藥店老板的惋惜與無奈，醫(yī)院企業(yè)的逐利與責任推卸，醫(yī)藥代表的“市場經(jīng)濟，適者生存”論調(diào)——

　　本報記者 任萬霞報道

　　最近�熂易”本┩ㄖ輩^(qū)的小張胃病又犯了�熕�想起兩年前吃的“樂得胃”片，每盒１２０片�煵坏剑保霸�錢�煴阋擞钟行АＳ谑谴蛩阍儋I兩盒�熆墒撬�跑了市內(nèi)很多大藥店都買不到，網(wǎng)上藥店也訂不到。不少藥店的工作人員都告訴他是因為利潤薄，藥廠不生產(chǎn)了。小張疑惑地問記者，這樣物美價廉的老藥�熢趺淳筒簧�產(chǎn)了呢﹖

　　據(jù)《中國產(chǎn)經(jīng)新聞》記者了解，近段時間，物美價廉的傳統(tǒng)老藥正在遭遇前所未有的尷尬。尤其在一些大城市，各種廉價藥正悄無聲息地淡出藥品市場。另據(jù)報道�熢诒本�，廉價老藥４個月消失１６０種，取而代之的是各種讓人眼花繚亂的昂貴常用藥。

　　藥店老板:

　　仿制藥卡住老藥咽喉

　　“傳統(tǒng)老藥一向被消費者定義為‘物美價廉’，但恰恰是這個‘價廉’限制了其發(fā)展。”通州區(qū)宋莊鎮(zhèn)的瑞安康平藥店的周老板曾是四川某大型藥廠的工人，在接受《中國產(chǎn)經(jīng)新聞》記者采訪時他做了上述表示。他說，根據(jù)規(guī)定，

藥品定價必須經(jīng)國家物價部門審核批準。而經(jīng)典藥定價參照的是幾年前甚至十幾年前的，而這些年由于原料價格上漲、生產(chǎn)設(shè)備更新，藥品成本早就超過了定價。出現(xiàn)成本利潤“倒掛”�煻�不足幾元錢甚至幾角錢的價格�熍�發(fā)商誰愿意去批發(fā)？代理商誰愿意去代理？哪里有錢做藥品推廣？又有幾家

醫(yī)院和藥店會舍去自身的利益，去“體貼”老百姓呢？

　　周老板還告訴記者另外一個沖擊老藥生存的禍首，那就是仿制藥。

　　（上接Ａ１版）面對激烈的市場競爭，一些藥品生產(chǎn)企業(yè)為了獲得盈利空間不會花費大量物力、財力、人力去研發(fā)新藥，而是不斷推出替代產(chǎn)品，這些替代產(chǎn)品大多不過是改個劑型、包裝，或者調(diào)整一兩個無關(guān)緊要的成分，然后再以新藥名義申報定價，通過廣告、代理商和藥品推廣的層層環(huán)節(jié)，“新藥”價格就比傳統(tǒng)藥高出數(shù)倍，甚至數(shù)十倍。周老板拿出一瓶標價１．９元的維Ｕ顛茄鋁膠囊告訴記者�煬F(xiàn)在電視上的斯達舒，就是仿制的維Ｕ顛茄鋁膠囊�焹r格卻是１９．５元，而老百姓現(xiàn)在就是看著廣告買藥。“作為原研單位的老藥企是給他人做了嫁衣裳�熥约簠s面臨倒閉。”周老板很是惋惜地說。

　　中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會秘書長王錦霞證實了周老板的說法，全國現(xiàn)有４０００多家藥廠，生產(chǎn)品種的９７．４％是已上市品種的同類仿制藥。

　　周老板告訴記者�熎鋵嵅徽撛诖蟪鞘羞�是郊區(qū)還是全國的二三線城市�焸鹘y(tǒng)老藥都是非常受歡迎的，由于消費水平相對低，在鄉(xiāng)村和中小城市�焸鹘y(tǒng)老藥還不像大城市那樣消失得那樣快。但是如果不及時挽救廉價藥�熕�的消失就無法挽回。

　　醫(yī)院看病:

　　只開貴的，不開對的

　　與大藥店難尋“廉價藥”一樣，大醫(yī)院里也很難見到“廉價藥”的身影，這與“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制有關(guān)，甚至有些醫(yī)生缺乏職業(yè)道德，只顧逐利。很多人都有這樣的經(jīng)歷，去醫(yī)院看個感冒，打個點滴，花費上百元是很正常的。就連發(fā)改委也承認，在利益的驅(qū)動下，一些醫(yī)院開大藥方�熓鄹邇r藥的現(xiàn)象是很普遍的。今年２月份�焽�家發(fā)改委在研究百姓藥品費用增高原因的一項數(shù)據(jù)中顯示，當前北京部分醫(yī)院使用價格較高的抗菌藥用量顯著增加，而廉價的青霉素類藥品用量卻大幅減少。周老板告訴記者，在以往被普遍使用的青霉素現(xiàn)在部分醫(yī)院的醫(yī)生都不用了，原因是初次使用前都要做皮試，一是麻煩，二就是價錢低，沒利潤，導致了青霉素的銷路不好。這還是一般的現(xiàn)象，更多的是現(xiàn)在醫(yī)生開藥真的就是只開貴的，不開對的。

　　而對于大醫(yī)院“廉價藥”短缺的原因，醫(yī)院聲稱是企業(yè)停產(chǎn)的結(jié)果，企業(yè)則說是醫(yī)院不愿賣“廉價藥”所造成。雙方踢皮球、相互推卸責任。

　　北京醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會有關(guān)負責人認為�熃�(jīng)典老藥如此快地消失與目前我國“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制有關(guān)。醫(yī)院是藥廠的大主顧，現(xiàn)在全國８０％的藥是通過醫(yī)院銷售出去的，可醫(yī)院不愿意進的就是廉價老藥，藥廠也就缺乏生產(chǎn)的積極性。

　　醫(yī)藥代表:

　　廉價藥就不應該有活路

　　對于廉價藥的現(xiàn)狀，不少市民都表示嘆息。小張說，物美價廉的老藥，于情于理都應該拯救。北京通州區(qū)宋莊鎮(zhèn)小營村的呂大媽表示，沒有了廉價藥，我們長年有病的老病號就都吃不起藥了。在網(wǎng)上，不少網(wǎng)友都發(fā)起了拯救廉價藥的呼吁。

　　而北京某醫(yī)藥公司銷售代表在接受記者采訪時卻表示了不同的看法，他說，廉價藥該退出市場了。這位不愿意透露姓名的銷售代表說，市場經(jīng)濟，適者生存，包裝簡陋，一成不變，有時候甚至看起來像假藥，并且價格低到‘倒掛’�熞呀�(jīng)跟不上市場的步伐。同時，仿制藥已經(jīng)大部分代替了老藥，市場化模式運作成熟，沒有必要費時費力去拯救廉價老藥。對于記者提出新

藥價錢普遍偏高和原研性差的問題，這位銷售代表表示，這又是另外應該管理的問題。老藥換包裝換新藥�焹r格翻番也是市場作用的結(jié)果，豬肉都十多元一斤了，藥品就該總是幾分錢，幾毛錢，最多幾塊錢嗎？老百姓吃不起藥是社會保障問題，而不是藥品行業(yè)應該救濟的問題。

　　有關(guān)專家:

　　采取全面政策拯救廉價藥

　　有關(guān)專家表示，傳統(tǒng)老藥還是有其存在的價值。要拯救傳統(tǒng)老藥，首先要破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制，暢通廉價藥的銷路。中國化學制藥工業(yè)協(xié)會秘書長周燕認為，決定“廉價藥”命運的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是醫(yī)院。“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制不適合“廉價藥”生存。

　　其次，要給予生產(chǎn)廉價藥企業(yè)以財政補貼以及稅收方面的優(yōu)惠政策；發(fā)改委可考慮給廉價藥適當?shù)臐q價，使其不出現(xiàn)利潤倒掛的現(xiàn)象，讓老藥企充分參與市場競爭。

　　再次，采取措施充分保護原研單位的利益，保護藥企的自主創(chuàng)新。

　　最后，國家應考慮出臺基本藥物制度。世界衛(wèi)生組織和日本、泰國等國家都有一套基本藥物制度。基本藥物制度中包括基本、常用、廉價藥的目錄和執(zhí)行該目錄的一系列政策。而我國僅有目錄，卻沒有醫(yī)院、醫(yī)保部門、價格管理部門等相關(guān)行業(yè)如何配套執(zhí)行的詳細規(guī)定。“出臺基本藥物制度才是治本之方。”王錦霞指出。

　　周老板也給拯救廉價藥出了招，他說，老百姓應多了解藥品知識，正確選藥，不能讓藥品廣告牽著鼻子走。