醫患關系：中國醫生嚇跑病人外國醫生尊重患者(2)

http://whmsebhyy.com 2005年12月04日 12:55 環球時報

7月15日，福建某醫院針灸中心的主任醫師一邊為患者進行醫治，一邊給生講解。(國新圖庫圖片) 點擊此處查看全部財經新聞圖片

　　其實，對病人更大的尊重來自交流。在國內，患者大多是被動的，醫生說什么就是什么。但在日本，醫生講解病情時會非常細致，甚至一遍又一遍，直到病人和家屬完全理解為止。而對于一些說出來不雅的生理現象和難以治愈的病癥，中國醫生通常會直接說出來，日本醫生則會選擇一些委婉的表達方式。常建民大夫和盧春玲研究員進一步指出，在國外，如果患者對診斷存在疑問，醫生一定會耐心地聽完，然后說："我的看法是……"絕對不會"糾正"甚至打斷。這種平等的交流，對促進醫患和諧有很大幫助。

　　中國協和醫科大學流行病學教授張孔來談到對患者的尊重問題時舉例說，在國外，醫生對

艾滋病的傳播途徑非常清楚，知道普通接觸不傳染，所以看病時不戴口罩，不穿隔離衣。而在中國，盡管很多醫生了解這個病，但還是會戴著手套給病人查體，這對病人來說，無疑是很大的傷害。

　　患者保護：國外看病沒人打擾

　　曾經有朋友問起，教學醫院的患者是不是必須接受一大幫醫生同時看病的"尷尬"。記者咨詢了常建民大夫，他說，在國內，教學醫院的患者被一群學生"圍觀"是常有的事。但在英國的教學醫院，醫生會告訴患者這是教學醫院，然后詢問是所有學員一起觀摩還是分別進來給他看病，再按患者意見行事。

　　另外，幾位專家還指出，在國內看病，一排患者在門口等著，醫生敞開門診斷是常事。但在美、英等國家，為了保護患者隱私，看病時門肯定是關著的，其他人要進來必須征得同意才行。

　　職業道德：國內外都有"開貴藥"現象

　　最后是另一個熱點話題：過度診療。關于這一點，專家們認為，國內的個別醫生存在這種行為，但國外的醫生也不一定"清白"。

　　常建民大夫說，英國醫生的角色相對單純，尤其是公立醫院，醫院資金和醫生工資都是國家出，他們只管看病，這讓他們不會在看病時考慮經濟因素。而國內的醫生收入大都與科室效益掛鉤，這可能就會導致個別醫生開大處方、進行不必要的檢查。不過，據盧春玲研究員介紹，在國外的私立醫院和診所，醫生考慮到經濟因素，在不違反有關規定的情況下，也會把處方、檢查項目往"多而大"的方向開。

　　如何縮小差距

　　那么，中外醫生為什么會存在這些差距，該怎么解決呢？專家們認為，主要還得解決以下幾個問題：

　　1.患者分流。盧春玲研究員認為，中國醫生，尤其是大醫院醫生的態度有時不夠好，主要原因是患者總往大醫院擠。"他們也確實不容易。那么多人，誰能始終心平氣和呢"。她認為，要解決這個問題，就必須建立起逐級分診制度，下一級醫院看不了的病人才往上級醫院送，讓醫生有更多時間為每個患者仔細服務。

　　2.醫療投入。盧春玲指出，目前中國的衛生投入占GDP的2%不到，而美國是7%。常建民大夫認為，中國應該加大衛生投入，讓醫院少一些經濟負擔，或者國家承擔公立醫院的費用，這樣能起到改善醫療環境、解決看病貴的作用。 3.培訓體系。在進行醫學教育、培訓時，專家們一致建議加入更多人性化的東西，如對待病人的態度、描述病情時的用詞等等，并將其貫徹到醫療活動中去。去年，日本醫師會推出了醫師職業倫理指南，對醫師的職責進行了詳細規定。日本政府也頒布了醫師法，對醫師的義務、道德等進行了規定。在交談中，專家們都指出，雖然中國醫生和國外醫生比在某些方面存在差距，但是，進步也很明顯。常建民大夫告訴記者，目前，國家有關部門已經意識到專科培訓的重要性，在嘗試設立系統的培訓機制。各大醫院的硬件環境也在不斷改善，更重要的是，醫務人員的態度變得越來越親切。這些都讓人看到了中國醫生的進步，也讓人看到了中國就醫環境繼續改善的希望。(本報記者吳翔張彤本報駐日本特約記者孫秀萍)

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