近日，國家醫保局會同財政部印發《關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》。被稱作社?！暗诹U”的長期護理保險，又一次成為了社會各界關注的焦點。

　　整體來看，本次意見新增了北京市石景山區、天津市、山西省晉城市等14個試點城市（區）。加上原有試點城市，目前的試點城市（區）已擴至49個。新增的試點將于今年內啟動實施，試點期限2年。

　　目前，我國已進入老齡化社會。數據顯示，截至2019年底60歲及以上人口達2.54億，失能人員超4000萬，失能人員長期護理保障不足成為亟待解決的社會性問題。在此背景下，2016年，我國提出開展長期護理保險制度試點工作的原則性要求，并明確15地作為試點。

　　長期護理險的保障責任都有哪些？哪些群體可以申請？本期保險小課堂，我們便來說一說長期護理險。

　　什么是長期護理險？

　　從定義來看，長期護理保險是指對個體由于年老、疾病或傷殘導致生活不能自理，需要在家中或療養院治病醫療由專人陪護所產生的費用進行支付的保險。

　　長期護理保險屬于健康保險范疇，標的物為個體的身體健康狀況。通常來講，長期護理保險可以作為對護理費用的經濟補償，主要是支付老年人的日常照顧費用，或者由于疾病或傷殘引起的日常照顧費用，一般分為家庭照料和機構照料。

　　不同于醫療險，長期護理險主要用于保障一般生活照料所支付的費用，而醫療險則主要保障醫療治療所需要的費用。

　　長期護理險大約在20年前起源于美國，并在德、法等歐洲國家發展良好。在美國，長期護理保險受到了許多的家庭的熱捧，占據了美國人壽保險市場不小的份額。

　　我國長期護理險的試點工作始于2016年。2016年6月，人力資源和社會保障部印發《人力資源社會保障部辦公廳關于開展長期護理保險制度試點的指導意見》，提出開展長期護理保險制度試點工作的原則性要求，明確河北省承德市、吉林省長春市、黑龍江省齊齊哈爾市等15個城市作為試點城市。

　　2020年5月，國家醫保局發布《關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見（征求意見稿）》在保留原有試點的基礎上擬新增14個試點城市；2020年9月，國家醫保局正式發布《關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》。

　　至此，全國除寧夏、青海、西藏、海南外，其他各省市及新疆生產建設兵團均開展了長期護理險的試點工作。

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　　長期護理險能給我們的養老市場帶來什么？

　　從給付條件標準來看，主要有以下幾類：一是日?；顒幽芰κ。ǎ浩鸫埠退X，或起居活動、穿衣和脫衣等；二是醫學上的必要性與住院治療，包括保險公司要求被保險人住進護理院時與住進醫院一樣，要有醫學上的必要性；三是認知能力障礙，如果被保險人被診斷為在某方面有認知能力障礙，就認為需要長期護理。

　　此外，在本次發布的意見中，還明確了待遇支付程序、范圍、水平，完善公平適度的待遇保障機制，細化4方面政策：

　　一是待遇享受上，明確失能狀態持續6個月以上的參保人員，依申請并通過失能評估認定的，方可按規定享受相應待遇。二是支付范圍上，明確基金主要用于購買和支付協議機構和人員提供的基本護理服務費用。三是支付政策上， 明確基金支付水平總體控制在70%左右，發揮?；竟δ?。支付方式與護理等級、服務提供方式等相適應。通過實施差別化待遇保障政策，鼓勵參保人更多利用居家和社區護理服務。四是與其他相關制度銜接上，發揮長期護理保險資源平臺作用，做好制度間的資源、功能、服務銜接，形成保障合力。

　　在資金籌集方面，意見提出完善多元籌資機制，均衡各方責任，建立穩定、可持續的多元籌資渠道。明確職工參保人群籌資以單位和個人繳費為主，繳費責任原則上按1：1比例分擔。提出從單位繳納的職工醫保費中劃出一部分作為長期護理保險的單位繳費，建立長期護理保險獨立籌資渠道，不新增單位負擔。

　　對困難人群參保繳費作出安排，意見鼓勵各地區通過財政等其他籌資渠道，對特殊困難退休職工繳費給予適當資助，幫助困難群體進入保障網。

　　從本次發布的內容來看，在經歷了此前的試點探索后，本次意見在籌資渠道、待遇支付、管理服務等多方面進行了進一步完善。不難想象，未來，繼養老保險、醫療保險、工傷保險、失業保險和生育保險之后，長期護理保險極有可能正式成為社保的“第六險”。

責任編輯：譚兆彤