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新浪財經

賑災理賠 保險公司在行動(3)

http://www.sina.com.cn 2008年05月26日 18:19 《大眾理財顧問》

  被保險人姓名:任某某 出生年月:1991年2月

  保單生效日期:2007-06-22 保費到期日:2008-06-22

  保障計劃:金盛金生平安意外傷害保險(PA)10萬,附加意外傷害門急診醫療保險(A0MR)1份

  保費:年交216元

  被保險人母親陳女士(投保人,同時也是被保險人的監護人)于2008年2月29日下午1點到公司理賠部提交申請稱:被保險人于2008年2月24日下午在學校打籃球時不慎扭傷左腳,被保險人隨即至當地醫院急診,診斷為左踝扭傷并接受相關治療,共支出醫療費用350.50元。被保險人母親同時遞交了門急診病歷,醫療費用發票原件等相關理賠申請資料。

  根據理賠申請資料,理賠人員確認意外出險及就診事實,并認定該保險事故符合公司意外傷害門急診醫療保險責任的規定。而且該案件事實清楚、申請資料齊全、擬賠付金額小于500元,符合小額理賠快速通道案件的標準,應予以快速處理。2008年2月29日下午2時30分,公司向被保險人母親支付意外傷害門急診醫療保險金245.35元(賠付比例為70%,無免賠額)。

  被保險人姓名:姚某某 出生日期:1982-02-16

  保單生效日期:2005-02-03 保費到期日:2009-02-03

  被保險人于2007保單年度期間共計兩次住院理賠。一次為急性膽囊炎、膽石癥入住上海仁濟醫院,該理賠申請經審核后予以賠付,共計理賠3204元。另一次因過量飲酒并發膽囊炎,入住周家渡地段醫院,雖然該醫院為一級醫院,不符合保險合同規定的二級以上醫院,考慮系急診住院且該醫院離客戶家較近,仍予以通融賠付,共計2102.6元。

  2007年12月10日公司向該客戶發出周年健康提示信,請被保險人注意良好的生活方式,對自身健康加以關注,同時對該客戶第二次住院醫院不符合規定做了解釋,并告知通融賠付只是一種特例,請其注意公司的條款規定。

  公司對部分客戶發出周年健康提示,一方面對客戶進行健康生活方式宣導,希望其關注自身健康,另一方面盡可能提醒客戶保險合同的相關規定,防止客戶因為不熟悉條款規定而發生理賠申請被拒絕的后果。

  長城保險:打造理賠“五個一工程”

  “打造服務最好的保險品牌”是長城保險公司的愿景。開業伊始,長城公司就開通了全國統一的服務電話,經過不斷地探索和創新,還推出了無縫隙覆蓋的回訪服務、積分式VIP服務以及純公益的長城人文論壇等服務,樹立了保險公司良好服務的典范。

  2007年,長城保險推出了理賠“五個一工程”。

  一條通道高效便捷

  長城保險在各分公司客戶服務柜面設立了理賠小額案件專用處理通道,賠付金額在1000元(含)以內的個險客戶,只要事實清楚、材料齊全,分公司理賠人員可以即時受理,現場審核,現場給付,所有理賠環節一站式完成。簡易案件專用處理通道在提高理賠案件處理時效及提高客戶服務滿意度方面表現卓著,讓客戶感受理賠不再是件“麻煩事兒”。

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