英國：調控和“限高”兩不誤

　　英國的藥品價格監管措施主要針對兩大類藥品，一類是針對專利處方藥，另一類是針對非專利處方藥。對前者，英國自1978年起推行“藥品價格調控計劃”，在該計劃下政府通過控制制藥公司的利潤達到管理藥價的目的；對后者，英國從2000年8月起實施了最高限價制度。

　　英國“藥品價格調控計劃”是英國政府與作為制藥企業代表的英國制藥工業協會經談判簽訂的一個協議，每5年修訂一次。根據最新的“藥品價格調控計劃”，制藥公司可以自行制定專利處方藥的價格，但銷售給英國國家衛生服務體系的該藥品的利潤率應保持在17%到21%之間。每個制藥企業的上述藥品具體目標利潤率由衛生部根據其在英國藥品市場的經營狀況、資產和藥品的創新程度等進行確定。

　　根據“藥品價格調控計劃”，當制藥公司的實際凈利潤超過目標利潤的25%時，該公司或者降低一種或幾種藥品的價格，保證其凈利潤下降到目標水平，或者將公司超額的利潤轉交給衛生部。如果公司的利潤只有目標利潤的50%或更低，公司可向衛生部申請提高藥品價格，使其利潤能達到目標利潤的80%。

　　日本：價格政府定 適時作調整

　　日本在藥品價格管理方面，體現出濃厚的政府色彩。政府統一確定適用于醫療保險的全部藥品的價格，并按照藥品生產成本等因素的變化，適時調整相關藥品的定價。

　　在日本，藥品大致分為兩類，一類是醫療用藥品，其中絕大部分是處方藥，另一類是在藥店可以隨意購買的藥品。根據日本《藥事法》，凡是適用于醫療保險的醫療用藥品都不能被自由設定價格，而是由厚生勞動省統一定價。

　　政府確定藥品價格時，主要考慮藥品是否有助于醫療，是否具備獨創性，同時也要保證藥品的開發企業有適當的利潤。目前，日本國內由政府定價的藥物大約有1.4萬至1.5萬種，基本可以滿足大多數患者的需要。

　　如果允許制藥企業自由定價，就有可能出現不合理價格，導致患者不能享受公平、有效的治療。但是，對于一些并非用于治病的醫療用藥品，比如去除皺紋的藥品，政府不干涉其定價。另一種情況是，一些外國產的藥品未獲得在日本銷售的許可，但醫生和患者可以個人名義通過某些代理機構或互聯網購買，或者直接在國外購買后帶入境。對于這部分“個人進口”藥品的價格，日本政府不干涉。不過，“個人進口”的藥品不得被轉讓和出售，數量也極有限。這是日本藥價制度的一個原則——抓大放小。

　　比利時：藥價因專利而居高不下

　　比利時的藥品價格長期以來居高不下，該國衛生部門近些年采取了許多降低藥價的措施，其中包括提高對非專利藥的報銷額度以鼓勵國民使用這類藥，但效果不佳，比利時家庭平均醫藥費在過去幾年中還在增加。

　　比利時影響較大的“購物測試”消費者協會最近對德國、比利時、西班牙、法國、英國、意大利、荷蘭和葡萄牙等國的100種預算支出最多的藥品進行了調查，結果發現比利時的藥價比大部分其他被調查國都高，銷售價格竟然比有的國家高出30%以上。

　　專家認為，比利時藥價居高不下的一個重要原因是比利時國民消費的大部分藥品都是專利藥，其價格很少受到政府各種規定的限制。與被調查的絕大多數其他國家的同類專利藥相比，比利時境內的專利藥品的價格明顯過高。

　　加拿大：藥價低吸引美國人

　　加拿大和美國“毗鄰而居”，但兩國的部分藥價卻相差較大。同樣的新藥，尤其是專利藥，在加拿大要便宜三分之一甚至更多，這使得很多美國人頻繁光顧加拿大的網上藥店，或過境采購。加拿大藥價低的主要原因在于，該國政府對藥價采取了有效控制措施。

　　加拿大實行全民醫療保險制度，政府是各制藥廠商的最大買家，其控制藥價的措施充分利用了這一優勢。根據該國《食品和藥品法》、《專利法》及其他相關法律，聯邦衛生部負責藥品的審批和管理，藥價則由加專利藥價格審查委員會和藥品與衛生技術署進行確定和審查。

　　專利藥價格審查委員會通過衛生部長向議會負責，它對專利藥采取的是嚴格限價政策。該委員會制定了4條指導原則：一般的新專利藥價格不能超過治療同種疾病的最貴藥的價格；取得突破性進展的或療效有實質提高的專利藥，其價格不能超過其他工業化國家同種藥的平均價；每年專利藥價格增幅不能超過消費價格指數的增幅；加拿大的專利藥價格永遠不能是全世界最高的。