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掘金醫療 痛并快樂(5)


http://whmsebhyy.com 2006年01月17日 14:11 中國商界

  胡力中 痛并快樂著

  胡力中是英智眼科醫院的院長,同時還擁有自己的醫院咨詢管理公司。他最喜歡的事情是拿起手術刀——最多的時候,一天做12例眼科手術。

  胡力中的醫院咨詢管理公司的公司不僅直接管理自己的眼科醫院,還把管理輸出到了
其他城市的私營醫院,如廣州陳耀真——毛文書眼科紀念醫院,同時還與北京天壇醫院等公立醫院開展了“經營上的委托管理”。

  胡力中是一個醫生,換個角度來講,他是一個商人,對胡力中本人來講,他更喜歡自己醫生的角色。不管胡力中喜歡與否他的商人角色,他都是一個成功的商人。

  胡力中今年49歲,畢業于北京醫學院,曾游學于斯坦福大學、哈佛大學。坐在記者面前的胡力中,雖已到了知天命的年齡,眼睛里卻透著孩子般的誠摯。

  生存的喜悅

  “英智眼科距離真正的成功還很遙遠,目前來看,我們只是成功的活著! 胡力中說這句話的背景是,在國內,有50%的民營醫院做了5年就死了,80%的民營醫院做了7年就消失了。而英智眼科,迄今為止已有10年的歷史。

  胡力中并不喜歡用一些晦澀的術語來故作高深,在他看來,醫院其實也像工業生產一樣,每一個病例都應運行在規范嚴格的軌道上。

  “很多復雜的手術,可以分拆開來看,每一個細節是怎樣的,嚴格規定。經過這樣的點撥,做出很漂亮的手術也并不很難!彼忉屨f。

  而所謂技術規范,在臨床上往往有很大問題,個性化的東西特別多。而胡力中對于一個手術的流程分解,就是力爭從中探索出人力、物力和技術規律。正是因為規范的技術流程,使得胡力中在北京這樣一個眼科市場競爭激烈的地方,打出了他的第一張牌。而他的第二張牌,就是服務。

  對于大多數民營?漆t院來說,廣告是賴以生存的生命線。所以,在傳聞要取消醫療廣告的那段日子里,大多數民營醫院的院長們都感到了惶恐不安。然而服務的理念卻讓胡力中省卻了這樣的困擾。他始終強調的是,醫院是一個幫助病人了卻麻煩的地方,病人進了你的門,你就要幫助病人了卻所有的麻煩。

  好的技術加上好的服務,使英智眼科醫院在北京地區很快占有了一席之地。但是,引進第三方財務管理公司來管理醫院財務,在其中起到的作用,同樣不容忽視。

  在胡力中看來,醫院就是一個服務性企業,只有把醫院當成企業來管理才能成功。在英智眼科醫院,科室主任負責技術,管理公司指派的總經理進行經營管理。

  這樣的模式始1998年醫院管理中心的成立。把醫院交給第三方財務管理公司管理,有貪污可能的人顯然沒了機會。財務信息是透明的,權力是管理公司的。

  實際上,關于要不要財務管理公司來管理,英智醫院內部也有過爭論,爭論的焦點就是要不要把這個財務公司退回去,但最終的結果還是保留!耙驗榈谌截攧展芾砉镜慕槿耄梢允贯t院更健康地成長,也杜絕了任何腐敗的可能。”

  不過,胡力中并不諱言這其中的難度,“如果一家醫療機構在市場、管理、技術上統統不行,那么想要點石成金也是很困難的”。

  虔誠的教徒

  他的父親,北京協和醫院的胡錚,一位有著豐富經驗、80多歲還堅持出門診的著名眼科大夫。在父親身上,胡力中看到了老一代醫學家的精神。

  當年,從北京景山學校畢業后,胡力中一直在一家工廠做銑工,直到1977年恢復高考。1978年,胡力中報考了北京醫學院(現為北京大學醫學部),而在報到前的一天,他還在車間里做工。這一段獨特的經歷卻讓他知道該如何認真地對待工作。

  大學畢業后,他在北京友誼醫院做住院大夫。

  三年后的一個機遇,徹底改變了他的生活。

  1984年,一個重要的國際學術會議在北京召開,與會代表中有一位是胡力中父親的朋友,他們相識了。會議結束后,這位美國專家問胡力中愿不愿意到美國去?就這樣他到了美國,先后求學于斯坦福大學、哈佛大學。

  由于這位專家的力薦,他還登上了手術臺。在美國,外國人很難有做手術的機會,而胡力中不僅有這樣的機會,而且還做得很好。美國的三年,無疑增強了胡力中的自信心。

  從工廠到大學,再到美國,再到今天辦醫院,胡力中對醫生的職業感悟越來越明確。他說,當工人學會了什么事情都要認真去做,在美國學做手術更讓他養成了把事情做精的習慣。他說:“做眼科手術,精度要求很高,沒有做精的精神,是不行的!

  胡力中認為,醫生就是一個匠人。而他要做一個有思想的匠人。

  對于英智創立初期的策劃方案,胡力中自己是這樣描述的,“那會兒,我有的只是熱情洋溢的兩片紙,紙上有煽情的言語和極為愚蠢的關于創立一個醫院的資金成本以及資金回收率的核算”。

  他詼諧地表示,如果現在有人問他,要創立一個醫院,先期的融資應該如何做?他肯定回答不上來。因為在英智眼科醫院創立的過程中,那熱情洋溢的兩片紙并沒有起多大作用。

  胡力中做了5年的醫療器械代理商。因為某種機緣和巧合,一家醫療器械公司同意投資800萬到他的醫院。因為曾經的代理商身份,之后英智眼科醫院的開張,第一批大的設備是胡力中賒欠來的。而現在,英智眼科已成為年盈利千萬元的成熟的民營?漆t院。

  胡力中喜歡禪,喜歡靜思。喜歡日本式的簡樸。胡力中具有很高的藝術才情。對音樂,對繪畫,甚至是裝修設計,胡力中似乎有著與生俱來的癡迷。

  胡力中認為,醫院應該是一個藝術館,窗明幾凈未免太過簡單。在英智眼科醫院的各個角度,到處都滲透著胡力中簡潔的裝修理念。在他接受采訪的房間中,一邊是那種充滿熱情的赤紅色,另一邊則是溫暖的黃色。

  胡力中對木頭有一種近乎偏執的喜愛。他的理由是:木頭很容易表達一種情感,木頭的紋理是很難用文字描述出來的。把木頭的紋理用染色的方式表現出來,是木頭自己的一種規律。從醫療的角度來講,木頭對穩定情緒非常有好處。

  跋涉者的未來

  在某種意義上,醫院當然可以作為企業來經營,但醫院與企業相比,又自有其特殊性。

  一個醫院做到一定水平的時候,就成了一條平行線,不允許下來的。如果下來,整個事情就會變得極其糟糕,這種“下來”肯定會以若干人的生命為代價。在胡力中的眼中,一個醫院的發展曲線只能是——起點,有序上升,上升到一定的點,然后以一種平行線的方式向前延伸。

  把商業化眼科醫院做成企業化的學院派,是胡力中一直的夢想:不管誰來投資,都回避不了?漆t院學院派的問題。醫院的專業要全,醫生要學會融會貫通。

  “要讓整個社會,認可一個醫院,就必須走學院派的道路,健全專業,吸取并引進國外一些好的技術!焙χ腥绱吮硎。

  如果把英智眼科醫院的發展畫出軌跡,胡力中非?隙ǖ馗嬖V記者,他的眼科醫院正處于上升期。打一個比方來說,好比是有三個依次而上的山頭,胡力中現在已經站在第二個山頭上,他還有一個山頭要爬。

  英智眼科的一個股東表示,他所有的投資里面,英智眼科醫院是最成功的;而胡力中卻對所有的股東和員工都深懷感恩:“用了人家的資源,就必須回報人家,有的可能是一生一世的回報。我的員工,把他們十年最珍貴的青春用于我們的醫院,我的想法是我應該讓他們過得更好”。

  胡力中認為,所有的醫療人都應該問自己一個問題:明天你做什么?如果醫院瀕臨滅亡,也許大家應該聯合起來。道理很簡單,資本市場不看道德,只看報表。大家都做好了,一起上市。

  對于上市的優勢,胡力中這樣闡述:對強者而言,當你不能干的時候,企業還能保障你。而這些人擁有期權,還能拿到利益。對于眼前尚是弱者的,讓你看到希望,你努力也能做到。這樣,利益一致以后就沒有什么太大的問題。

  其實,在胡力中的心里,上市也僅僅只是一個有待翻越的山頭而已。

  九州祭

  武漢九州醫院與南通瑞慈醫院的共同之處在于它們都期望做成一家不但盈利而且有聲望的品牌醫院。不同的是,南通瑞慈醫院成功了,武漢九州醫院不幸觸礁。

  這塊礁石名叫危機公關。

  當規模和影響力到達一定程度后,企業的公關部門開始長袖善舞;當生存環境惡化時,如何化解危機更加考驗管理者。企業化的民營醫院亦是如此。

  九州醫院的在危機公關層面的一窮二白注定了他們所遭遇的厄運和被公眾忘記的命運。

  一位神秘的患者

  故事起始于一位神秘的患者。

  武漢九州中西醫結合醫院(以下稱九州醫院)是南京長江醫院集團(上?偛)投資建立的一所股份制中西醫結合醫院。據悉,兩者已經無實質聯系。九州醫院2004年12月24日開業,是當地第三大民營醫院。這家醫院總投資約六千萬元,共有員工近200人。

  2005年1月底,九州醫院開門迎客不到一個月時間,來了一名姓“肖”的男性患者。接診大夫對“肖先生”進行檢查后得出結果:多項指標呈陽性反應。據此,大夫作出診斷:肖先生患有性病。經醫院治療后,肖先生在該院的檢查治療總費用為4634元,其中檢查費為490元。

  據媒體報道,肖先生因為檢查出此病經歷了一場家庭風波,之后,肖先生的妻子也來到該院進行檢查。檢查結果同樣呈陽性反應。醫院診斷她也患上了性病。

  夫婦兩人到同濟醫學院附屬協和醫院和另外一家醫院重新就診,檢查結果全部為陰性。醫生認為,兩人沒有性病,而檢查費總共不到300元。

  這是多數公眾從媒體中得到的信息。

  但是,據了解,這位肖姓患者并不姓肖,而姓嚴,是當地一家酒店的負責人之一。九州醫院的大夫有另一番說詞,這位化名就診的嚴先生曾對醫生坦白自己的私生活不夠嚴謹,希望用最好的藥和治療手段在最短的時間內治好。

  對于其他醫院的陰性檢查結果,醫院董事長肖良秀則認為,此人已在九州醫院進行了高強度治療,完全有可能病情已好轉并治愈,不能以其他醫院的檢查結果證明其誤診。

  關鍵是,這場引起大風波的“誤診”事件導致的“欺詐患者”的“罪名”,當地工商局至今也沒有為其定性,到目前仍是“涉嫌欺詐”。

  這位嚴姓患者在后來一系列的調查和媒體采訪中再也沒有露過面。

  此事并無結論之時,3月,中央電視臺中央二套“生活”欄目記者以“王洋”之名到該院就診,據稱這位記者患者稱自己患有種種性病癥狀。大夫作完檢查后,診斷為性病,花去費用為622元。

  4月1日,央視二套播出了題為“哪里來的性病”的報道,報道中記者以陪同“肖先生”看病和自己暗訪的經歷,指出武漢九州醫院有嚴重“欺詐”患者的行為。報道中顯示王洋到同濟醫學院附屬協和醫院檢查,同樣未得出性病結論。

  這一事件經媒體曝光后,引起了社會的強烈反響。

  衛生部有關領導指示“認真查處”。武漢市市委作出批示:“妥善處理、嚴格監管,不斷規范最重要。”

  死亡之音

  隨后的兩個月里,據統計,湖北省衛生廳、武漢市衛生局等主管部門對九州醫院一共進行了七次檢查。

  知情人士稱,中央電視臺的曝光和衛生主管部門頻繁檢查,使得九州醫院在當地風評惡劣。名聲的損傷直接導致了經濟上的損失。據九州醫院辦公室主任李鐳稱,自4月以來醫院的門診量一落千丈。開院伊始,曾達到日門診量300多人次的高峰,但現在日門診量不足二十人。正如記者所見,上百平米的掛號大廳,九層就醫大樓,只見醫護人員來往,難覓一兩位患者?赏茰y,日門診量或許連十人都不及。

  當地衛生主管部門多次檢查九州醫院后,根據檢查的種種情況,迅速地在5月10日開出了三份“行政處罰決定書”,共計罰款金額2萬元。其中涉及到了包括醫院名稱使用、警示標識等各方面問題,但是這三份行政處罰決定書中并沒有提及欺詐患者一事。

  另一方面,這三份行政處罰決定書中有部分處罰緣由沒有詳細說明,而處罰之前雙方缺少溝通。九州醫院董事長肖良秀表示,接到處罰通知書后,他們仍然對其中的部分處罰事實一頭霧水。他舉一例,多次詢問后,他才明白“行政處罰決定書”中提及的“將醫療廢物混入生活垃圾”指的是檢查中發現有使用過的醫用棉簽被扔到了就醫樓層電梯旁的垃圾箱里。

  5月24日,在經歷了涉及方方面面的多項調查和處罰后,真正的厄運終于來敲門了。武漢市衛生局向九州醫院發出了“行政處罰聽證告知書”,里面寫道:“你單位使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作的行為,違反了《醫療機構管理條例》第二十八條的規定,……本機關擬對你單位作出1、罰款人民幣5000元整;2、吊銷《醫療機構執業許可證》的行政處罰!

  簽收人為九州醫院副院長喻有貴。

  這時,九州醫院的管理層終于醒悟過來了,事情不是警告警告罰罰款就了事的,結果遠比他們想象的要嚴重得多。此前,他們一直認為媒體報道欺詐患者一事不實,醫院有理,無須擔驚受怕。

  整改

  九州醫院為這一紙聽證會告知書慌了神,吊銷《醫療機構執業許可證》就等于讓醫院關門,也就相當于判了死刑。用心籌備的醫院開業不到半年就結束,這對于醫院的投資方和管理者而言,無論是經濟上還是感情上都顯得難以接受。

  醫院管理層表示,當時認為只要還有一絲希望,就要積極爭取。為此,他們一方面提出了聽證要求,另一方面積極地整改,并向當地衛生局說明情況,希望能挽回事態。

  2005年5月30日,九州醫院上交了一份《關于我院整改工作的情況》的報告。從態度、思想和實際整改措施的各個角度,表達了改正的情況。

  就整改工作九州醫院對上級主管部門的溝通似乎沒有到位。溝通不暢之后,雙方走向了湖北省醫療行業有史以來的第一場行政處罰聽證會。

  舌戰聽證會

  2005年6月14日,九州醫院的三樓會議室里,湖北瑞通律師事務所的張莉絎律師正口辭伶俐地與武漢市衛生局的人員爭辯“非衛生技術人員”的定義。

  她是九州醫院的代理律師。除她之外,還有另外二名律師端坐一旁,準備隨時接替張莉珩。

  這一場湖北省醫療行業有史以來的第一場聽證會足足舉行了三個多小時。圍繞是否欺詐患者,是否使用非衛生技術人員等問題,九州醫院的代理律師與武漢衛生局調查員展開激烈地辯論。

  當地媒體,中央媒體悉數到場。

  武漢九州中西醫結合醫院與當地衛生局公然叫板,為自己的命運積極地申辯。

  是否“欺詐”?

  聽證會甫一開始,武漢衛生局先出擊,證明九州醫院不正當經營。

  第一,他們的統計結果發現九州醫院的檢查陽性率高達42.7%。而全國性病?漆t院的平均陽性率為10%—20%。12名性病患者的診療費用一共為5550.3元,人均診療費用近500元。

  這12人當中也理所應當地包括央視報道的患者“肖先生”,而“肖先生”一人的診療總費用為4634元。

  第二,對王洋的診斷,經專家論證后一致認為檢查方法不合格。

  對此,九州醫院有自己的解釋。

  首先,九州醫院是一家營利性的民營醫院。民營醫院是市場主體,自行定價,所以不能用公立醫院的收費標準來衡量九州醫院的收費標準是否高昂。

  其次,九州醫院當場出示了一份證據,是王洋當時在同濟醫學院附屬武漢協和醫院的化驗報告單。令眾人驚訝的是,原來央視記者王洋在武漢協和醫院的性病檢查為“陽性”。

  九州醫院代理律師表示:“陽性”代表央視記者的確是性病患者,九州醫院并沒有誤診。

  是否使用了非衛生技術人員?

  是否使用了非衛生技術人員,使用了多少名非衛生技術人員直接關系到是否可以吊銷醫院執業許可證。

  武漢衛生局調查認定:九州醫院任用萬軒金、張滌等7名未取得《醫師執業證書》的非衛生技術人員進行醫療活動。根據衛生部的一份批復,對此可以按照非衛生技術人員認定。按規定,醫院使用非衛生技術人員數量超過兩名便可以吊銷醫療機構執業許可證,更何況8名呢。

  九州醫院的律師申辯認為:

  根據醫師法,九州醫院的醫務人員都具有醫學本科、?莆膽{,具有醫師資格證書,其中不乏德高望重的主任醫師、副主任醫師,他們都是有行醫能力的正規醫師。所謂非衛生技術人員應該指那些對醫學知識一竅不通或略知皮毛的游醫、巫醫。比如被判定為非衛生技術人員的醫師張滌,原是公立醫院院長,享受國家國務院津貼的專家,退休后應聘于九州醫院。

  九州醫院董事長肖良秀有自己的苦衷,他認為,作為企業運作的醫院,具有企業屬性,所有招聘的醫務人員都有三個月到六個月的試用期,在這段時間,由于無法確定最終是否任職,所以醫院沒有把一些醫務人員的注冊關系由原單位轉移到九州醫院。而九州醫院從開業到被媒體曝光,也不過三個月時間。

  最后的晚餐

  在經歷了激烈的聽證會后,2005年6月,武漢市衛生局向上級呈報了一份關于“武漢市衛生局關于武漢九州中西醫結合醫院使用非衛生技術人員從事衛生技術工作案件查處情況”的報告,其中總結道:

  一、在電視報道中涉及的為記者看病的醫生陸自斌偉超范圍行醫。

  二、任用了7名取得《醫師資格證書》但未取得《醫師執業證書》的人員開展醫務活動。

  三、中央電視臺在報道中反映的該院在診療活動中誤導患者和欺騙群眾的情況基本屬實。

  據武漢市衛生局宣傳處孫昌林主任的介紹,該局組織了聲勢浩大的整頓醫療市場秩序的大行動,規范醫療市場,維護群眾健康權益。4月份以來,該局重點查處了武漢九州中西醫結合醫院和武漢廣德婦科醫院嚴重違規案件。

  對九州醫院已經進行吊銷執業許可證聽證會。對武漢廣德婦科醫院已經做出了吊銷執業許可證的處理。這兩起大案的查處,影響很大,對規范醫療市場起到了很好的震懾作用,強化了醫療機構管理。

  據不完全統計,1-6月中旬全市衛生部門共出動衛生監督人員近7000人次,共監督檢查各類醫療機構2818戶,其中取締無證行醫1547戶。

  其中,5月份,全市各級衛生監督部門共出動衛生監督員1530人次,檢查各類醫療機構748家,處罰384戶,罰款13.6萬元,力度為歷史上最高。

  隨后,武漢九州醫院二十幾名專家簽聯名上書湖北省省長,希望能給九州醫院整改機會,給“一條活路”。

  不過現實是殘酷的,法不容情。

  武漢市衛生局有關人士在當年10月對外界宣稱,武漢九州醫院將被吊銷行醫執照的行政處罰不會改變。

  事后余音

  一場喧囂的聽證會后,記者問九州醫院辦公室主任李鐳,聽證會對九州醫院的作用有多大?

  他坦白地承認,聽證會只是解決問題的其中一步,醫院并沒有抱希望能因此帶來多大的改變。他只是單純地認為醫院不能蒙受不白之冤,對外申訴醫院遭受的不公平待遇的欲望尤其強烈。

  當時,在他看來,面臨涉嫌欺詐的危機,如果醫院不發出任何聲音,無疑是默認外界的不實報道,那么因此受到了侵害則有自身的責任。在事件的進一步發展中,在執著的申訴欲望中,他抱定了一個想法,堅持申訴,至少可以讓主管部門以后再遇到類似類事件時謹慎行政。

  實際的作用有多少?他只是表示,通過聽證會也得到了一些外界的支持。

  除了聽證會,還有沒有其他更合適的處理方法?

  李主任沉默有頃,談到,醫院原本打算起訴央視,當時考慮到,起訴央視的話,即使央視不公開道歉,至少可以讓它形成一份內部公文,遞送到衛生部,讓主管部門知道更多事實情況。

  因為他們很清楚,央視播出了曝光的節目后,衛生主管部門不可能沒有作為。

  為什么沒有付諸實踐呢?

  當時九州醫院的決策層也是意見不一。主要領導考慮到央視太過強勢,作為權威媒體,它不可能公開承認自己的錯誤。如果換作地方媒體,事態或許就可以通過其它媒體的力量來扭轉。

  此外,他們也有一層隱憂,萬一起訴失敗,可能招致更大的麻煩。

  所以,以當時的形勢,通過正常的行政渠道逐層反映是相對而言更為保險的手段。

  畢竟,投資五千萬,養著一兩百人,開業不足半年,這樣一家營利性質的醫院如果不慎被關,有形的、無形的損失會沉重地打擊投資者。

  臨近2005年年底,這場關門風波除了耗費更多的唾液外,一切都無法改變。

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