重慶農村合作醫療遭遇阻力

　　亂收費后遺癥讓農民產生不信任

　　2004年最后一天清晨，重慶江津的天氣出奇地冷了。先鋒鎮白廟村袁素芳一大早就起來，因為她老伴肖友云的腦血栓又加重了。2003年合作醫療開始籌資時，她糊里糊涂交了40元。“沒想到去年老伴的醫療費居然報銷了1470元……本以為今年白交了，可最后一天也派上了用場！”袁布滿皺紋的臉上綻出笑容。

　　盡管如此，“以前像袁素芳這樣主動上醫院來的農民很少。”江津市合作醫療辦公室負責人羅芳告訴記者，尤其是經濟困難的鄉村，農民們害怕得病，而得病后，“小病拖、大病養”成了很多人應對疾病的手段。

　　自2003年重慶市在江津、銅梁等6個區縣推廣農村合作醫療試點后，這幾個地區的就醫情況得到了很大好轉。以江津市為例，共有農民108萬人，農村合作醫療基金已經接納了54.8萬名農民，“超過了全市農民人口的50%”。江津市衛生局一工作人員告訴記者，這個比例在6個試點區縣中屬于偏上的水平。

　　“試點區縣加入合作醫療制度的農民比例應該在60%左右。”重慶市合作醫療辦公室主任唐某告訴記者，江津的這個比例在全國各個試點中僅屬中等水平，其中有多方面的阻力。

　　“最大阻力來自農民。”衛生部宣傳教育司一位工作人員在接受記者采訪時稱，這是在經濟相對落后的地區推廣合作醫療的基層工作人員的共識，“其中，最為突出的是對政府和醫療體系的不信任。”

　　“在經歷了亂收費等問題后，農民對政府的一舉一動都變得小心起來。”先峰鎮中心醫院的一位醫生稱，在沒有收費時，農民對合作醫療的熱情高漲。但一聽說要收錢，很多人頓時找不著影兒了。

　　“一個人10塊錢參加合作醫療，只相當于幾包煙錢，交得起。”江津支坪鎮花莆村一位剛剛從外地打工回來的農民對記者說，但“交錢交怕了，天上哪有掉餡餅的好事，不是亂收費吧？以前交錢，交上后就不知去向。現在，我還是擔心。”

　　此外，農民對醫院也不信任。花莆村一些沒有參加合作醫療的農民告訴記者，“參加了合作醫療后，你必須到指定的醫院去看病才能報銷，人家可以把藥費開得高一點，實際上還是一點好處沒得到！”

　　“這是以前基層衛生院對農民亂開藥、高藥價所帶來的后遺癥。”羅芳表示，要徹底改變農民的觀點，還需要很長的時間。

　　記者在采訪中發現，多數農民認為，過去那種能提供質優價廉服務的鄉鎮衛生院已不復存在，而大多數醫療機構的費用讓這些年均收入只有兩三千元的農民膽戰心驚。“以前做個手術賣頭豬就可以了，現在卻要賣房了。”支坪鎮花莆村的文曉勇如此抱怨，鄉鎮醫院和大醫院的收費都很高，但城里的醫院技術好，所以有個頭疼腦熱的都盡量硬扛過去，一旦得了大病，就往縣以上醫院送。

　　“推行合作醫療，農民進入鄉村醫院看病的綜合成本降低，是重塑農民對鄉鎮級衛生系統信心的最好機會。”衛生經濟研究所研究員李衛平說。

　　(摘編自《時代信報》)