▎藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊(duì)編輯

　　雙十一倒計(jì)時(shí)開始，小伙伴們準(zhǔn)備好“剁手”了嗎？那現(xiàn)在正好是時(shí)候了解世界首例斷肢再植術(shù)的故事，當(dāng)時(shí)這位傷者雖然幸運(yùn)遇到了敢于挑戰(zhàn)的外科醫(yī)生，但他仍然花了數(shù)年才完全恢復(fù)手臂功能。

　　1962年的一天，一名12歲的男孩埃弗里特·諾爾斯（Everett Knowles）遭到飛來橫禍，他懸在火車外時(shí)右手臂受到石墻重?fù)舳耆珡募绨驍嚅_。他只能用左手握緊了已經(jīng)分離的右臂，隨后趕來的急救車將他送到了馬薩諸塞州總醫(yī)院的急診室。

　　醫(yī)院的外科醫(yī)生都一籌莫展，他們都嘗試過小型的斷肢再植手術(shù)，但沒有人治療過如此嚴(yán)重的損傷。當(dāng)時(shí)，醫(yī)院的首席外科手術(shù)醫(yī)生羅納德·馬爾特（Ronald Malt）站了出來，他將小諾爾斯的斷臂保存在了盛滿冰的盒子里。此前他已經(jīng)提前知道消息，并召集了所有有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生商討手術(shù)過程。

　　從小諾爾斯入院起，這場斷臂再植術(shù)持續(xù)了幾年。

　　第一次手術(shù)大約是在手臂被切斷后幾個(gè)小時(shí)進(jìn)行的。這場手術(shù)中，馬爾特醫(yī)生和同事設(shè)法重新連接了血管，固定了斷開的骨骼，而最后修復(fù)了肌肉和皮膚。他們選擇暫時(shí)先不重連神經(jīng)，而是觀察手臂的存活狀態(tài)。

　　令他們高興的是，接回去的手臂開始恢復(fù)了正常的血色，并且他們還感受到了手腕處的脈搏。

　　這次再植手術(shù)帶來的經(jīng)驗(yàn)基本影響了后續(xù)十多年的類似手術(shù)過程。小諾爾斯也成為了首個(gè)成功接受完全斷臂再植術(shù)的人。

　　馬爾特醫(yī)生在1972年的一篇文章中表達(dá)了這一觀點(diǎn)，他認(rèn)為肢體再植手術(shù)必須先縮短骨骼，再修復(fù)動(dòng)脈和靜脈，最后再修復(fù)皮膚，而神經(jīng)修復(fù)必須在這些過程都完成后才能開展。這也是小諾爾斯第一場手術(shù)帶來的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

　　在事故發(fā)生大約4個(gè)月后，小諾爾斯手臂的神經(jīng)修復(fù)手術(shù)提上了日常。馬爾特醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的一些神經(jīng)已經(jīng)受到了永久性的損傷。這次手術(shù)后，小諾爾斯感覺到了劇烈的疼痛，盡管疼痛通常預(yù)示著不好的信號(hào)，但這一次的痛覺來得非常珍貴和令人興奮。

　　在接下來的三個(gè)夏季，小諾爾斯分別接受了三次手術(shù)，包括肌腱修復(fù)，手腕修復(fù)以及幫助恢復(fù)手指延伸手術(shù)。

　　在首次手術(shù)后的一年，小諾爾斯的手臂和手指就能夠重新感受到冷熱和觸覺。而后他的手臂經(jīng)歷了4年的恢復(fù)期，從只能左手簡單的球類運(yùn)動(dòng)，到右手能參與活動(dòng)，到最后右手恢復(fù)到了自然狀態(tài)下的使用感。

　　在后面的十年中，馬爾特醫(yī)生還嘗試了另外數(shù)例斷臂再植手術(shù)，其中有一半成功了。在評(píng)估手術(shù)價(jià)值時(shí)，他也列出了適合再植術(shù)的幾項(xiàng)條件，比如患者沒有其他損傷，斷肢保存完好以及合適的醫(yī)療設(shè)備。

　　馬爾特醫(yī)生創(chuàng)立的再植手術(shù)過程在今天仍然具有參考價(jià)值。而他在肢體再植術(shù)程序變得逐漸標(biāo)準(zhǔn)之后，也離開了這一領(lǐng)域，他自己真正感興趣的還是癌癥和血管外科。

　　不過由于小諾爾斯案例的突破性，他仍然會(huì)經(jīng)常受到其他國家的邀請(qǐng)前往各地教授肢體再植術(shù)。馬爾特醫(yī)生于2002年離世后，《紐約時(shí)報(bào)》曾評(píng)價(jià)道，“小諾爾斯那場手術(shù)中，每個(gè)步驟獨(dú)立來看都并不新穎，真正創(chuàng)新的地方就是馬爾特醫(yī)生對(duì)這一過程的編排。”

　　參考資料：

　　[1]Boston Miracle： First Limb Reattachment Surgery。 Retrieved Nov 10th， 2021 from https：//www.the1960sproject.com/sciences/medicine-surgery/limb-reattachment-surgery-mass-general/

　　[2]May 23， 1962： Give That Kid a Hand！ Retrieved Nov 10th， 2021 from https：//www.wired.com/2011/05/0523surgery-reattaches-boys-arm/

　　[3]Ronald Alan Malt。 Retrieved Nov 10th， 2021 from file：///C：/Users/yang_xinzhou/Downloads/memorialminute_malt_ronald_a.pdf