四難題掣肘 醫保改革難疾行

　　全國參保人數已達到1.29億人

　　本報訊 記者從勞動和社會保障部了解到，目前我國醫療保險制度改革存在一些難題，控制醫療費用支出不合理上漲的機制建設還沒有從根本上得到解決，關閉破產、轉制企業退休人員的醫療保險費用來源沒有明確穩定的渠道等，制約著醫保改革的快速推進。

　　勞動和社會保障部副部長王東進6日在中國社會保險學會醫療保險分會年會暨學術報告會上說，截至5月底，我國參加醫療保險人數已達到12915萬人，比上年同期增長1431萬人。

　　王東進說，我國醫療保險覆蓋范圍不斷擴大，截至5月底，參保人數已達到12915萬人。前5月基金收入515億元，比上年同期增長113億元。

　　王東進表示，目前我國醫療保險制度運行基本平穩，醫療保險基金收支平衡；多層次醫療保障體系初步建立；參保人員基本醫療需求得到保障；醫療保險費用分擔機制、醫療服務競爭機制基本形成并發揮了基礎性作用；傳統體制下醫療資源浪費嚴重、醫療費用過快增長的痼疾有所遏制。

　　王東進還強調，要在堅持基本政策框架的前提下，適應所有制結構、產業結構和就業結構的變化，把工作對象由直接面對企業更多地轉向面對勞動者。對非公經濟組織和靈活就業人員參保，要采取靈活的參保方式，提供方便快捷的服務。

　　雖然我國的醫療保險取得了很大的成績，但勞動和社會保障部的一位負責人對記者說，目前我國醫療保險制度改革還存在四大難題。

　　一是控制醫療費用支出不合理上漲的機制建設還沒有從根本上得到解決。目前醫療服務管理的措施還主要是加強日常監督檢查、簽訂協議、事后審查，管理效力非常有限，醫療費用上漲壓力仍然很大。

　　勞動保障部有關負責人表示，加強醫療服務管理必須注重長效管理機制的建立。當前，醫療保險服務管理建立長效機制的重點是：要建立標準化管理的機制，盡快研究制定出入院標準、診療技術規范、用藥管理規范，并把這些標準納入協議管理的內容；要建立醫療機構共擔費用風險的機制。此外，還要建立動態監控和處理機制，利用醫療保險信息管理網絡，重點對醫療機構住院人次、人均費用、病種費用、住院天數進行動態監控，并把監控結果與監督檢查、信用等級評定和考核結算掛鉤。

　　二是基金管理成本高、手續繁雜。目前，雖然新舊制度實現了平穩轉軌，基金從總體上做到了收支基本平衡。但是，一些問題和矛盾已經開始顯現，譬如：基金管理成本高、手續繁雜，部分統籌地區出現了醫療保險統籌基金當期收不抵支現象。

　　這位負責人表示，要通過完善醫療保險制度，使制度設計更加科學合理，操作簡便，易于銜接，降低管理成本，提高管理效率。

　　三是國有關閉破產、轉制企業退休人員的醫療保險費用來源沒有明確穩定的渠道。

　　這位負責人表示，目前勞動保障部正在同有關部門協商，研究解決國有破產企業退休人員醫療保障及資金來源問題。同時，各地也要充分發揮主動性，不等不靠，積極協調，拓寬籌資渠道，探索可行的保障方式。對已破產無單位的退休人員，要明確政府責任，多渠道籌資。采取“保大病”的方式將其納入醫療保險。對正在實施破產的國有企業，要明確退休人員醫療保險參保政策、籌資標準和資金來源，將這些退休人員納入基本醫療保險統一管理。

　　四是對部分人群缺乏制度性安排。當前，制度適用范圍雖然已從城鎮職工逐步擴大到靈活就業人員和農民工，但原公費、勞保醫療制度遺留的職工家屬和大學生的醫療保險問題還沒有相應的制度性安排，城鎮其他要求參加醫保的居民也越來越多。

　　這位負責人表示，要根據適應經濟所有制形式變化的需要，制定更具包容性的政策和更具靈活性的管理服務方式，逐步將各類從業人員納入醫療保險。

　　作者：劉羊旸

　　（來源：經濟參考報）