我國醫保參保人數已近1.7億 新型農村合作醫療制度已覆蓋7億農民

　　記者 程瑞華

　　自1998年以來，我國城鎮職工基本醫療保險制度建設工作取得階段性成果，截至今年上半年，參保人數已近1.7億，基本覆蓋各類城鎮用人單位職工和退休人員、城鎮靈活就業人員、農民工等，2002年起國家推行的新型農村合作醫療制度，也已覆蓋了7億農民。對改善人民生活和促進社會發展起到了積極作用。那么，今后我們還將如何完善城鎮居民基本醫療保險政策體系，形成合理的籌資機制、健全的管理機制和規范的運行機制？并逐步建立以大病統籌為主的城鎮居民基本醫療保險制度？就此類問題勞動和社會保障部副部長胡曉義在國務院新聞辦公室15日舉行的新聞發布會上，做了權威的闡釋。

　　醫保聯網管理開始規劃，異地報銷難題有望緩解

　　目前我國有老齡人口1.44億，其中，參加醫保退休的老年人達3700多萬，有不少人看病就醫時可能面臨著異地無法報銷的問題。對此，胡曉義說，為了解決這一問題，各地探索了一些辦法。一種辦法是老年人在居住地看病就醫之后，由他原來

　　胡曉義說，勞動和社會保障部現在已經有了勞動保障信息管理網絡，目前開始規劃增加醫療保險聯網管理的內容。這個工程建設好了以后，有助于解決異地醫療費用報銷的問題。

　　2%的籌資水平是恰當的

　　在城鎮居民醫保試點的改革中參保人大致的繳費水平是多少？對應的待遇水平是多少？對于確實無力繳費的家庭和個人打算給予哪些幫助？這是大家普遍關心的問題。胡曉義認為，這次試點是在部分城市，現在正式確定列入試點名單的是79個城市，有大城市、中等城市，也有像縣城這樣的小城市。

　　胡曉義說，試點的原則之一是中央確定主要原則和政策，由地方來具體實施和探索，而探索的內容之一就是合理的籌資水平和支付水平、保障水平。由于各個城市的經濟發展水平不一樣，醫療消費需求也不一樣，各個城市之間不會有一個整齊劃一的籌資水平和報銷比例。但是我們仍然要顧及到醫療保障系統的整體平衡，包括農村新型合作醫療水平的銜接和城鎮職工基本醫療保險水平的銜接，所以也有一個大體的、指導性的安排。但是，根據我們廣泛調查研究和普遍測算來看，就籌資水平而言，相當于本地區城鎮居民人均可支配收入的2%左右的籌資水平大體是恰當的。

　　胡曉義說，在保障水平方面，我們指導地方爭取能夠達到制度規定內的醫療花費費用是50%以上、60%左右，這樣有助于解決群眾看病的醫療費用負擔問題。

　　農民工如何做到患大病住院不用繳費

　　中國有數量龐大的進城農民工，對于農民工來說，他們可以參加的是哪一種基本醫療保險？政府鼓勵和推進的是哪種基本醫療形式？胡曉義說，農民工進城務工遇到疾病的風險是需要有制度安排來保障的，按照2003年以來新型農村合作醫療的制度安排和政策規定，所有農村居民都可以自愿地參加新型農村合作醫療，并且得到政府的補助。

　　胡曉義說，進城的農民工如果出了比較大的疾病風險，僅僅靠新型農村合作醫療比較低的籌資水平是難以支付在城市的醫療費用的。而且農民工在一個企業或者一個單位工作，和這個單位形成了勞動關系，這個用人單位也有義務根據國家法律法規的規定為他提供醫療保險。但是我們也注意到，這樣一個群體在醫療領域中感到最大的風險是大病的風險，一旦出現大病，費用是難以承擔的，所以我們在城鎮職工基本醫療保險制度里面，對農民工專門做出一個政策安排，就是首先保證他住院和大病醫療，這樣他個人不用繳費、完全由單位來繳費，納入到城鎮職工的基本醫療保險制度中去。

　　財政有能力支付醫保制度費用

　　就醫療財力問題，胡曉義認為，城鎮居民基本醫療保險制度實施和全面鋪開之后，應該說在制度安排上是可以覆蓋城鄉全體居民的。胡曉義說，按照現在制度的設計，要把城鎮非從業的2.4億居民全部覆蓋到這個制度之下，按照現在的補助水平，中央財政也要出資、地方財政也要出資。目前，中國的經濟持續快速地發展，財政收入增長幅度也比較大，完全有能力來支付制度的費用。而且政府職能的轉變、公共財政職能的凸顯，也需要政府的資金更多地向包括社會保障在內的這樣一些公共領域傾斜。

　　就醫療保險的基金使用問題，胡曉義說，如何對醫療保險基金的安全以及有效運用進行更有效地監督，也是這次試點當中的任務之一。國務院的指導性文件要求有關部門探索建立健全醫療保險社會監督組織，加強對城鎮居民醫療保險管理、服務、運行的監督。目前，勞動和社會保障部正在著手總結地方經驗，以便形成更好的機制。