“普通人沒有必要糾結于‘個體在多短時間內可以重復感染’的問題，就像一年內會得多次感冒，只要有一定的免疫力，多次感染新冠的后果并不嚴重。”

美國疾控中心下調上周估算的XBB.1.5全國流行率數據。來源：美國疾控中心官網

　　2022年的最后一周，美國疾控中心預計新冠病毒變異株XBB.1.5已占全美病例的40.5%，引發全球警惕這一號稱“迄今傳染性最強的變異株”。然而，最近更新的數據顯示，美國疾控中心將上周的數字下調至18.3%（最高范圍為32.8%），并預計本周（1月1日至1月7日）XBB.1.5的全國流行率約為27.6%，仍低于BQ.1.1。XBB.1.5距離在美國占據主導地位還有差距。

　　根據美國疾控中心數據，XBB.1.5在美國東北部最為普遍，在最先發現的紐約州地區（包括新澤西、波多黎各和維爾京群島），XBB.1.5已占所有病例的73%，病毒傳播的81.2%，高于上周美國疾控中心預測數據。該地區的一周新冠檢測陽性率接近20%，新冠住院人數也恢復到了最近六個月的高位，但目前沒有證據表明XBB.1.5在美國導致更高的重癥或死亡率。

美國紐約州近期新冠病例和死亡數據未見明顯抬升。來源：美國疾控中心官網

　　“XBB.1.5在美國東部爆發性出現，還是在一個地區范圍，是否會產生全面影響還有待觀察。這和當地防疫管理放松有關，可能恰好毒株在一個相對較大的人群中流傳。”德國華裔病毒學家、埃森大學醫學院病毒研究所教授陸蒙吉告訴澎湃科技記者，“在另一個穩定的條件下，XBB.1.5能否取代其他毒株，還需要繼續抽樣觀察。”

　　1月8日下午，在國務院聯防聯控機制新聞發布會上，中國疾控中心病毒病所研究員陳操介紹，從全球角度來看，XBB系列變異株主要在美國、印度、馬來西亞和新加坡等國家流行。

　　自2022年8月1日以來，中國總共監測到16例XBB本土的關聯病例，均為XBB.1的進化分支。陳操表示：“從現在的報告和研究來看，并沒有觀察到感染了XBB系列變異株的患者重癥和死亡的比例增加，也就是它的致病力并沒有發現明顯增加。”

　　1月4日，中國疾控中心通報稱，我國目前本土流行的新冠病毒絕對優勢毒株是BA.5.2和BF.7，個體在感染BA.5.2或BF.7后產生的中和抗體，在短期內（3個月）會維持相對較高水平，預期對其他奧密克戎變異株分支（包括XBB）有較好的交叉保護作用。我國短期內，由XBB系列變異株包括XBB.1.5引發大規模流行的可能性低。

　　目前難以預測未來流行株

　　陸蒙吉認為，對于所有毒株成為優勢株的過程，都是歷史性的研究，出現后再追蹤，從中找到一些規律性，很難提前預測，“沒有充足的數據，現在要預測某個病毒會成為優勢株，還是一個不準確的說法”，“所以要盡量通過科學的方法，把重要的變化捕捉到，但也不一定完全能做到，而對于比較重要的突變株可以提前研究。”

　　他表示，對于毒株需要進行定期常規監測，基于較大數量的樣本分析（比如某地區5%的陽性感染者病例樣本），再通過一段時間觀察，才能判斷哪個毒株正在取代其他毒株成為優勢株，而不能簡單地在單一的時間點發現某個毒株就得出結論。“一個毒株能否成為真正的優勢株，需要時間來檢驗。”

　　以德國為例，一年來經過幾次優勢株轉換，奧密克戎不斷進化，延伸出許多亞分支，毒株占比也隨之動態變化。“根據歷史數據，BQ.1在德國的占比一直在擴大，具有一定的競爭力，可以預測下一段時間也會繼續擴展傳播范圍。XBB在德國的占比也可能擴大，但目前肯定還沒有成為強勢毒株的跡象。”陸蒙吉說。

　　日前，多個國際研究團隊通過實驗證明，XBB是目前對已知的抗體逃避性最強的毒株，疫苗接種獲得的抗體對于XBB的中和滴度較弱，意味著未來有重復感染的可能。也有專家提示需要重點關注XBB.1.5，它可能會在短時間內成為全球主要毒株。

　　對此，陸蒙吉認為，病毒的血清學中和滴度研究，提供了對病毒傳播力的認知標準，“但這是一個前提，不是一個充分條件，實驗室的場景和自然傳播環境千差萬別。”他舉例稱，過去也有很多毒株，在實驗室中驗證出具有很強的免疫逃逸能力和傳染力，但后來并沒有造成全球流行，比如在南美秘魯出現的拉姆達（Lambda）毒株，“一個在地方有競爭力的毒株，是否在全球同樣具有競爭力，是我們需要去追蹤的。”

　　在他看來，新冠病毒進化仍有可能向傳染力和致病力同時增強的方向進化。有別于流感病毒對所有人群都有很強的致病力，新冠病毒的突出特點是，主要的傳播人群是年輕人，而重癥死亡人群是老年人，“在這種情況下，病毒沒有必要削弱自身的毒力。”

德國2020年至2021年不同年齡段人群感染新冠病毒熱力圖。受訪者供圖

　　為下一次感染波峰做好準備

　　陸蒙吉指出，病毒傳播的動力學很復雜，影響因素很多。要成為占據主導的優勢株，先決條件是新毒株本身的傳播力，能夠突破人群已經形成的免疫屏障。傳播人群的范圍大小和免疫反應特征也是關鍵因素，因此不能絕對地說哪個病毒的傳播力更強，“在特定人群中間，對老毒株逐漸產生免疫力后，老毒株的傳播就會放緩，而隨著時間發展，人群的免疫抵抗力逐漸削弱乃至消失，另一個新的毒株就會趁虛而入，出現周期性的替代。”

　　他認為，全球流行的毒株，往往在一種非常偶然的場景下出現，“德爾塔（Delta）毒株出現前，已經在印度傳播很長時間，獲得了某種特別的突變。”而奧密克戎的迅速出現，一下子獲得很多突變，這個進化過程目前科學界還未還原出來。有的人認為，可能是病毒傳播到了其他動物身上又傳回給了人類，還有一種觀點認為，病毒在大量免疫缺陷的人群中得到重組，“目前還需要更多證據來驗證這些假設。”

　　此前，陸蒙吉就曾通過媒體呼吁，“春節非必要不返鄉”，以保護農村老人這類容易被忽視的高危人群。他對澎湃科技記者重申這一建議：“當人流量非常大，同時還有非常大的易感人群時，隨便來一個毒株，本來流行程度不高，也可能在傳播中突變，產生適應力加快傳播，在人群中篩選出傳播力更強的毒株。這也是為什么我們一定要把病毒傳播降下去，控制新突變的出現更緩慢。”

　　“綜合各國新冠流行情況看，造成疫情波峰主要有兩個因素：新優勢株的積極傳播感染大部分人群，以及季節性因素，冬天面臨的疫情沖擊相對更大。”陸蒙吉認為，在最近的一波感染高峰后，人群免疫力將在三個月到半年內削弱，整體上今年春季疫情可能相對比較平緩，夏季是否會再受到疫情沖擊和防控程度有關，“大概率會有第二波甚至第三波，最晚2023年冬天會到來，波峰不一定像現在這么高，但仍需要積極應對防止再次受到較大的疫情沖擊。”

　　陸蒙吉認為，普通人沒有必要糾結于“個體在多短時間內可以重復感染”的問題，就像一年內會得多次感冒，只要有一定的免疫力，多次感染新冠的后果并不嚴重，“重點還是積極提高自己的免疫力，打好疫苗，在感染幾個月后去打加強針，而不是消極被動地等待新毒株出現。”

　　“現在德國絕大多數人打了第四針mRNA疫苗，經過三次奧密克戎毒株變異，今年冬天德國新冠感染數字直線下降，新冠感染僅占就醫比例的4%。”陸蒙吉說，在群體建立較好的免疫屏障后，保持個體良好的免疫抵抗力，新冠病毒并不可怕。

　　陸蒙吉提醒，在冬季各種呼吸道病毒感染流行的當下，做好合理防護，比如戴好N95口罩，避開封閉空間大量人群聚集，減少感染風險，仍然很重要。

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責任編輯：李桐