來源：21世紀經濟報道

　　1月1日，“蒙脫石散”火上熱搜。

　　有網友表示，其火上熱搜的原因是最近全球各地發(fā)現(xiàn)有一個變異株XBB，感染后除了與流感相似的癥狀，發(fā)熱、咽痛、全身疼痛、流涕以外，還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。

　　據(jù)央廣網報道，蒙脫石散主要是消化科用來治療腹瀉的藥物，有收斂的作用。它也有副作用，就是它的顆粒比較難排出體外，留在體內可能造成便秘。

　　XBB.1.5成為美國頭號流行毒株

　　據(jù)海外網援引美國全國廣播公司等美媒報道，美國疾病控制和預防中心表示，奧密克戎新變種XBB.1.5在美國迅速蔓延，目前，40%的新冠確診病例感染了這種新變種，高于前一個星期的20%。在東北地區(qū)，約75%的確診病例感染了XBB.1.5。

　　美國疾病控制和預防中心呼吸道病毒部門主任芭芭拉表示，沒有跡象表明XBB.1.5會比其他奧密克戎變種導致更嚴重的疾病。雖然全美各地的新冠住院率總體在上升，但美國東北地區(qū)的住院率并沒有出現(xiàn)增長。

　　美國約翰斯·霍普金斯大學病毒學專家佩考茨表示，XBB.1.5有一個額外的突變，能更好地與細胞結合。哥倫比亞大學的科學家在一項研究中警告說，奧密克戎XBB亞變體的不斷增加可能進一步損害新冠疫苗的功效，并導致突破性感染激增以及再感染。

　　XBB會不會導致二次感染？

　　目前我國現(xiàn)階段流行的毒株以BA.5.2和BF.7為主，但一些國家出現(xiàn)了BQ.1和XBB等優(yōu)勢毒株，且已在我國本土病例中被檢出，該毒株有何特點？是否會造成重復感染？我們該如何應對？

　　針對上述問題，深圳三院院長盧洪洲向21世紀經濟報道記者表示，從全球傳播范圍來看，目前BQ.1和XBB是流行度最高的兩個突變株家族。

　　這兩種變異株目前在歐美廣泛流行，且上升趨勢顯著。其中，變異株BQ.1來源于奧密克戎BA.5株，其子系BQ.1.1已經成為全球主要流行株；另一變異株XBB作為兩個奧密克戎BA.2后代突變株的重組體，即兩個奧密克戎亞變體BJ.1和BA.2.75的組合，有極強的免疫逃逸能力，在出現(xiàn)后短短兩周內就在新加坡成為主要流行株，印度也基本被XBB所占據(jù)。

　　為何BQ.1和XBB變異株會迅速崛起？盧洪洲解釋，其主要由于病毒刺突蛋白的受體結合域（RBD）發(fā)生突變，從而導致新冠病毒逃逸新冠疫苗和自然感染誘導的中和性抗體。“例如，與BA.2相比，BQ.1.1有6個RBD突變，比BQ.1還多一個關鍵突變，而XBB的RBD突變甚至高達7個。”

　　針對再感染問題，盧洪洲表示，以色列的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，近一年來，以色列新冠再感染率隨著新毒株的流行而走高。近幾周來，在BQ.1.1和XBB變異株的大流行下，新冠再感染率從20%上升到35%，且仍在增長；在BA.1和BA.5變異株流行時期，再感染率高峰分別為15%和20%。

　　這意味著，群體免疫對于預防BQ.1和XBB新突變株感染的作用較弱，新突變株會逃逸之前疫苗接種和自然感染所建立的免疫屏障。“盡管感染新冠后短時間內比如三到四個月內不會感染，但不可否認的是，新毒株流行或縮短二次感染‘安全窗口’。因此，在歐美國家，一些免疫力較差的人可能一年內感染多次?！?/p>

　　我們應采取怎樣的應對策略？盧洪洲表示，疫苗接種仍是重要手段。雖然疫苗接種建立的免疫屏障雖然不能有效預防新毒株的再感染，但對于預防重癥和死亡仍有不錯的保護作用。

　　值得注意的是，在致病性方面，目前尚未有證據(jù)表明BQ.1和XBB這兩個毒株的毒力與其他奧密克戎變異株有明顯的差別，因此，對于普通民眾，尤其是對于老年人等高風險人群來說，疫苗接種是最優(yōu)的選擇。

　　“陽了”后腹瀉到底該怎么辦？

　　據(jù)央廣網報道，廣東省人民醫(yī)院消化內科副主任醫(yī)師廖山嬰介紹，新冠感染的癥狀以呼吸道癥狀為主，有一部分患者也會有消化道癥狀，但不同臨床觀察報道的發(fā)生率有所不同，大約有10%的患者可有消化道癥狀。例如納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、腹痛等，患者可有一個或多個消化道癥狀，其中以腹瀉較為常見。一般來說，小朋友可能比成人更易發(fā)生消化道癥狀。

　　廖山嬰表示，新冠感染如發(fā)生腹瀉，原因有多種。新冠病毒本身就會感染胃腸道黏膜，導致病毒性腸炎，從而發(fā)生腹瀉。另外腸道的菌群失調，或可能有些患者本身有其他基礎疾病，都有可能導致或加重腹瀉。但患者也不用過于焦慮，有多種病毒都會導致腹瀉，我們熟知的秋季腹瀉，就是輪狀病毒感染。

　　病毒感染性腹瀉，大便次數(shù)一般3次/天或更多，有個體的差異，多為黃色水樣便。病程有自限性，一般不超過1周。我們只需要對癥處理，口服蒙脫石散和益生菌就可，飲食上以清淡易消化的流質、半流為主。如果腹瀉次數(shù)較多，且因為發(fā)熱或嘔吐、納差等原因進食少，可根據(jù)具體情況補充口服補液鹽。

　　輕度腹瀉不需要藥物處理

　　遼寧省沈陽市肛腸醫(yī)院八病區(qū)副主任醫(yī)師王霄鵬接受央廣網記者采訪時曾表示，感染新冠病毒后出現(xiàn)胃腸道反應，主要癥狀有：

　　1．食欲不振。常見癥狀，在普通感冒的時候也會出現(xiàn)，多休息、少食多餐，適當吃些易消化食物即可。

　　2．嘔吐癥狀。癥狀較輕時可以不用藥，只需做到少食多餐、清淡飲食即可。如果嘔吐癥狀比較重，可以服用多潘立酮片、昂丹司瓊等藥物。

　　3．腹瀉。輕度腹瀉不需要藥物處理，適當進食以及食用少量易消化的食物就可以。比較嚴重的腹瀉則需要應用蒙脫石散、易盟停等止瀉藥物來治療，同時要注意水、電解質的補充。如果出現(xiàn)渾身乏力和頭暈的癥狀，就說明身體已經出現(xiàn)電解質紊亂的癥狀了，需要盡快到醫(yī)院就醫(yī)治療。

　　感染新冠后，喝電解質水有必要嗎？

　　廖山嬰認為，不是人人都需要喝電解質水，更沒必要大量囤貨。新冠感染后，如果只是正常的發(fā)燒出汗，精神狀態(tài)也挺好，沒有明顯的嘔吐、腹瀉癥狀，那么只要正常飲食，炒菜里的鹽，以及蔬菜、水果、奶制品里都有豐富的電解質，只要好好吃，搭配適宜，就可以保持水電解質平衡，不需要額外補充。

　　市面上賣的飲料，雖然可能含有一些電解質成分，但它們的設計可能不會根據(jù)疾病情況去考慮，所以，口服補液鹽是首選方案，安全性更好，特別是更適合兒童使用。

　　我們在家里也可以自己配制電解質水，用一小勺的鹽（約4.5克）加上一小勺的糖（約25克），兌入500毫升的飲用水里，就能滿足我們一天的需要量。

　　張伯禮強調沒有所謂特效藥

　　很多網友曬出通過各種渠道都“一藥難求”的經歷。購買所謂的“特效藥”來防重癥真的有必要嗎？

　　對此，中國工程院院士張伯禮指出：“無論是西藥、中藥，都不存在特效藥，更沒有神藥?！币话慊颊哂闷胀ǖ母忻八幖纯?，也不用特別追求哪一種藥，包括“三藥三方”，當?shù)禺a的常用感冒藥也完全可用。

　　感染奧密克戎毒株的居家康復期間，如何判斷病情是在逐漸康復，還是出現(xiàn)了轉重癥的趨勢呢？據(jù)央廣網報道，張伯禮給出了5個轉重癥標準：

　　1．發(fā)熱持續(xù)不退。一般情況下，發(fā)熱超過38.5℃，服了退燒藥，仍發(fā)熱持續(xù)3天以上要特別關注。

　　2．呼吸困難，活動后氣喘，呼吸頻率比較快。一般情況下，健康人的呼吸頻率大致為每分鐘10~20次，如果每分鐘呼吸超過30次，需要重點關注。

　　3．持續(xù)出現(xiàn)比較嚴重的惡心、嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)疾病。

　　4．精神狀態(tài)不佳，出現(xiàn)淡漠、恍惚、煩躁，或反應遲鈍等表現(xiàn)。特別警覺一些老年人機體已經缺氧，卻沒有呼吸困難的表現(xiàn)，這是靜默性缺氧，如果家里有血氧儀，應監(jiān)測指氧飽和度，若持續(xù)低于93%，要及時送醫(yī)。若無血氧儀，觀察活動后即氣促、心慌及精神狀態(tài)差的也要格外關注。

　　5．原有基礎病加重。比如，原來血壓控制得不錯，“陽了”后血壓控制不住了，或者出現(xiàn)了頑固的心絞痛、血糖明顯增高等問題。

　　張伯禮強調，以上現(xiàn)象都可能是轉向重癥的標志，出現(xiàn)1條就應特別注意，若同時出現(xiàn)多條就必須及時送醫(yī)。

　　張伯禮強調，感染新冠病毒后，用藥時一定要理智，合理用藥，還要有些耐心，藥物發(fā)揮作用要有一定時間。切記沒有神藥，沒有特效藥。更忌有病亂服藥、無目的聯(lián)合用藥，反生藥害。

　　來源：21世紀經濟報道（記者：魏笑 編輯：徐旭）、央視網、健康時報、央廣網

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責任編輯：凌辰 SF179