紅包收入差別30倍 死心眼海歸醫生親歷金錢考驗(4)

　　前年冬，受我表哥之邀，利用在當地省城開會的機會，回家鄉的鎮衛生院去給我那改嫁的舅母做了個中等大小的手術。我本來很不情愿去做，怕當地設備不好，但拗不過當副鄉長的表哥(他們實在是沒有錢到縣城去做手術)，我還是去做了。之所以去，是因為我舅舅在我表哥1歲多的時候就去世了，舅母不久改嫁，新家的日子過得也非常艱難。不過我們一直很敬重她，母親說還得感激她在59年的時候，作為新娘子把自己的口糧省出來，給我大哥吃(二哥跟著教小學的母親結果就給餓死了)，對我們家是有救命之恩的。手術前洗手時，用的

是個生了銹的臉盆，已使我吃驚不已。到了臺上，才發現只有兩把腹腔拉鉤、一個刀片、7把血管鉗、5塊敷料。“真正的”合理化手術：只要隨便掉一件東西到地上，手術就得完蛋。我嫌器械太少，院長說，不夠用的話，還有一個產包(平時只做闌

　　尾切除和剖宮產)。所以跟我做助手的院長，不斷提醒我“教授小心，教授小心，別掉了，別掉了”，搞得我哭笑不得，冷汗直冒。手術后，我跟院長聊天，才得知在這近5萬多人口的鎮里，就這么一個衛生院。最高檔的儀器是一臺在省城里早該淘汰的B超，我看了一下，真正的雪花飄飄。還有一臺X線機。衛生院全年的毛收入連同下撥的財政撥款，加起來一共是130多萬，要養活50多人。我本想問下他們的收入，但是一聽到這里，我就打住了：絕對比農民少！病房里空蕩蕩，床已經很老，被單基本上都是破的，護士們有點無精打采。手術雖然很成功，但回到上海后，我還是后怕不已。所以說，中國的醫生收入，如果不加上定語，說是那一級的，對多數人來說，是絕對不公平的。

　　不久前，家鄉政府住滬辦事處主任請在滬的家鄉人吃飯，我有幸被邀請，他告訴我，現在家鄉(縣級市)有100萬人口，曾經有3家公司在滬深股市上市(不過有一家被ST，一家被別人做了大股東，還有一家效益好得不得了！)，去年的財政收入有8個億，市里留下來的也有2億多，在內地屬于比較好的那種。周圍的兩縣級市，一個M市的財政收入也有7。8億，但有160萬人口；另一個T市有120萬人口，卻只有 4.2億的財政收入。他告訴我，縣城里最好的單位就是市中學(當地最好的中學)，老師人均收入大約是每月3000元，接下來是市中心醫院(當地最好的醫院)，人均大約是2000-3000元，一般單位和

　　附一：

　　昨天晚上與一個新到上海市普陀區人民醫院(原紡織三院)的醫生吃飯，說他所在科室(五官科之一)的醫生們，每天都帶飯到科室吃(我院護士還是有不少帶飯的，但是醫生幾乎沒有了)，獎金才300多元(在上海生活應該是辛苦的了)。不過我沒有與這個醫院的醫生直接接觸，算是聽到的吧。

　　附二：前一文說20-50萬這一檔的人，全國有數萬人之多，恐怕不實。后來與朋友計算了一下，從全國的醫院有6000多所，但地市級以上的好醫院并不是很多這個基本點出發，計算三甲(北京最多，雖然有60多所，但多數三甲并非名實相符，真正好的也就10多所；廣東次之，有近20所；上海有13所，加上東方醫院、普陀區中心醫院、長寧區中心醫院、閔行區中心醫院、楊浦區中心醫院和松江區中心醫院這幾所好的中心醫院，也才近20所；而其余省市一般不超過5所。有些部隊、廠礦企業的所謂三甲，無論從水平、患者群，還是收入上看，都與地方的二級醫院差不多)中有可能拿到20萬-50萬的人，估計這數字應該在1萬左右，所以這里更正為數千人似乎更好一些。

　　看不見的黑手

　　對于醫院內的黑手，大家的注意力多數集中在臨床一線，但是還有這樣幾個黑手，那才叫真正的黑，我試舉例如下。

　　院長副院長、藥劑科長、藥事委員會成員、后勤科長等，大家都很熟悉了，我就不再說了。只說大家不大注意的幾個：

　　器材科長：絕大多數醫院尤其是床位在500張以上的大醫院，拉出來全殺了被冤枉的不多。對一次性器械，他們一般要求的回扣率都在20%左右。比方說強生公司的手術縫線，有的醫院賣52元，有的賣60元。為什么有這個差別？主要就是器材科長這一關。幾乎所有的耗材都是這樣的。廣東某醫院有個混混98年當了器材科長，99年的時候公然叫囂“我要在三年內搞定國家自然(科學)基金(委)！”大家開始都以為他發燒，笑笑也就算了。后來他果然在02年拿了一個面上項目，大家才知道國家自然基金委也很黑。我離開那里的第二年，他們購買了一臺腹腔鏡和一臺宮腔鏡，還沒有任何與之配套的任何器械，竟然花了90多萬，而當時的市場招標價，包括腹腔鏡和宮腔鏡的手術器械還不到60萬(大約15萬)。我手術中使用的一種電凝刀頭，在我現在的醫院進價是4900元，但我今年5月到外地一家醫院去做手術，帶去一把，銷售方給開的發票是4700元，回來時給了我500元的回扣。我做了這么多年，才第一次知道回扣是這么多，原來都被器材科長拿去了。我覺得自己受了騙，可是我前不久到上海的一家醫院去做手術，發現他們的這種刀頭(同一型號同一銷售商賣出來的)，才4200元！所以才知道這才是真正的底價，才曉得我醫院的器械科長是怎么個家伙。

　　保衛科長：醫院的保衛科長根本不跟病人打交道，怎么可能會有錢呢？這里的奧妙一般人不知道。醫院的保衛科長有錢無錢，就看這家醫院的停車場大不大。明白了吧？可以這樣說，停車收費是個無底洞。我們以前都不知道，還是我以前所在的醫院保衛科長競爭上崗，捅出來了，后來大家才真正佩服。一家中等大小的醫院，每年的停車收費一般都在數百萬元，但是從來沒有聽說哪家醫院的財務可以把這筆錢要回來的。另外，保衛科管消防，消防器械在醫院的用量很大，其回扣是個公開的秘密。

　　伙食科承包人：現在后勤社會化改革，但是醫院的食堂，無論是職工食堂還是病人食堂(有的叫營養食堂)，每年的利潤基本上都在百萬以上。但是帳面上卻是虧損的，搞得醫院還得給他30-50萬不等的補貼。

　　手術室護士長：這是全院權力僅次于后勤院長的角色，本人換了兩家醫院，領教了三個手術室護士長的厲害程度：一個比一個絕。所有與手術有關的一次性使用的器械，其進貨除了器械科長外，如果你搞不定手術室護士長，你就休想做下去。科主任也不行。她可以使用各種借口，讓你使用一個替代產品。你如果不服輸的話，她會使用以下手段讓你做不下去：派實習護士給你做重大手術的助手，或者干脆到了手術的最關鍵時刻，告訴你，你要的那種材料昨天剛剛用完。最流氓的手段就是說，今天手術室沒有人手，你那臺手術停了！讓病人跟你吵去吧。她們吃回扣一般是與器械科長分成。科主任和手術醫生對這些小的一次性耗材如縫線，大家都在使用，銷售商也無法計算某一個醫生的使用量，所以這部分基本上就被手術室護士長吃了。還有一次性使用的手術衣、消毒帶、敷料等，這些東西與醫生不沾邊，都是手術室護士長說了算。你可千萬別小看這些小東西，其使用量大得驚人！所以，你的親友如果不幸做了護士，就盡量去做手術室護士長吧。

　　人事科長：我把人事科長排在最末，主要是因為我經過了廣東和上海兩個不同的地方，發現兩地的人事制度差別太大，有的撐死，有的餓死。在廣東，進人幾乎是明碼標價：護士3-5萬，甚至有10萬的；內科系統醫生4-10萬，外科系統醫生10萬以上。不過，如果你讀到博士以上了(成了引進的人才對象)，這部分錢就基本上免了。所以那邊的人事科長也做不長，大家都看到這位置。而我在上海，發現基本上不用送錢。當然，錢不是送給人事科長一人的，但是他與院長得大頭。

　　財務科長：這里不講那些公開貪污的財務負責人，那畢竟是公開的犯罪，很多人并不敢。這里講公開的不犯罪的那種。大型醫院的每日現金流量一般都在千萬元以上，這是很大一筆流動資金。這筆錢膽子大的在外買賣股票，甚至給人做生意，膽子小的就放在某個儲蓄所留著，財務科長吃利息。一年下來，也是一筆數百萬的巨款！好點的科長會給下面的人留點，不好的一個人獨吞。

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