作者： 錢小巖

　　[ 以色列衛生部和特拉維夫大學等研究機構7月在《美國醫學會雜志·內科學卷》上發表的論文顯示，接種四劑疫苗的老人與只接種三劑疫苗的老人相比，除死亡率降低外，感染率降低約34%，住院率降低64%以上。 ]

　　12月14日，國務院聯防聯控機制綜合組公布新冠病毒疫苗第二劑次加強免疫接種實施方案，第二劑次“加強針”正式提上日程。

　　國際上，已有多個國家進行了第四劑新冠疫苗的接種工作。在疫苗接種領域領先的以色列，去年12月底就率先批準，向特定人群提供第四劑。

　　不過，相比前三劑的順利推進，第四劑的接種從一開始就飽受爭議，不少人質疑其保護力和必要性。但以色列相關研究表明，與只接種三劑疫苗的老年人相比，接種四劑的老年人感染病毒后的死亡率低72%。

　　美國貝納羅亞研究所（Benaroya Research Institute）駐院科學家、以色列耶路撒冷希伯來大學免疫學博士宋靜向第一財經記者表示，普通人或許并不需要打第四劑，但對需要重點保護的老年人來說，第四針至關重要。

　　第四劑接種近一年

　　今年83歲的以色列特拉維夫大學榮休教授古特費爾德（Arnon Gutfeld）告訴第一財經記者，當以色列衛生部一宣布開打第四劑時，他第一時間就接種了。

　　古特費爾德表示，第四劑在以色列老年人中的接受度很高，很多人都已接種第四劑。他希望，中國的老年人在決策時，也能夠借鑒以色列的經驗和研究。

　　上海復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏在今年3月也表示將借鑒以色列的經驗，“最近以色列和新加坡都在布局第四針的打法，我國后續也將考慮第四針疫苗接種?！?/p>

　　以色列衛生部和特拉維夫大學等研究機構7月在《美國醫學會雜志·內科學卷》上發表的論文顯示，接種四劑疫苗的老人與只接種三劑疫苗的老人相比，除死亡率降低外，感染率降低約34%，住院率降低64%以上。

　　作為研究人員之一，特拉維夫大學公共衛生學院教授科恩（Daniel Cohen）解釋，這項研究表明即使感染了奧密克戎等變異毒株，通過加強接種基于原始毒株的疫苗、提高抗體水平，也能有效預防重癥。

　　這份研究共調查了4萬多名老年人，來自以色列約1000家老年機構、療養院等，其中約2.4萬人接種了第四劑疫苗。以色列醫療專家咨詢小組2021年12月21日批準為60歲以上人群和醫務人員接種第四劑疫苗。接種第四劑疫苗者需距離第三劑疫苗4個月以上。

　　該咨詢小組成員拉哈弗教授（Galia Rahav）表示，當時做出這一決定并不容易，因為還沒有第四劑疫苗免疫效果的完整數據，“這和推出第三劑時的情況一樣，但與此同時，全球的疫情數據非常可怕。如果不立即行動，你就會錯過上車機會?！?/p>

　　以色列謝巴醫療中心傳染病學專家萊舍姆（Eyal Leshem）也表示，從長遠來看，接種兩劑或三劑疫苗，就能為大多數人提供預防重癥的良好保護力。他還指出，如果未來變異毒株的威力越來越小，走向“流感化”，很可能就不用再補打追加劑了。

　　美國疾病控制與預防中心研究也表明，疫苗加強劑的免疫水平會隨時間推移而下降。

　　1月4日，以色列時任總理貝內特視察了以色列謝巴醫療中心并聽取了該中心關于第四劑疫苗功效的初步研究結果匯報。

　　隨后，貝內特向媒體表示，“接種完第四劑疫苗一周后，血液中的抗體會增加大約5倍?！边@說明，接種第四劑疫苗的人群將比未接種的能得到更好的保護，感染病毒和發展成重癥的可能性降低。簡單來說，第四劑疫苗是安全的，且“非常有可能”具有保護效力。

　　第五劑已安排

　　在第四劑的基礎上，從今年9月22日開始，以色列衛生部和國內最大的醫療衛生提供商Clalit開始為民眾提供新冠疫苗第五劑。值得注意的是，9月25日是猶太新年，以色列選擇在親人團聚的長假期前為特定人群再提供一道保護。

　　相比此前每半年提供一針加強劑，以色列此次在相隔9個月之后才提供第五劑。所以不那么“著急”，是因為疫情有所緩解，以色列9月新冠重癥住院人數降到5月來的新低，疫苗接種的急迫性降低。

　　以色列衛生部建議，65歲以上的老年人和免疫存在缺陷的人群優先接種第五劑。但同時表示任何12歲以上，且感染新冠病毒或接種上一針疫苗滿3個月的人群，均可以接種這一款升級版的疫苗。以色列政府表示，疫苗采購量充足，無需擔心供應問題。

　　Clalit的阿魯秋年（Arsen Arutiunian）醫生表示，民眾對第五劑的需求量還不小，他的診所接到了各個年齡段的詢問電話，希望預約接種第五劑。

　　以色列所提供的是輝瑞升級版二價新冠疫苗，針對新冠病毒原始株和奧密克戎變異株。根據以色列衛生部提供的數據，全國940萬人口中約一半人已經接種了第三劑，約85萬人接種了第四劑。

　　西北大學中東研究所副教授王晉向第一財經記者表示，以色列有較強的危機意識，同時以色列的醫療以及研發能力在全球名列前茅，這是以色列在新冠疫苗接種過程中一直起到表率作用的重要原因。

　　此前，英國政府在8月15日批準了莫德納研發的二價新冠疫苗，即可以同時對抗新冠病毒原始株和奧密克戎變異株，這也是全球首個獲批的二價新冠疫苗。

　　8月31日，美國食品藥品監督管理局（FDA）宣布，批準莫德納和輝瑞二價新冠疫苗的緊急使用。美國疾病控制與預防中心在9月1日推薦了新授權的加強針，為其廣泛使用鋪平道路。

　　從8月初開始，以色列還開始為6個月至5歲的兒童接種新冠疫苗，以色列衛生部表示，專家組人員一致認為新冠疫苗對于6個月至5歲的兒童來說具有較高的安全性。

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責任編輯：周唯