用最少的錢做最多的事——寧波試解未富先老難題

　　□本報記者 徐鐘 發自浙江寧波

　　如何解決“未富先老”的中國式老齡化社會所產生的難題，寧波市海曙區“居家養老”的模式被寄予厚望，其投入成本僅為傳統機構養老的1／4

　　居家養老

　　92歲。沒有子女。每月只有政府發放的三百多元的救濟金，除此之外沒有任何經濟來源。幾年前，相依為命的弟弟去世后，獨居在二十多平方米的小屋中的高香云老人原以為晚年會在孤苦艱難中掙扎，直至死去。

　　但老人的晚景并未如此凄涼。

　　2007年6月下旬的一天，高香云老人一大早便被敲開屋門。一位五十多歲的社工，來幫她做一小時家務。然后把她攙到幾百米外的海曙區伊江岸社區，在那里的“托老院”，她和十幾位老人一起，吃飯、聊天，度過一整天。

　　這樣的日子，高香云已經過了將近三年。她是浙江省寧波市海曙區“居家養老”服務受益者之一。

　　老年人在家中居住并由社會提供養老服務的居家養老模式，以上門服務和社區日托為主要形式，為老年人提供生活照料和日常護理等服務，把家庭養老與社會養老合二為一。

　　作為試點，從2004年3月開始，海曙區政府向全區80歲以上的600多位獨居貧困老人，以每人每年2000元的標準，每天提供1小時免費上門服務。

　　這種服務是向非營利組織——海曙區星光敬老協會購買，海曙區每年拿出150萬元投入到居家養老服務：120萬元用于購買服務，30萬元用于星光敬老協會的日常開支。

　　政府預算撥到敬老協會之后，協會依托社區組織運作——敬老協會提前兩個月把居家養老社工的工資劃撥到社區，社工給老人服務后，每月到社區領取工資。敬老協會負責社工的培訓監督，如果發現服務沒有到位，下一次撥經費的時候，敬老協會會扣除相應的部分。

　　如果老人在社區吃飯，則由社區義工打理。義工多為剛剛退休在家者，他們負責買菜做飯，這些工作時間可以通過“義工銀行”儲存起來，等他們衰老需要服務時，再把時間支出來向社區申請等額服務。而在“日托所”吃飯的老人需要每月交納200元錢的伙食成本費。

　　寧波的嘗試，令

浙江大學政府管理系教授王詩宗很興奮，“那個‘與廣大范圍的眾多社會勢力沒有關系的’、‘孤獨的’政府機構不復存在了。”今年5月，王如是寫道。

　　老有所養，得之不易

　　海曙區位于寧波市城區中心區域，人口老齡化程度高于浙江省平均水平。從2000年到2005年，海曙區老年人占總人口的比例上升了70％。2005年，海曙區60歲以上的老人達到6.3萬人，占總人口的18％，其中空巢獨居者又占將近一半。

　　為解決這些困難老人的生活問題，傳統的方式是修建養老院安置他們。海曙區發現，這種“機構養老”難以為繼——不論政府投入多少錢、批多少地、蓋多少房子，都趕不上養老人數的增加。

　　“居家養老是破解未富先老問題的最經濟、最可行的途徑之一�！�2007年6月19日，許義平在海曙區居家養老調研會上對

南方周末記者說，“這是大勢�！�

　　許義平4年前擔任海曙區分管民政的副區長，當時他發現，“政府把養老全部承擔下來，簡直是天方夜譚！”——西方國家進入老齡化社會時，人均國民生產總值已達4000美元，都無法保證大包大攬的“機構養老”，而我國在2000年步入老齡社會時，人均國民生產總值只有800美元。

　　許算了一筆賬：建一個養老院首期投資最少每張床位5萬元，之后每個床位每月至少補貼250元。以一個200張床位的養老院為例，建設并運行10年的總計費用至少是1600萬元，而1600萬元可以支持800個老人的居家養老服務。也就是說，居家養老制度使資金的使用效率提高4倍。

　　這與國際趨勢一致。在西方主要國家，政府都在制定相應的政策，鼓勵老人居家養老。

　　據統計，選擇居家養老的老年人占老年人總數的比例，英國為95.5％，美國為96.3％，日本為98.6％，菲律賓為83％，越南為94％。

　　對于海曙區的新制度，有許多善意的批評�！八�的NGO還不很純粹。”浙江大學博士生吳玉霞說，“只此一家，政府沒有選擇上的余地。”

　　許義平也承認制度“還有很多政府的影子”，雖然正在弱化。

　　星光敬老協會是專門為配合居家養老而成立的NGO，會長崔德海是海曙區退休的宣傳部長。南方周末記者在寧波采訪時，崔會長正在北京拜訪專家，為幾天后成立的“義工招募中心”尋求智力支持。

　　“在中國沒有色彩是生存不下去的，有誰的色彩就為誰服務嘛。”在電話里，一口濃厚山東口音的崔海德對記者說。他把協會定位為“政府與社會的橋梁”——工作成就歸政府，過錯歸協會，“這樣有助提高政府的威信�！�

　　“我希望有競爭對手，對我們的工作會有促進�！贝薜潞Ｕf。但他認為敬老協會這樣的NGO，有前景但不樂觀，“在國外，這樣的組織靠龐大的義工群體推動，每個公民每年必須做義工多少小時，否則法律伺候。而在中國，沒有制度的制約，義工招募缺乏持續動力�！�

　　一些試點居家養老服務的城市，政府干脆把服務承包給商業公司。商業公司要求利潤，養老服務運作成本就會增高，而且對老人的人性關懷度可能會降低，“120％做不好。”崔德�？隙ǖ卣f。

　　雖然海曙區的模式被認為具有體制優勢，但政府終究財力有限，現階段，只能服務小眾———海曙區服務的600個老人，占該區老人總數的1％。海曙區本打算把照顧的老人年齡再下調5歲，但專家對此不甚贊同，前來考察的亞利桑那州立大學公共管理學院藍志勇教授擔心貪多嚼不爛，反而影響制度的推行。

　　政府正在試圖調動市場力量，擴大養老面積。但即使在海曙區這樣老齡化嚴重的地區，養老服務也依然嚴重短缺——只有6家傳統養老院，共1067個床位。

　　民政局直屬企業、海曙三市養怡院如今只有一間辦公室，其余全部改成養老居室。原來只有八十多個床位，現在增加到196個仍不夠用，“現在排隊等候的就有二百多老人�！痹洪L劉建麗說。

　　民間資本投資養老的積極性不高。“這個領域不是朝陽行業�！焙Ｊ飬^斷塘街道養老院經營者陳愈達說。他是下崗工人，借了130萬元與街道簽了10年的養老院經營合同，但進入后才發現回報率不足5％——10年根本無法回收投資。

　　陳愈達將無法賺錢的原因歸結為收費標準訂得過低，“養老院的床位費、護理費還是參照1998年的物價水平制定的。”他希望政府參考上海、杭州等地做法給予民辦養老機構一定的補助。

　　目前，寧波民營養老機構僅14家。海曙區4家。

　　“西方國家一百多年出現的問題，在我國集中在幾十年里爆發出來，政府面臨的壓力和挑戰非常大。”王詩宗教授說，據估計，到本世紀中葉，我國60歲以上的老年人將達4億左右，屆時每4個人中就有一個老年人。

　　

　　未富先老的現實下，養老不僅是個人、家庭之重，也是社會之重資料／圖