)系數(shù)，但是打安全系數(shù)的同時(shí)又要準(zhǔn)備著它會(huì)有損失，到期了以后只能銷毀，那么這個(gè)成本誰負(fù)擔(dān)？這就要超越市場，就必須有公共財(cái)政這方面形成的后盾和盡可能高水平的管理能力，來處理好這方面一系列挑戰(zhàn)性問題。

　　還有第三，數(shù)字化和人工智能化發(fā)展的日新月異，相關(guān)的大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、5G支持的遠(yuǎn)程醫(yī)療等等，都可以成為促進(jìn)醫(yī)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的有利手段，這是技術(shù)創(chuàng)新里面一定要加上去的。在某種意義上，如果有制度條件的配套，科技就成為第一生產(chǎn)力，它是乘數(shù)放大效應(yīng)。

　　第四，我們醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)優(yōu)勢互補(bǔ)的聯(lián)盟式有效供給，是很有發(fā)展前景的。現(xiàn)在已有很多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。我去做了一些調(diào)研，注意到他們要形成社會(huì)上的品牌和對(duì)于客戶的吸引力，一定要強(qiáng)調(diào)我這個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老園區(qū)，是怎么樣配上分階段的醫(yī)療和護(hù)理的，走完整個(gè)從60多歲到未來可能期望壽命90歲、甚至100歲的全程，到最后這個(gè)老人完全要依靠24小時(shí)護(hù)理時(shí)的醫(yī)療，是什么狀態(tài)，都交代了如何已有周到的考慮——這就是它服務(wù)上的吸引力了。這種醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢互補(bǔ)，我覺得應(yīng)該形成一種聯(lián)盟式的有效供給，在優(yōu)化發(fā)展中進(jìn)一步適應(yīng)強(qiáng)烈的社會(huì)需求，這是在創(chuàng)新概念上可以成立、而實(shí)踐中很有前景的。當(dāng)然，具體的管理上，還有很多要細(xì)化的問題。

　　第五，就是養(yǎng)老護(hù)理、康復(fù)療養(yǎng)，從機(jī)構(gòu)擴(kuò)展和滲透到家庭與大眾養(yǎng)生，是很有發(fā)展前景的。前些年就知道，有國外回來的海歸，說我借鑒國際經(jīng)驗(yàn)，要在中國首都北京發(fā)展一種“居家養(yǎng)老”，這個(gè)一聽起來也很符合中國很多老年人的心愿，雖然自己可能已行動(dòng)不便，但總覺得家里是最有穩(wěn)定感和生活里應(yīng)有的氛圍感的。那么新式居家養(yǎng)老，實(shí)際上是公司制地來形成有高水平的護(hù)理職業(yè)人員，入戶來護(hù)理老人，需要產(chǎn)業(yè)化培訓(xùn)類似于保姆服務(wù)升級(jí)版的職業(yè)人才。當(dāng)然，在市場上，公司怎么樣來避免相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)——入戶服務(wù)在護(hù)理過程中間出了些差錯(cuò)、甚至事故，會(huì)產(chǎn)生糾紛，有時(shí)是非常棘手、非常麻煩的。我知道當(dāng)年北京市接到這樣的申請以后，發(fā)現(xiàn)這非常適合社會(huì)需要，但是在公司注冊這方面，找不到一個(gè)對(duì)應(yīng)的項(xiàng)目，北京市有關(guān)部門說，那我們就此創(chuàng)造一個(gè)新項(xiàng)目，你是第一家注冊這種居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)務(wù)的公司。后來沒有聽說這樣一種要培訓(xùn)好自己的專業(yè)人員來對(duì)應(yīng)社會(huì)需要的居家養(yǎng)老公司，在中國有多么順利的發(fā)展，但是我覺得這個(gè)方面，以后還不應(yīng)排除繼續(xù)借鑒國際經(jīng)驗(yàn)尋求發(fā)展，這也是養(yǎng)老養(yǎng)生多種可選模式中的一種，而且我認(rèn)為還是很符合中國很多老人心愿的，是有發(fā)展前景的。

　　還有第六，就是中西醫(yī)結(jié)合互補(bǔ)的這種醫(yī)康養(yǎng)，我認(rèn)為很有發(fā)展前景。這一陣我注意到輿論界有關(guān)于中醫(yī)和西醫(yī)觀點(diǎn)的一些碰撞，其實(shí)，實(shí)際生活中我們都感受到了，中醫(yī)的一些道理說得是玄玄乎乎，不符合西方那套科學(xué)體系的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，但是從實(shí)際結(jié)果來看，往往一些西醫(yī)覺得無法有效解決的問題，中醫(yī)卻可以解決，甚至可以比較好地解決，特別是一些什么疑難雜癥等等，實(shí)際的療效，我們得承認(rèn)這方面中醫(yī)往往體現(xiàn)出“比較優(yōu)勢”。以后跟西醫(yī)叫結(jié)合也好，叫互相補(bǔ)充也好，是中國在我們特定國情之下，繼續(xù)支持養(yǎng)老養(yǎng)生這樣的產(chǎn)業(yè)發(fā)展，這是發(fā)展前景中間的一個(gè)必要而重要的組成部分。

　　那么，一些挑戰(zhàn)性的問題，我們也不可回避，如怎樣打擊假冒偽劣、招搖撞騙行徑，以規(guī)范化的促進(jìn)高質(zhì)化。現(xiàn)實(shí)生活中間有很多負(fù)面的例子，醫(yī)療行業(yè)里我前面說到“有節(jié)制的市場化”，但有些市場化表現(xiàn)上它是不節(jié)制的，就是賺錢為目的不惜誤導(dǎo)服務(wù)對(duì)象，這就必須糾偏、必須整改。現(xiàn)在說要繼續(xù)支持民營企業(yè)發(fā)展，我認(rèn)為這是非常重要的，中央劉鶴副總理近日又加以強(qiáng)調(diào)，但是確實(shí)在民營企業(yè)、電商平臺(tái)發(fā)展中間，出現(xiàn)了百度的按交錢的多少來排序給大眾推薦治療某種病癥（特別是癌癥）的機(jī)構(gòu)，排序最高的，其實(shí)不怎么樣，是靠花錢把自己的位子排在前面了。這種虛假的因素、不合理的市場化的因素，就違反了規(guī)范化和高質(zhì)量化，需要解決類似的問題。同時(shí)又還得注意，多樣化的發(fā)展中間，并不能因?yàn)橛羞@些偏差，就整個(gè)否定私立的醫(yī)康養(yǎng)供給，以及民企民間對(duì)發(fā)展創(chuàng)新的參與。

　　在應(yīng)考慮的具體的措施方面，我想到至少有這樣幾點(diǎn)：一個(gè)是醫(yī)藥和養(yǎng)老、健康療養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的行業(yè)監(jiān)督，應(yīng)該是官方和非官方多管齊下的。官方我國早就有這方面的醫(yī)藥監(jiān)管機(jī)構(gòu)，財(cái)政部原來的一位領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)在是醫(yī)療藥品監(jiān)督總局的領(lǐng)導(dǎo)。這樣的政府行業(yè)監(jiān)督管理有經(jīng)驗(yàn)有教訓(xùn)，值得總結(jié)——甚至前些年因?yàn)樗幤返膶徟€出現(xiàn)過腐敗的大案。產(chǎn)業(yè)化的養(yǎng)老，官方的監(jiān)管機(jī)構(gòu)似乎會(huì)涉及多家部門，那就要加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)。官方的這種監(jiān)管不論是怎樣的高水平，我覺得旁邊還得配上非官方的，比如我們是不是也應(yīng)該有這個(gè)產(chǎn)業(yè)概念之下的醫(yī)康養(yǎng)行業(yè)協(xié)會(huì)這種非政府行業(yè)自律組織，來溝通情況，促進(jìn)自律，更好實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代國家治理里面所謂多元主體的充分互動(dòng)，把管理和自管理、組織和自組織、調(diào)控和自調(diào)控融于一爐，這是最好的“包容性發(fā)展”的狀態(tài)。

　　再有，針對(duì)我前面說到的花錢買網(wǎng)上排序例子的整改，現(xiàn)在我們還要再做更多的具體情況分析，是不是可以列出一套清單，到底有哪些問題，醫(yī)療健康行業(yè)里是不是也有大數(shù)據(jù)可以殺熟的空間，別的一些特定的領(lǐng)域里已經(jīng)出現(xiàn)大數(shù)據(jù)殺熟，我們是不是得要防患于未然？這些都可以探討。

　　還有，醫(yī)康養(yǎng)科學(xué)知識(shí)的宣傳普及，還是非常有必要的。我們現(xiàn)在網(wǎng)上看到很多的消息，以我自己一般的常識(shí)試作判斷，我認(rèn)為里面有不少是忽悠人的，但在很多的場合之下，卻可以真的使那些中老年人，甚至很多年輕人也捎帶著，一起被忽悠了。相關(guān)的醫(yī)康養(yǎng)科學(xué)知識(shí)的宣傳普及，當(dāng)然有必要由我國有關(guān)管理部門考慮形成一些在相關(guān)認(rèn)識(shí)水平上可肯定、而又能夠?qū)拥揭员容^平易淺顯的語言把道理說清楚的宣傳材料，有意識(shí)地組織提供這樣一些普及知識(shí)的有用信息，在社會(huì)上廣泛傳播。

　　再有，我認(rèn)為對(duì)已經(jīng)存在的假冒詐騙、違規(guī)傳銷、非法行醫(yī)等作重點(diǎn)打擊的旁邊，還要發(fā)展常規(guī)的防范機(jī)制，要讓這一套制度機(jī)制走到常態(tài)化。有的時(shí)候，運(yùn)動(dòng)式的處理難以避免，但是運(yùn)動(dòng)式畢竟不是長久的出路，我們要把這種防范不良行為的整個(gè)體系機(jī)制常態(tài)化，作為努力的目標(biāo)。

　　再往下，我簡單說一下自己觀察的醫(yī)康養(yǎng)園區(qū)的創(chuàng)新發(fā)展和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、案例示范。我所知道的還比較有限，但已有這樣一些初步的想法：一個(gè)是要多樣化地探索開拓，可結(jié)合著文旅產(chǎn)業(yè)——比如陜西有藥王山，我去過，那個(gè)地方結(jié)合著它現(xiàn)在旅游已經(jīng)有一定基礎(chǔ)，可在把醫(yī)康養(yǎng)的園區(qū)結(jié)合著來做好開發(fā)，我覺得是有打開這種很好前景的可能性的。

　　還有區(qū)域戰(zhàn)略——比如海南，那里已經(jīng)在博鰲論壇形成的全球影響力的基礎(chǔ)上，要建設(shè)外交醫(yī)療康養(yǎng)的園區(qū)，更多地面對(duì)國際友人，那么它同時(shí)也不應(yīng)排除國內(nèi)、本土得到這方面基礎(chǔ)設(shè)施的助力和經(jīng)驗(yàn)的啟發(fā)，運(yùn)用海南一些得天獨(dú)厚的條件，把它打造全球最大規(guī)模自由貿(mào)易港區(qū)的建設(shè)里面，加入這樣一個(gè)它的醫(yī)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)內(nèi)容。

　　還有一些獨(dú)特的資源條件，比如社會(huì)上大家都知道巴馬等等例子。那些地方長壽老人形成的原因，有很多人就認(rèn)為是那里的水（比如廣西巴馬的水）特別好，很多人在那邊尋求得到這樣的好條件給自己增壽，已看到不少這樣的報(bào)道。這些獨(dú)特資源如果能夠認(rèn)定確實(shí)有一定道理，那我們當(dāng)然就要推進(jìn)積極的開發(fā)。

　　再有，我認(rèn)為這種醫(yī)康養(yǎng)園區(qū)的投融資，是需要積極運(yùn)用政府和社會(huì)資本合作這個(gè)PPP形式的。比如ROT這個(gè)概念什么呢？就是原來的公立醫(yī)院可以引入有水平的非政府專業(yè)化主體，包括有外資背景的都可以考慮，來作整合（重整），然后運(yùn)營，按照合同約定，重整運(yùn)營提高水平，有那么運(yùn)行管理的20年、25年以后，這期PPP完成，整個(gè)醫(yī)院在此過程中形成的所有醫(yī)療條件，又都回到政府手里。而政府那時(shí)候可以考慮還做不做第二期的再發(fā)包。這個(gè)機(jī)制是借用政府體外的社會(huì)資源，而且引入一些高水平的管理要素、科技要素，更好地實(shí)現(xiàn)包容性發(fā)展。如果BOT，那就是整個(gè)從頭的建設(shè)作為起點(diǎn)，它可以是建設(shè)、運(yùn)營，再移交模式。連片開發(fā)，則是把一些我們的醫(yī)康養(yǎng)園區(qū)，放在一盤棋式的一個(gè)大方案里將其協(xié)調(diào)地包括在內(nèi)。比如北京南邊50公里的固安，在千年之交后，民營企業(yè)和政府配合的整個(gè)連片綜合開發(fā)里面，不僅有產(chǎn)業(yè)集群，也有醫(yī)院和學(xué)校，那里的醫(yī)院是在引入民間主體作連片開發(fā)的創(chuàng)新力量以后，與北京的高水平醫(yī)院形成聯(lián)盟關(guān)系，迅速提高了固安那個(gè)地方的醫(yī)療水平，還帶出了那邊的一些醫(yī)療人才，這都非常值得肯定。連片開發(fā)里加入這個(gè)因素，對(duì)于醫(yī)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的好處也是明顯的。

　　還有國際交流與合作。像前面我們聽到的，已經(jīng)有國際專家在這個(gè)會(huì)議上交流他們的經(jīng)驗(yàn)和研究成果。以后交流合作中間，對(duì)代表性的案例會(huì)診，有了更好的互聯(lián)網(wǎng)+的條件，人員的培訓(xùn)，聯(lián)合的科研項(xiàng)目等等，都應(yīng)該有更積極的展開。我知道按現(xiàn)在的報(bào)道來說，遠(yuǎn)程醫(yī)療有5G后，時(shí)滯可以低到只有0.1毫秒，那么這種遠(yuǎn)程醫(yī)療帶出來的對(duì)于人才的培養(yǎng)和對(duì)于一些案例治療效果的提高，都是非常值得期待的。

　　我的這些看法確實(shí)還都是很不成熟的，匯報(bào)出來請各位批評(píng)指正。謝謝大家！

　　本文系賈康先生在2021中國太平國際保險(xiǎn)合作與發(fā)展論壇上的發(fā)言（2021.9.9 南寧）

　　(本文作者介紹：全國政協(xié)委員、中國財(cái)政科學(xué)研究院研究員。)