本文轉(zhuǎn)自公眾號(hào)：中國(guó)生物技術(shù)網(wǎng)

　　眾所周知，“管住嘴”和“邁開(kāi)腿”，即少吃多動(dòng)是保持健康甚至可以減肥的策略。雖然這條“箴言”已經(jīng)快被我們聽(tīng)得耳朵起繭子了，但它卻仍未能阻擋越來(lái)越多的人群被肥胖的潮水淹沒(méi)。

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，自1975年以來(lái)，肥胖人口數(shù)量幾乎增加了兩倍。目前超過(guò)19億成年人超重，其中6.5億人肥胖。中國(guó)是肥胖人口最多的國(guó)家。肥胖已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)的流行病。新冠大流行肯定會(huì)過(guò)去，但肥胖大流行什么時(shí)候才能看到隧道盡頭的曙光呢？

　　“少吃多動(dòng)”策略是基于一個(gè)世紀(jì)以來(lái)公認(rèn)的“能量平衡模型”，該模型指出，體重增加是由于身體攝入的能量比消耗的能量多導(dǎo)致的。如今，看似美味的飲食隨處可見(jiàn)且極易獲得、每日攝入超過(guò)身體所需的能量簡(jiǎn)直是易如反掌，再加上久坐不動(dòng)的生活方式進(jìn)一步加劇了這種不平衡。因此，吃太多加上缺乏鍛煉，導(dǎo)致了肥胖癥的全球大流行。

　　同時(shí)，這個(gè)模型也受到了挑戰(zhàn)。

　　北京時(shí)間9月14日，發(fā)表在《The American Journal of Clinical Nutrition（美國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)雜志）》上的一項(xiàng)最新研究中，一個(gè)國(guó)際權(quán)威研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)為“能量平衡模型”存在根本的缺陷，而“碳水化合物-胰島素模型”對(duì)體重管理和肥胖治療具有重要意義。這篇文章認(rèn)為，“管住嘴”這種策略通常不會(huì)長(zhǎng)期奏效，而“碳水化合物-胰島素模型”指出了另一條更關(guān)注我們吃什么的方向。根據(jù)研究人員的說(shuō)法，在低脂飲食的時(shí)代，食物供應(yīng)中充斥著快速消化的碳水化合物，減少攝入這類(lèi)飲食，會(huì)降低儲(chǔ)存身體脂肪的潛在動(dòng)力。因此，人們可以在減少饑餓和掙扎的情況下達(dá)到減肥的目的。

　　讀到這里，有人一定會(huì)問(wèn)“什么樣的食物是快速消化的碳水化合物”？像米飯、白饅頭、白花卷、白面包和普通面條等這類(lèi)高血糖生成指數(shù)食物都是。

　　血糖生成指數(shù)（GI）是評(píng)估食物對(duì)餐后血糖影響的指標(biāo)。它是基于100g的食物來(lái)計(jì)算的，GI<55為低GI食物；55-70為中GI食物；GI>70為高GI食物。我們中國(guó)人平時(shí)吃的主食100g米飯的GI約為83，100g富強(qiáng)粉饅頭約為88。這類(lèi)食物進(jìn)入胃腸后消化快，吸收率高，葡萄糖釋放快，導(dǎo)致血糖快速升高。因此，它們也被稱(chēng)為“快碳水化合物”。與之對(duì)應(yīng)的是富含水果、蔬菜、豆類(lèi)和全谷物的高質(zhì)量碳水化合物，也稱(chēng)低血糖指數(shù)食物，即食用后在胃腸中停留時(shí)間較長(zhǎng)，吸收率低，葡萄糖釋放緩慢，可以防止餐后血糖升高。它們也被稱(chēng)為“慢碳水化合物”，并被認(rèn)為可以更好的控制體重和減少肥胖風(fēng)險(xiǎn)。

　　后面還會(huì)提到的血糖負(fù)荷（GL）是衡量食物中碳水化合物的質(zhì)量（GI值）和數(shù)量（克每份）的指標(biāo)，它說(shuō)明了升糖食物攝入的總量對(duì)血糖的影響。高血糖負(fù)荷食物包括含糖食物和飲料、白面包和米飯等。

　　讓我們言歸正傳。上個(gè)世紀(jì)以來(lái)，科學(xué)家們對(duì)肥胖生物學(xué)基礎(chǔ)的理解有了長(zhǎng)足的發(fā)展。許多研究表明，體重是由涉及多個(gè)器官、激素和代謝途徑的復(fù)雜和相互關(guān)聯(lián)的系統(tǒng)控制的。作用于這些系統(tǒng)的常見(jiàn)遺傳變異可能解釋了20%以上的超重和肥胖流行病學(xué)。與此同時(shí)，還提出了兩種解決肥胖癥環(huán)境原因的模型。其中，能量平衡模型（EBM）占主導(dǎo)地位的。在該模型中，通過(guò)增加能量密集的現(xiàn)代加工食品的攝入量破壞了能量平衡，導(dǎo)致脂肪堆積。在碳水化合物-胰島素模型（CIM）中，飲食的一個(gè)關(guān)鍵影響是代謝。快速消化的碳水化合物，通過(guò)胰島素和其他激素的作用，導(dǎo)致脂肪堆積增加，從而破壞能量平衡。

　　在這項(xiàng)研究中，來(lái)自哈佛大學(xué)、哈佛醫(yī)學(xué)院、威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院、杜克大學(xué)、加州大學(xué)舊金山分校和哥本哈根大學(xué)等17名國(guó)際公認(rèn)的科學(xué)家、臨床研究人員和公共衛(wèi)生專(zhuān)家提供了迄今為止對(duì)碳水化合物-胰島素模型（CIM）最全面的表述。他們認(rèn)為CIM比能量平衡模型更好地反映了控制體重的生物學(xué)知識(shí)，并用該模型提出了一個(gè)大膽的觀(guān)點(diǎn)，即：吃太多不是肥胖的主要原因，并將當(dāng)前全球肥胖大流行很大程度上歸咎于現(xiàn)代飲食模式——過(guò)度食用高血糖負(fù)荷的食物，特別是加工過(guò)可快速消化的碳水化合物。這些食物會(huì)引起激素反應(yīng)，從根本上改變代謝，最終導(dǎo)致脂肪儲(chǔ)存、體重增加和肥胖。

　　研究人員指出，當(dāng)我們食用高度加工的碳水化合物時(shí)，身體會(huì)增加胰島素分泌并抑制胰高血糖素的分泌；這反過(guò)來(lái)又會(huì)給脂肪細(xì)胞發(fā)出信號(hào)，讓它們儲(chǔ)存更多熱量，從而使提供給肌肉和其他代謝活躍組織的熱量減少，導(dǎo)致大腦感知到身體沒(méi)有獲得足夠的能量，又發(fā)出了饑餓信號(hào)。此外，代謝可能會(huì)在身體試圖保存能量的過(guò)程中減慢。因此，即使我們已經(jīng)獲得了多余的脂肪，我們可能仍會(huì)感覺(jué)餓。

　　研究人員認(rèn)為，要理解肥胖的流行，不僅需要考慮我們吃了多少，還需要考慮我們吃的食物如何影響我們的激素和代謝；而能量平衡模型斷言所有能量對(duì)身體來(lái)說(shuō)都是相似的，因此忽略了這一難題的關(guān)鍵部分。

　　總之，該研究總結(jié)了越來(lái)越多的證據(jù)支持了碳水化合物-胰島素模型。此外，他們還確定了一系列可測(cè)試的假設(shè)用來(lái)區(qū)分這兩種模型，以指導(dǎo)未來(lái)的研究。

　　不過(guò)，作者們承認(rèn)，還需要進(jìn)一步的研究來(lái)最終測(cè)試這兩種模型，也許還需要生成更適合證據(jù)的新模型。為此，他們呼吁建設(shè)性的討論和持不同觀(guān)點(diǎn)的科學(xué)家之間的合作，以在嚴(yán)格和公正的研究中檢驗(yàn)?zāi)Ｐ汀?/font>