近日，超強(qiáng)熱浪再襲美國(guó)，高溫天氣已致上百人死亡。但實(shí)際上，在全球變暖導(dǎo)致的健康威脅面前，這只是“小巫見大巫”。

　　近日一項(xiàng)發(fā)表于《柳葉刀—星球健康》的最新研究表明，每年有超過500萬人的死亡可歸因于異常的高溫或低溫。

　　該論文通訊作者、澳大利亞莫納什大學(xué)公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)院教授郭玉明領(lǐng)銜的國(guó)際研究小組研究了從2000年到2019年間全世界的死亡率和溫度數(shù)據(jù)。

　　據(jù)悉，這也是全球目前最大規(guī)模的氣候相關(guān)死亡率研究。

　　“熱死、凍死只是極端現(xiàn)象，溫度異常還會(huì)誘發(fā)心肺等方面的許多疾病。”郭玉明告訴《中國(guó)科學(xué)報(bào)》，“我們的研究表明全球變暖導(dǎo)致的健康威脅被嚴(yán)重低估。”

　　應(yīng)對(duì)史上最“暖” 

　　由于全球變暖，人類歷史上最熱的10個(gè)年份，都出現(xiàn)在2005年之后。

　　數(shù)據(jù)顯示，自1880年以來，地球表面平均溫度以每10年0.07℃的速度上升。

　　但2000年到2019年這20年間，這一速度幾乎翻了兩番，達(dá)到每10年上升0.26℃。

　　相應(yīng)的，熱浪、寒潮等極端天氣也頻繁出現(xiàn)。

　　大量文獻(xiàn)表明，暴露于室外高溫或低溫會(huì)引發(fā)多種健康問題，如超額死亡（流行病學(xué)家觀察到的死亡人數(shù)與正常死亡人數(shù)之間的差值）。

　　但是，非適宜溫度導(dǎo)致的死亡率尚未得到很好的量化。

　　2019年發(fā)布的《全球疾病、傷害和風(fēng)險(xiǎn)因素負(fù)擔(dān)研究》顯示，非適宜溫度是全球十大主要死亡原因之一。

　　不過，這項(xiàng)研究只使用了來自8個(gè)國(guó)家的數(shù)據(jù)。2015年的另一項(xiàng)研究基于13個(gè)國(guó)家和地區(qū)的數(shù)據(jù)，估計(jì)有7.7%的死亡與異常溫度有關(guān)。

　　論文第一作者、山東大學(xué)教授趙琦告訴《中國(guó)科學(xué)報(bào)》，受人群特征、地理氣候和適應(yīng)性等因素影響，不同地區(qū)溫度—死亡的劑量反應(yīng)關(guān)系曲線差異較大，少數(shù)國(guó)家的數(shù)據(jù)不具有代表性。

　　他同時(shí)指出，許多發(fā)展中國(guó)家，尤其是欠發(fā)達(dá)國(guó)家，尚無可靠的衛(wèi)生保健登記系統(tǒng)，這是導(dǎo)致過去沒有大規(guī)模定量研究的主要制約因素。

　　針對(duì)這一問題，郭玉明研究組以多國(guó)家多城市研究聯(lián)盟（MCC）收集的43個(gè)國(guó)家和地區(qū)的現(xiàn)有數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，通過建模，模擬了全球數(shù)據(jù)。

　　據(jù)悉，成立于2014年的MCC旨在探索環(huán)境暴露因素，特別是氣候變化導(dǎo)致的人群健康效應(yīng)，目前已經(jīng)收集了來自五大洲43個(gè)國(guó)家和地區(qū)750個(gè)城市的每日死亡與氣象數(shù)據(jù)，占全球人口的46.3%。

　　郭玉明表示，與以往的研究不同，這項(xiàng)研究的樣本量大而多樣，對(duì)缺乏高質(zhì)量死亡登記數(shù)據(jù)而無法從事相應(yīng)學(xué)術(shù)研究的欠發(fā)達(dá)地區(qū)具有特別意義。

　　“希望能更全面地分析氣溫所致全球超額死亡負(fù)擔(dān)，從而以全球視角審視氣溫變化的公共健康威脅并制定相應(yīng)政策。”

　　正視健康威脅 

　　由于各個(gè)國(guó)家差距較大，研究組采取了柵格研究的方法——把全球空間分辨率劃分為0.5°×0.5°，即50公里乘以50公里的方格，然后在經(jīng)典的兩階段數(shù)學(xué)模型基礎(chǔ)上做了延伸，采用三階段分析策略。

　　首先擬合各城市獨(dú)立的溫度—滯后—死亡曲線，然后建立曲線系數(shù)與多個(gè)氣候、地理、社會(huì)經(jīng)濟(jì)變量的預(yù)測(cè)模型，最后用該預(yù)測(cè)模型結(jié)合柵格化的溫度與預(yù)測(cè)變量數(shù)據(jù)，估計(jì)全球2000~2019年不適宜氣溫的超額死亡負(fù)擔(dān)及其時(shí)空變化趨勢(shì)。

　　結(jié)果顯示，2000~2019年，不適宜的室外氣溫與每年超過500萬例超額死亡相關(guān)，即每10萬居民中有74例氣溫相關(guān)死亡，占全球總死因的9.43%。

　　大多數(shù)死亡是由寒冷暴露造成的，占8.52%，高溫所致超額死亡占0.91%。

　　今年早些時(shí)候，《自然—?dú)夂蜃兓吩l(fā)表了基于MCC的另一項(xiàng)研究，郭玉明也是該文作者之一。

　　他表示，這篇文章通過計(jì)算真實(shí)世界和沒有人類活動(dòng)兩種情景下的超額死亡，得出結(jié)論：1991年至2018年間，與高溫有關(guān)的超額死亡中，有37%可歸因于人為活動(dòng)造成的全球變暖。

　　而本次的文章則聚焦全球高溫、低溫所致超額死亡及其變化趨勢(shì)。

　　由于利用了43個(gè)國(guó)家和地區(qū)超過1.3億人真實(shí)死亡登記數(shù)據(jù)，作者指出，這是首次對(duì)2000年至2019年非適宜溫度條件下的死亡率進(jìn)行全球概述的研究，也是目前規(guī)模最大、分辨率最高的調(diào)查。

　　郭玉明認(rèn)為，9.43%這一數(shù)據(jù)足以說明，氣溫和吸煙、高血壓、空氣污染等因素一樣，是人類健康的一大威脅。

　　“我們呼吁采取果斷和協(xié)調(diào)的行動(dòng)，提高公眾對(duì)溫度作為一種健康風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)。”

　　亞洲挑戰(zhàn)最大 

　　從地區(qū)分布看，全球溫度相關(guān)超額死亡中有51.5%發(fā)生在亞洲，特別是東亞和南亞沿海城市。

　　中國(guó)年均發(fā)生近104萬例與非適宜氣溫有關(guān)的超額死亡，即每10萬人中超額死亡77人，略高于全球平均水平（74人/10萬人）。

　　趙琦解釋說，這在很大程度上與人口規(guī)模有關(guān)。

　　從超額死亡人數(shù)角度來講，亞洲負(fù)擔(dān)最重、挑戰(zhàn)最大。

　　值得注意的是，歐洲因高溫暴露導(dǎo)致的每10萬人的超額死亡率最高，而撒哈拉以南非洲每10萬人死于寒冷的超額死亡率最高。

　　趙琦認(rèn)為，這是由于人群對(duì)非適宜氣溫的健康效應(yīng)具有長(zhǎng)期適應(yīng)性，例如熱帶/亞熱帶地區(qū)人群對(duì)高溫更耐受、對(duì)低溫更敏感，相反，高緯度地區(qū)對(duì)低溫更耐受而對(duì)高溫更敏感。

　　他同時(shí)提醒，從每10萬居民死亡率角度來講，拉丁美洲和加勒比地區(qū)以及東南亞最低，撒哈拉以南非洲和東歐的相應(yīng)疾病負(fù)擔(dān)最重，達(dá)到全球平均水平的5倍，當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生部門需額外注意并提高人群防護(hù)意識(shí)。

　　另外，盡管大洋洲僅有少數(shù)超額死亡，但其超額死亡率和比率與其他地區(qū)相比仍然相當(dāng)可觀。

　　而且，大洋洲與寒冷有關(guān)的死亡人數(shù)大幅減少，但與高溫有關(guān)的死亡人數(shù)增加較多。

　　作者指出，這種地理差異表明，非適宜溫度對(duì)健康的威脅是一個(gè)全球性問題，需要量身定制保護(hù)策略。

　　從時(shí)間角度來看，研究人員發(fā)現(xiàn)，從2000年到2019年，與寒冷有關(guān)的死亡人數(shù)減少了0.51%，而與高溫有關(guān)的死亡人數(shù)增加了0.21%，導(dǎo)致因冷熱溫度所致的凈死亡率下降。

　　但郭玉明提醒，由于氣候變化的不可避免性，從長(zhǎng)期來看，與全球變暖有關(guān)的死亡率將繼續(xù)增加。