護士緊缺催生廉價護工組織者一年能賺上百萬元(3)

http://whmsebhyy.com 2005年10月21日 00:20 北京現代商報

　　9點多的時候，雇用護工的人多起來，老張再也沒有時間聊天。下午，記者再次回到醫院，沒有看到老張，可能他已經找到了活。

　　商報鏈接

　　美國護士等級劃分

　　美國護士分三個等級，由上而下分別是注冊護士ＲｅｇｉｓｔｅｒｅｄＮｕｒｓｅ，ＲＮ）、職業護士（ＬｉｃｅｎｓｅｄＰｒａｃｔｉｃａｌＮｕｒｓｅ，ＬＶＮ）和助理護士（ＣｅｒｔｉｆｉｅｄＮｕｒｓｉｎｇＡｓｓｉｓｔａｎｔ）。

　　ＲＮ直譯為注冊護士，相當于中國的護師，但其專業性卻高得多。ＲＮ是護理人員施行護理整個過程的掌控者，所有病人的

問題必須由ＲＮ進行判斷，或與病人的主治醫生討論后解決。從病人入院開始，便搜集病人的主、客觀資料，做初步的護理評估，提出護理診斷和護理計劃。然后帶領職業護士和助理護士執行護理工作，并對護理過程的各階段實施評價與修正，以確保病人護理問題的解決。ＲＮ是專業人員，必須通過所在州的考試取得執照后才能工作，如果到別州工作，不需再考試，但須更換執照。

　　ＬＰＮ直譯為職業護士（在加州稱為ＬＶＮ），相當于中國的護士，其工作性質也和中國差不多。這類護士的職責是在ＲＮ的監督及指導下，給住院病人提供基本安全有效的護理，執行并完成ＲＮ所訂的護理計劃。所以其職責較偏重于護理技術方面，譬如傷口護理、無菌技術、給藥打針等在法律權限范圍內的事情。但ＬＶＮ不能對病人做評估和分析，也不能給靜脈給藥。ＬＶＮ和ＲＮ一樣，也必須通過護士執照考試，取得所在州的執照后，才能在醫院工作。

　　ＣＮＡ又稱為ＮｕｒｓｅＡｉｄｅ，直譯為助理護士，相當于中國目前的護工。其工作偏重于病人的個人起居和衛生護理，例如擦澡，換床單，翻身，量體溫、血壓、呼吸脈搏等。在法律的界定下，助理護士不能給藥、打針，也不能從事任何的無菌技術。ＣＮＡ被視為一般勞工，不需通過執照考試，只要通過一個簡單的護理技術考試，取得一張證書即可工作。ＣＮＡ一般至少需要小學4年級以上的閱讀能力，上滿150小時的課程50小時的理論課，100小時的臨床課　通過紅十字會考試，得到證書即可。

　　商報記者　黃琦

　　記者觀察

　　護工何時職業化

　　護士緊缺是個世界性的難題，在醫學發達的美國也是如此。美國專業雜志報道，美國護士院校的入學率在以每年5％的速度遞減，美國現有護士老齡化嚴重，預計到2020年，美國的注冊護士將比實際需求短缺約50萬名。英國、澳大利亞的醫院也存在護士短缺問題。這些國家每年都從海外吸收大量的通過注冊護士考試的外籍護士。

　　我國的護士缺口雖然沒有確切數字，但國家人事部、教育部等六部門去年聯合發布的緊缺人才報告顯示，目前我國護士約有126萬人左右，而預計到2015年，我國的醫護比例應達到1比1，即232萬人。按照這個數字，則未來10年我國護士需求將增加百萬，平均每年至少增加10萬人才行。護士人手短缺不但會讓護士超負荷工作，對病人也很危險。一組數據表明，病人死亡率與護士照顧人數有關，若一名護士照顧病人數為4－6人，病人死亡率高于14％，在此基礎上，一個護士每多照顧一個病人，病人死亡率就升高7％。

　　在目前護士缺口巨大、醫護資源短缺的情形下，護工的存在有其合理性。但對于護工這個新興職業，有關法律還處于空白地帶。如果護工職業被某個行業或者公司壟斷經營，對護工的職業化發展則相當不利。護工工作的特殊性要求其具備一定的基本醫護知識，因而護工上崗前的培訓就顯得非常重要。

　　然而，醫院里目前的情況是，隨叫隨到的護工大多是非正規軍，有的連基本的培訓都沒有就敢直接上崗，這確實讓人擔心。此外，處于“散兵游勇”的護工，管理主體不明確，一旦發生陪護事故，就難以追究責任主體，這也損害了患者的權利。有人建議醫院可自建勞務公司、收編護工，進行專業培訓。問題在于，市場越來越細分，這并非是醫院的核心業務所在，況且如果醫院的護工價格過高，又會增加患者的已經嚴重的醫療負擔。雖然充滿爭議，但毋庸置疑護工已經作為一個職業出現，有市場需求前景，也有職業需求，其面臨的首要問題是缺乏具備指導性和操作性的法律法規。已經有專家呼吁，政府應該加速出臺相關的管理規定，以推進護工的職業化和社會化進度，這樣既能解決就業問題，又能解決醫療資源短缺造成的壓力。

　　李國君

　　

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