2月26日，利君堂大藥房北京安定門店內(nèi)，市民正在選購(gòu)特價(jià)藥，藥店里貼出了與社區(qū)醫(yī)院零差價(jià)藥品的價(jià)格對(duì)比。衛(wèi)生體制改革依然是本屆兩會(huì)的關(guān)注焦點(diǎn)之一。本報(bào)記者薛珺攝

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　　-代表建言

　　使用基本藥物應(yīng)下行政命令

　　國(guó)家藥監(jiān)局副局長(zhǎng)桑國(guó)衛(wèi)直言須改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制

　　本報(bào)訊 (記者 魏銘言) 針對(duì)本報(bào)昨日刊發(fā)的《藥品注冊(cè)新規(guī)將禁“換湯不換藥”》報(bào)道，全國(guó)人大代表、國(guó)家食品藥品監(jiān)管局副局長(zhǎng)桑國(guó)衛(wèi)昨天向本報(bào)記者細(xì)述藥價(jià)虛高根源，表示藥價(jià)虛高是造成群眾“看病貴”的主要因素。

　　要緩解“看病貴”，桑國(guó)衛(wèi)認(rèn)為，中國(guó)政府必須從根本上改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制，頒布真正廉價(jià)、安全、療效確切的國(guó)家基本藥物目錄；改善藥品定價(jià)和藥品招標(biāo)制度缺陷，以行政命令要求各級(jí)醫(yī)院、醫(yī)生，在臨床上為患者用藥必須使用一定比例的基本藥物。

　　針對(duì)藥品監(jiān)管領(lǐng)域存在的問(wèn)題，桑國(guó)衛(wèi)坦言，遏止

藥價(jià)虛高，藥品監(jiān)管改革可以作為，關(guān)鍵舉措一是頒布藥品注冊(cè)新規(guī)，界定真正的“新藥”概念，遏止新藥泛濫，頻繁變身加價(jià)；二是透明新藥審評(píng)過(guò)程；三是對(duì)國(guó)家基本藥物實(shí)行定點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一價(jià)格、集中采購(gòu)和統(tǒng)一配送，減少流通環(huán)節(jié)加價(jià)，保證農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，全部可以用得到、用得起治病的基本藥物。

　　盡管現(xiàn)行制度的缺陷導(dǎo)致“一藥多名”、“藥價(jià)虛高”、“藥品不良事件”以及“官員腐敗”逐漸成為公眾指責(zé)藥品監(jiān)管漏洞的“靶子”，但桑國(guó)衛(wèi)坦言，希望公眾能夠公正看待國(guó)家藥監(jiān)局的工作過(guò)失，也能認(rèn)可它自1998年成立以來(lái)，在理順此前多部門審批監(jiān)管的藥品監(jiān)督管理體制，加強(qiáng)藥品安全保障，以及推動(dòng)中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展方面所起的積極作用。

　　-探尋藥價(jià)虛高

　　原因1 “基本藥物”數(shù)量多使用亂

　　我國(guó)從1992年起探索建立基本藥物制度，但2004年底公布的現(xiàn)行國(guó)家基本藥物目錄中，列入了2033種藥物。而世界衛(wèi)生組織向成員國(guó)推薦的基本藥物目錄，只包含312種藥。

　　桑國(guó)衛(wèi)直言：“現(xiàn)在，許多不符合基本藥物條件的藥物也進(jìn)入了(國(guó)家)目錄，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)生在使用藥品中隨意性太大，很容易造成混亂，而且不能達(dá)到控制藥品費(fèi)用、保證大多數(shù)人真正享受到安全、有效、經(jīng)濟(jì)藥物的目標(biāo)。”

　　原因2 藥管制度缺陷易生腐敗

　　前一段時(shí)間發(fā)生的藥品監(jiān)管部門少數(shù)人員的貪污受賄案件，“除了他們個(gè)人的操守問(wèn)題，也反映出監(jiān)管制度上的一些缺陷。”桑國(guó)衛(wèi)指出，制度缺陷導(dǎo)致藥品管理機(jī)關(guān)的自由裁量空間過(guò)大。其主要表現(xiàn)，一是現(xiàn)行《藥品注冊(cè)管理辦法》將已上市藥品改變劑型、改變給藥途徑和增加適應(yīng)癥，都納入按新藥管理注冊(cè)的概念；二是目前新藥生產(chǎn)審批前的審評(píng)過(guò)程不透明，只以藥品審評(píng)中心內(nèi)部審評(píng)人員的意見(jiàn)為主，“外部審評(píng)專家的意見(jiàn)卻無(wú)足輕重”。

　　除了藥品注冊(cè)新規(guī)修訂外，桑國(guó)衛(wèi)認(rèn)為，現(xiàn)在迫切需要解決的問(wèn)題還包括，在新藥審批過(guò)程中，建立透明公開(kāi)的外聘專家遴選機(jī)制，避免藥品審評(píng)過(guò)程容易滋生腐敗。

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