SARS今春卷土重來已鎖定為實驗室病毒泄露事故，反映出中國CDC缺乏基本預(yù)警意識和管理不善的現(xiàn)實，以及整個預(yù)防衛(wèi)生體制的軟件隱患

　　□ 本刊記者 趙小劍 朱曉超/文

　　4月，曾在2003年肆虐中國的SARS疫情在北京市、安徽省卷土重來。

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　　4月25日，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人證實，此次“非典”疫情可能源自實驗室感染。

　　鎖定實驗室感染

　　目前，關(guān)于這次SARS感染源頭的調(diào)查仍在進(jìn)行之中。據(jù)記者了解，參與調(diào)查的有三個調(diào)查組，分別是衛(wèi)生部、軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院等部門與世界衛(wèi)生組織的專家共同組成的調(diào)查組，在5月12日成立的由衛(wèi)生部和科技部組成的調(diào)查組，以及中國疾病預(yù)防控制中心自己組織的專家組。

　　5月14日，《財經(jīng)》采訪世界衛(wèi)生組織駐華代表貝漢衛(wèi)(Henk Bekedam)時獲悉，調(diào)查組已經(jīng)證實這次SARS疫情源于中國疾病預(yù)防控制中心(CDC)病毒病預(yù)防控制所(以下簡稱“病毒所”)的實驗室感染，但調(diào)查組至今仍未搞清具體的感染過程和細(xì)節(jié)。

　　從目前專家組掌握的情況來看，已被媒體廣為報道的中國疾病預(yù)防控制中心病毒所兩位研究人員宋某和楊某，并未實際使用該病毒從事過相關(guān)實驗研究。

　　在此種情況下，對疫情感染源的調(diào)查會是一個復(fù)雜的過程。

　　被感染者還有兩人

　　《財經(jīng)》還從權(quán)威渠道獲知，宋某和楊某并非該所僅有的兩位SARS感染者。

　　據(jù)《財經(jīng)》查證，早在今年2月，該所就有另外兩位研究人員出現(xiàn)SARS癥狀，并去醫(yī)院就診。在近日為該所研究人員所作的SARS抗體檢測中，兩人的抗體呈現(xiàn)陽性。

　　這兩位研究人員分別為任某和崔某，今年2月出現(xiàn)腹瀉、高燒等癥狀。任某到協(xié)和醫(yī)院門診就診，病情漸輕最后痊愈。崔某病情較為嚴(yán)重，曾在友誼醫(yī)院接受住院治療。所幸二人均未出現(xiàn)人對人的下傳。

　　據(jù)《財經(jīng)》了解，中國CDC從未公開過此事。

　　被忽視的癥狀

　　宋某是安徽醫(yī)科大學(xué)在讀研究生，3月7日至23日在病毒所腹瀉實驗室實習(xí)，其間接觸過腺病毒及合胞病毒。3月23日晚乘火車回合肥，3月25日感到全身酸痛、發(fā)熱、身體不適，自服感冒藥、抗生素，癥狀未有緩解。3月27日乘火車返京，3月29日到北京市健宮醫(yī)院就診，以肺炎入院治療。該醫(yī)院護(hù)士李某曾護(hù)理過宋某。4月5日護(hù)士李某開始出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽等癥狀，4月7日收入健宮醫(yī)院治療。因治療后病情無好轉(zhuǎn)，14日轉(zhuǎn)入北京大學(xué)人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室治療。

　　4月2日，宋某乘火車返回安徽淮南，在淮南礦二院治療。4月4日，宋某以病毒性肺炎轉(zhuǎn)入安徽醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院繼續(xù)治療。其母魏某3月31日以后一直陪護(hù)宋某。4月8日，魏某開始出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，以不明原因病毒性肺炎在安徽醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院入院治療。4月19日，魏某病情突然加重，經(jīng)搶救無效死亡。

　　據(jù)《財經(jīng)》了解，當(dāng)時病毒所并非沒有對宋某的癥狀表示過懷疑，但是“后來她媽把她接到安徽去了”，便未繼續(xù)追查。顯然，宋某也絕未被提醒，自己有可能在研究腺病毒和合胞病毒時被SARS感染，否則她不會不告訴她的母親。

　　居民區(qū)里的“定時生物炸彈”

　　從工作角度看，宋某、楊某等并不能接觸SARS病毒。貝漢衛(wèi)告訴《財經(jīng)》，未進(jìn)行SARS研究的研究人員感染SARS，這意味著“本來應(yīng)該清潔的地方被SARS病毒污染了”。

　　“在進(jìn)行SARS實驗時，你必須進(jìn)行一套完整的程序進(jìn)行SARS滅活處理，經(jīng)過處理之后，SARS應(yīng)該不再具有毒性和傳染性，但是有可能這個過程處理得并不好，導(dǎo)致SARS好像已經(jīng)死了，但實際上它還活著。” 貝漢衛(wèi)說。

　　盡管目前宋某、楊某的感染過程，以及目前鮮為人知的任某、崔某的患病始末仍不清楚，但從中國CDC病毒所的位置環(huán)境和其工作管理等方面，均看不出其在深知本機(jī)構(gòu)內(nèi)藏滿各類可怕病毒的情況下，如何給予公眾最基本的預(yù)警和交待。

　　4月23日下午5時左右，《財經(jīng)》記者得到病毒所有可能被封的消息，迅速趕到位于宣武區(qū)迎新街100號的中國疾控中心病毒所。

　　病毒所主體為一座五層樓，五樓為宿舍，其余四層為辦公室和實驗室。從外觀上看，整個樓平淡無奇，很難想到其中設(shè)有三個國家級P3實驗室，里面保存著珍貴而危險的SARS病毒。

　　按生物安全規(guī)定，不同危害群的微生物必須在不同的物理性防護(hù)的條件下進(jìn)行操作，根據(jù)密封程度不同，實驗室分為P1、P2、P3和P4四個生物安全等級。P3的中文含義是生物安全級別三級，是中國目前安全級別最高的實驗室，適用于主要通過呼吸途徑使人傳染上嚴(yán)重的甚至是致死疾病的致病微生物或其毒素的研究。

　　記者注意到，這個沒有P3實驗室的病毒所辦公樓門前根本沒有中國疾控中心病毒所的任何標(biāo)識，不了解情況的人絲毫不會想到它的高危性質(zhì)。

　　記者來到這里時，病毒所已經(jīng)被隔離，迎新街入口有20多名身著制服的警察值守，明黃色的隔離線甚是惹人眼目。當(dāng)時正值下班高峰，對面幾米寬的胡同里行人、自行車、汽車摩肩接踵，而病毒所四周的居民區(qū)人煙稠密。一位家就在附近的中學(xué)生反而詢問記者，為什么會來這么多警察？而這里又是什么地方？她對記者說，自己從小在這里長大，從來沒有注意過這棟很不起眼的建筑。

　　一位在病毒所對面的平房里住了30多年的老大爺告訴記者，病毒所建于20世紀(jì)50年代，“文革”中曾被某出版社占用，后又還給了病毒所。“把這樣一個國家級的病毒實驗基地放在居民區(qū)，簡直就是埋下一顆定時的生物炸彈，說不定哪天就會爆炸。我們往上面反映了十幾年了，根本沒有人聽你的。你看，這不就出事了嗎？”

　　所幸當(dāng)天晚上，北京市政府迅速反應(yīng)，病毒所包括科研人員、研究生和家屬在內(nèi)共有260余人被集中或分散隔離。其中24人去了北京胸科醫(yī)院，昌平區(qū)小湯山鎮(zhèn)的一所度假村接受了145人，當(dāng)時所里還留有28人接受集中醫(yī)學(xué)觀察。至今，該所大部分被隔離者已經(jīng)解除隔離。

　　實驗室安全警鐘

　　類似緊急隔離的事后補(bǔ)救措施當(dāng)然關(guān)鍵而重要，然而若是當(dāng)初病毒所對于自己的工作人員有可能被病毒感染的危險性有一系列相應(yīng)規(guī)范，這次疫情本可以避免。

　　實驗室安全并非一個新話題。據(jù)專家介紹，做SARS的活體實驗一定要在完全負(fù)壓的P3實驗室中完成。對于P3實驗室的操作有一套專門的規(guī)則和程序。要想在P3實驗室中進(jìn)行研究工作，必須要有P3上崗證。《財經(jīng)》了解到，病毒所共有300多人，在從事科學(xué)研究的200多人中持有P3上崗證的也只有二三十人。

　　P3實驗室要經(jīng)過四道門才能進(jìn)入，每一道門都有風(fēng)閘。實驗標(biāo)本也要經(jīng)過兩道傳遞窗，才能進(jìn)入實驗室。按照規(guī)定，研究人員在穿戴兩層隔離服、一層連體的防護(hù)衣，戴防護(hù)眼鏡和雙層手套之后，方可進(jìn)入核心污染區(qū)，進(jìn)行SARS樣品的實驗。研究人員進(jìn)入實驗室時，首先要通過反光區(qū)，再通過抗污染區(qū)，最后還要經(jīng)過反光區(qū)。出來的時候同樣如此。按如此程序，病毒應(yīng)該是出不了實驗室的。

　　關(guān)于病株的管理也有嚴(yán)格的規(guī)定。中國衛(wèi)生部指定六家機(jī)構(gòu)為“非典”樣品和毒株的保管單位。其中，中國疾控中心傳染病預(yù)防控制所、北京市疾病預(yù)防控制中心、廣東省疾病預(yù)防控制中心和軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院四家單位負(fù)責(zé)保管“非典”樣品；中國疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所、軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院和中國藥品生物制品檢定所負(fù)責(zé)保管“非典”毒株。

　　病毒所有專門的毒株管理中心，科研人員如需實驗，必須向毒株管理中心申請毒株。任何人不得私藏病毒標(biāo)本。

　　科研人員不幸感染SARS，不外乎以下三個方面的原因：第一是實驗室的硬件環(huán)境未達(dá)到要求；第二是實驗室的管理未到位；第三是實驗室的操作人員未遵守規(guī)范。

　　其實，在2003年下半年臺灣和新加坡分別發(fā)生SARS實驗室感染事件后，內(nèi)地的研究機(jī)構(gòu)曾經(jīng)嚴(yán)陣以待，特別提出要加強(qiáng)實驗室的安全管理，以免重蹈臺灣和新加坡的覆轍。2003年12月20日，衛(wèi)生部發(fā)出緊急通知，要求各地加強(qiáng)傳染性非典型肺炎病毒毒株、人體標(biāo)本集中管理，確保病毒實驗室及保管單位生物安全，未接受培訓(xùn)者不得接觸毒株和樣本。對拒不執(zhí)行者予以通告，對出現(xiàn)嚴(yán)重后果的將依法嚴(yán)肅追究其責(zé)任。在各地進(jìn)行自查自糾的基礎(chǔ)上，衛(wèi)生部將組織專家進(jìn)行專項督查。

　　2003年年底，科技部聯(lián)合衛(wèi)生部還對全國各地的P3實驗室進(jìn)行了安全督察。

　　不想轉(zhuǎn)年春至，曾經(jīng)以為安全的中國實驗室中，SARS病毒亦不脛而走。

　　接受記者采訪的很多專家都認(rèn)為，P3實驗室僅是實驗室安全控制的一個方面。與實驗室的硬件設(shè)施相比，軟件和管理問題顯得更為重要。人的因素是第一位的。“科研人員沒有良好的素養(yǎng)和責(zé)任心，科研機(jī)構(gòu)沒有嚴(yán)格完善的管理，光有P3實驗室是不管用的。”軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院SARS專家祝慶余教授說。

　　軟件隱患

　　從某種意義上說，SARS給中國的預(yù)防醫(yī)學(xué)帶來了百年不遇之機(jī)。過去多年來，國家對預(yù)防衛(wèi)生系統(tǒng)欠賬太多，投入太少，有些貧困地區(qū)的基層防疫站條件十分艱苦，設(shè)備老化，工作人員甚至連工資都得不到保證。更多的防疫站為了生存，只能自謀出路，想方設(shè)法“搞創(chuàng)收”，對于預(yù)防控制流行病這個本職工作自然無暇顧及了。

　　SARS的來臨提醒了公共衛(wèi)生在社會生活中無法替代的作用。去年SARS過后，中央政府加大了對公共衛(wèi)生領(lǐng)域的投入。在去年SARS爆發(fā)之前，全國的P3實驗室不到10個；而到了7月，這個數(shù)字已翻了不止一番。各地衛(wèi)生部門爭分奪秒，紛紛上馬P3實驗室，P3一下子成為新聞報道的時髦名詞。

　　但據(jù)專家預(yù)測，目前全國的P3實驗室在某種程度上已出現(xiàn)了浪費(fèi)現(xiàn)象。據(jù)記者了解，建一個P3實驗室至少要投入200萬元人民幣。與日常維護(hù)費(fèi)用相比，這僅是個小數(shù)目。“一個P3實驗室的日常維護(hù)一天就需上千元，許多機(jī)構(gòu)蓋得起，用不起。”一位專家告訴記者。據(jù)他介紹，P3實驗室一旦停止維護(hù)很快就會報廢，“就像刀不用就會生銹。”

　　與爭先恐后上P3等硬件投入相比，來自公共衛(wèi)生系統(tǒng)的軟件建設(shè)卻難言太大的進(jìn)步。公共衛(wèi)生系統(tǒng)的軟件是包括人才素質(zhì)、管理水平、激勵機(jī)制、防疫體系、組織架構(gòu)，以及責(zé)任心、科學(xué)態(tài)度和道德水準(zhǔn)等一系列因素。此次SARS病毒泄漏，亦說明與硬件相比，這些軟件的建設(shè)和改善更加艱難。 -

　　資料

　　新加坡和臺灣實驗室病毒泄漏事故

　　2003年9月，由于不當(dāng)?shù)膶嶒灣绦驅(qū)е挛髂崃_病毒樣本與SARS冠狀病毒在實驗室里交叉感染，新加坡國立大學(xué)一名27歲的研究生感染SARS病毒。9月底，新加坡環(huán)境部長林瑞生就環(huán)境衛(wèi)生研究院實驗室發(fā)生的SARS感染事件，向新加坡人民致歉。林瑞生說：“環(huán)境衛(wèi)生研究院必須承擔(dān)責(zé)任，國家環(huán)境局也必須承擔(dān)責(zé)任，身為環(huán)境部長，我更應(yīng)該負(fù)責(zé)。因為調(diào)查小組的調(diào)查結(jié)果顯示，我們的實驗室的確是不夠安全。”

　　2003年12月6日，臺灣軍方預(yù)防醫(yī)學(xué)研究所44歲的詹姓中校，因在處理實驗室運(yùn)輸艙外泄廢棄物過程中操作疏忽染上“非典”。臺灣“國家科學(xué)委員會”隨即作出決議指出，詹中校違反了“國科會”“非典”項目研究計劃的“實驗室安全準(zhǔn)則規(guī)范”，被給予不得申請“國科會”研究計劃經(jīng)費(fèi)的處分。