◎ 文 《法人》雜志全媒體記者 曹萌

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　　回首過去一年，作為民生之需的醫療，無論是國家醫保藥品談判的一次次“靈魂砍價”，還是異地就醫直接結算減輕流動人口的生活負擔，每一項舉措都讓人動容，更彰顯了政府兜底民生的決心。

　　醫保藥品沒有“套路”

　　從2017年以來，國家醫療保障局每年會組織開展醫保藥品談判。雖說是談判，但更像是博弈，是用市場換價格的博弈，也是醫保與藥企之間互拼底線的博弈。

　　在這一次次充滿“硝煙”的談判里，時常會出現觸動心靈的“靈魂砍價”。2021年國家醫保藥品談判現場，對于治療罕見病脊髓性肌萎縮癥的藥物談判，國家醫保局談判代表張勁妮句句入心，“曉之以情，動之以理”的砍價讓藥企代表行將落淚。

　　“我們的目標是一致的，都不希望套路”，“希望企業拿出最大的誠意，每一個小群體都不該被放棄”， “這個價格很困難，希望企業再努努力”……經過8輪報價，一瓶53680元的藥品降至33000元，降幅近40%。

　　一瓶藥便宜了兩萬多元，實實在在地減輕了患者的醫藥負擔，而且藥品納入醫保后，會讓更多家庭看得起病，重新燃家的希望。

　　然而，讓上述“救命藥”從“天價”降至“平民價”的談判僅是國家醫保局惠民服務的冰山一角。數據顯示，2021年共有117種藥品納入醫保談判范圍，談判成功94種，入選成功率達80.34%，創出了談判成功率的新高。其中，醫保目錄外85個獨家藥品談成67個，平均降價61.71%。

　　國家醫保局表示，從患者負擔情況來看，與原市場價格相比，通過談判降價和醫保報銷，預計在2022年累計為患者減負300億元以上。

　　此外，“靈魂砍價”不僅聚焦在價格上，還在向藥品可獲得性的方向拓展。2021年5月，國家醫保局、國家衛生健康委聯合印發指導意見，要求建立完善國家醫保談判藥品“雙通道”管理機制，通過將定點零售藥店納入談判藥品供應保障范圍，增加藥品供應渠道和患者用藥選擇。這是我國為推動談判藥品落地的又一新政。

　　異地結算減少漂泊煩惱

　　臨近春節，一場大規模的人口遷徙即將重現。據國家統計局2021年發布的第七次全國人口普查公報顯示，我國流動人口超3.75億，其中跨省流動人口約1.25億，省內流動人口約2.51億。

　　然而，這些流動人口中，既有在外打拼的年輕人，也有幫忙照顧孫輩的老人，漂泊本已讓他們缺少歸屬感，而看病難、報銷更難的就醫痛點，給他們增添了許多煩惱。

　　為了減輕這種煩惱，國家相關部門在2021年發布了多項政策。如國家醫保局、財政部提出了擴大異地就醫門診直接結算覆蓋范圍、推進定點醫藥機構聯網、優化異地就醫備案線上服務、加強異地就醫費用跨省直接結算預付金和清算資金管理等要求。而在加快推進普通門診醫療費用跨省直接結算基礎上，進一步開展門診慢特病相關治療費用跨省直接結算試點工作。

　　“現在真是方便太多了，每次看病也就花幾十元。”隨孩子在北京生活的李淑珍（化名）老人對《法人》記者表示，以前去醫院看病，要先自行墊付醫藥費，攢到一定金額后，再拿著票據回沈陽老家報銷，無形中給在外打拼的人增添了不少生活負擔。現在可以直接用社保卡現場結算，不僅高效快捷，自己的心理壓力也減輕了些。

　　北京市醫保局相關負責人介紹，截至2021年9月底，北京市已有1410家定點醫療機構實現跨省異地就醫門診直接結算，其中242家二級以上定點醫療機構全部開通異地結算業務。京津冀三地累計開通3159家定點醫療機構實現門診直接結算，三地居民實現自由流動就醫報銷。

　　異地就醫備案線上可辦

　　國家醫療保障局副局長李滔在此前的國務院政策例行吹風會上表示，2021年初，在全面打通京津冀、長三角、西南5省份門診費用跨省直接結算的試點基礎上，國家醫保局會同財政部進一步擴大試點范圍，新增了山西等15個省作為國家門診試點省份，進而實現了全面推開。目前，中國91.7%的縣都有一家以上的聯網定點醫療機構，門診累計結算突破了1000萬人次。在門診慢特病方面，2021年9月，全國范圍內啟動了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析以及器官移植術后抗排異治療等5種門診慢特病相關治療費用跨省異地就醫直接結算。

　　數據顯示，截至2021年11月底，全國住院費用跨省直接結算定點醫療機構數量已達5.29萬家，基本覆蓋了所有一至三級定點醫院。

　　不僅如此，進入2022年，除了過去的異地就醫備案政策繼續執行外，在辦事流程和辦理方式出現一些新變化，包括異地就醫備案可以線上辦理，特殊門診費用報銷實現異地直接結算，普通門診費用實現異地劃卡使用和結算等。

　　在過去的一年里，除了有更多的藥品進入了醫保目錄，異地就醫直可接結算外，國家藥品帶量采購也在全國如火如荼的開展，國務院更印發了《“十四五”全民醫療保障規劃》……一系列的政策與改革只為人們能有更好的醫療環境，讓就醫的煩心事少一點，再少一點。

　　（本文刊載于《法人》雜志2022年01月總第215期封面故事欄目）

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責任編輯：劉萬里 SF014