丁志偉說，針對這些情況，坊子區委、區政府從理順衛生管理體制和機制入手，提出了全面整合衛生資源，實施城鄉衛生一體化管理，率先啟動農村醫改的工作設想。

　　探索“一體化”

　　據記者了解：濰坊市坊子區共有五處鎮街衛生院，此前均存在醫療設備不足或陳舊等情況；多數鎮街衛生院業務收入低，影響了職工的工作積極性，部分業務骨干離開了鎮街衛生院，導致醫院醫療技術水平降低。而在城區，醫療資源雖相對集中，但由于機制原因，區人民醫院和鎮街衛生院形成了單純的競爭關系，城鄉衛生資源不能合理流動，造成了衛生資源的浪費。

　　坊子區政府對這些情況進行了認真調研：“了解情況后，我們確立了‘探索改革衛生管理體制、機制，構建城鄉一體的醫療服務體系’的整改目標，整合、激活全區衛生資源，由區醫院托管全部鎮街衛生院，改造為社區衛生服務中心，下設社區衛生服務站，實行城鄉衛生一體化、集團化管理，連鎖式運作。同時，建立起了政府主導的以區醫院為龍頭、社區衛生服務中心(鎮街衛生院)為樞紐、社區衛生服務站(村衛生室)為基礎的醫療衛生服務體系。”

　　丁志偉還向記者詳細介紹了坊子區的改革理念、經驗和具體做法。他說，黨的十七大報告指出，要堅持公共醫療衛生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重，實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責任和投入，完善國民健康政策。工作中，按照十七大精神要求，坊子區著重把握住了以下原則：

　　堅持政府主導，公益優先。受政府委托，坊子區醫院加強對社區衛生服務中心的管理，做到“五個不變”，即：接受區衛生行政部門和鎮街的管理不變，鎮街承擔的責任義務不變，財產所有權不變，人員性質和工作關系不變，承擔的疾控任務和衛生監督責任不變。

　　堅持統一規劃，全面管理。區醫院對社區衛生服務中心和社區衛生服務站在人事、業務、藥品、財務等方面實行“四統一”管理制度，其中包括“人事統一管理”、“業務統一管理”、“藥品統一配送”以及“財務統一核算”。

　　堅持平等自愿、互惠互利的原則。在區衛生行政部門的協調下，坊子區政府充分征求了鎮街和衛生院職工的意見，在平等協商的基礎上，區醫院與鎮街簽訂托管合同，直接托管衛生院。托管后，區醫院和社區衛生服務中心建立雙向轉診制度和應急出診制度，形成良性轉診機制，實現互惠互利。

　　任何先進的理念和規劃，都需要通過一項項具體而細化的工作程序去實現，談及這個問題時，丁志偉顯得十分自信，他向記者一一介紹說：坊子區改革措施共分四步——

　　一是出臺政策。先后制定了有關文件和配套政策。出臺了《關于加快衛生事業發展與改革的意見》，印發了《關于推行城鄉衛生一體化管理的實施方案》、《坊子區社區衛生服務機構建設實施方案》、《坊子區城鄉衛生管理一體化管理辦法》等有關文件，由此達到了統一思想、提高認識、推動工作的目的。

　　二是先行試點。在全面分析鎮街衛生院的現狀之后，選擇經營困難最大、上訪職工最多、醫護用房最差、職工待遇最低的南流鎮衛生院作為試點，在充分征求鎮政府和衛生院職工意見的基礎上，由區醫院采用托管經營的方式全面接管。

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