焦點(diǎn)：全民醫(yī)療信用保障制度構(gòu)想

    哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授劉遠(yuǎn)立等

    “建立全民醫(yī)療信用保障制度”

    《比較》第30輯 2007年5月

　　對中國這樣一個(gè)世界最大的發(fā)展中國家來說，要實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保障的公平高效，可以探索建立一種嶄新的全民醫(yī)療信用保障制度。這種制度的核心是“信用保障”：讓人們在看不起病時(shí)，能夠得到一筆由政府擔(dān)保的醫(yī)療貸款，先看病、后還款。

　　其主要構(gòu)想是，凡中國公民均可獲得一張多功能的醫(yī)療

信用卡，卡中含有全國統(tǒng)一的基本信用醫(yī)療額度(如每人每年累計(jì)不超過2000元)，可在國內(nèi)任何有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病買藥時(shí)使用。醫(yī)療貸款的啟用只能由得到正式授權(quán)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作。銀行在收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)賬后立即支付賬單的一定比例(如70%)，剩下部分在經(jīng)過一定的審核程序后結(jié)算。這樣既保證了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償能夠得到及時(shí)解決，同時(shí)又有機(jī)制來監(jiān)控供方的行為。

　　至于還貸，對于有醫(yī)療保障的消費(fèi)者，銀行與有關(guān)保障制度的管理者按其規(guī)定結(jié)賬，不足部分納入私人還款范疇；沒有任何醫(yī)療保障的消費(fèi)者則完全為私人還款。此外，在全國統(tǒng)一的基本醫(yī)療信用額度之上，政府部門、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和私人都可以對醫(yī)療信用卡充值。

　　這種制度可以消除就醫(yī)時(shí)的經(jīng)濟(jì)門檻，在財(cái)務(wù)上保證了人們獲得基本的醫(yī)療服務(wù)；對有一定支付能力的人而言，醫(yī)療貸款也可以幫助緩解其現(xiàn)金周轉(zhuǎn)困難；其具有可攜帶性，能解決流動(dòng)人口如農(nóng)民工的醫(yī)療保障問題。信用保障體現(xiàn)在醫(yī)療貸款的使用，對于貧困人群，政府應(yīng)免除其還款責(zé)任。根據(jù)估算，政府每年拿出約200億元，即可建立這樣一個(gè)全民醫(yī)療信用保障制度。

　　宏觀：中國增長與失業(yè)呈非線性關(guān)系

　　

吉林大學(xué)數(shù)量經(jīng)濟(jì)研究中心教授林秀梅等

　　“我國經(jīng)濟(jì)增長與失業(yè)的非線性關(guān)系研究”

　　《數(shù)量經(jīng)濟(jì)與技術(shù)經(jīng)濟(jì)研究》2007年第6期

　　宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)中的奧肯定律認(rèn)為，經(jīng)濟(jì)增長率與失業(yè)率之間為負(fù)向的線性關(guān)系。但研究顯示，在1978年至2004年間，中國的GDP增長率與失業(yè)率之間表現(xiàn)為非線性的負(fù)向關(guān)系，產(chǎn)出的變動(dòng)可以引起失業(yè)率非對稱性的變動(dòng)。

　　具體來看，當(dāng)經(jīng)濟(jì)處于衰退期(產(chǎn)出缺口為負(fù)，即經(jīng)濟(jì)總量低于其潛在趨勢值)時(shí)，經(jīng)濟(jì)增長率和失業(yè)率之間存在普通的負(fù)向關(guān)系；但當(dāng)經(jīng)濟(jì)處于擴(kuò)張期時(shí)，經(jīng)濟(jì)增長對失業(yè)有正向的拉動(dòng)效應(yīng)，而且，當(dāng)期失業(yè)率受到前兩期失業(yè)率的影響。

　　政策：中國無須緊縮總需求

　　世界銀行《中國經(jīng)濟(jì)季報(bào)》

　　2007年5月30日

　　全球和中國經(jīng)濟(jì)的增長前景都很不錯(cuò)，2007年中國經(jīng)濟(jì)增長的預(yù)測值上調(diào)為10.4%，經(jīng)常賬戶順差的預(yù)測值則上調(diào)到占GDP的將近11%。目前中國經(jīng)濟(jì)中供給和需求保持平衡，盡管4月的消費(fèi)者物價(jià)指數(shù)通貨膨脹率年同比增加3.0%，但不計(jì)食品的話，通貨膨脹率保持在1%，這支持了經(jīng)濟(jì)未出現(xiàn)過熱的觀點(diǎn)，中國并不需要采取緊縮總需求的宏觀政策。

　　當(dāng)前，對資產(chǎn)價(jià)格的擔(dān)心強(qiáng)化了收緊貨幣政策、提高利率的理由，同時(shí)政府需要避免糧食價(jià)格壓力引起全面的價(jià)格上漲。但中國主要的宏觀經(jīng)濟(jì)問題還是在于不斷擴(kuò)大的貿(mào)易順差，而降低貿(mào)易順差將主要依靠經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整。此外，減少銀行體系過多的流動(dòng)性也非常有必要。

　　(詳見《財(cái)經(jīng)》網(wǎng)絡(luò)版www.caijing.com.cn“每日特稿”)

　　金融：拉美金融危機(jī)教訓(xùn)

　　中國社科院拉美所副所長 江時(shí)學(xué)

　　“拉美的金融自由化與金融危機(jī)”

　　“中國與拉美的金融改革國際研討會(huì)”演講

　　2007年6月7日

　　20世紀(jì)90年代，拉美出現(xiàn)了廣泛的金融自由化，除70年代曾出現(xiàn)過的利率市場化、取消定向貸款和降低儲(chǔ)備金率等措施外，還包括對國有銀行實(shí)施私有化、積極引進(jìn)外國銀行、加強(qiáng)中央銀行獨(dú)立性等。但一些國家仍然出現(xiàn)了金融危機(jī)，其中以1994年

墨西哥危機(jī)最為典型。

　　墨西哥金融危機(jī)與銀行信貸的過度擴(kuò)張密切相關(guān)。墨西哥銀行私有化后，銀行信貸大量增加，不良貸款和壞賬也不斷增長。1991年12月至1994年9月，高風(fēng)險(xiǎn)資產(chǎn)與銀行凈資產(chǎn)之比從51%上升到70%。墨西哥金融危機(jī)主要教訓(xùn)在于：在銀行私有化同時(shí)，政府沒有及時(shí)建立起正規(guī)的信貸監(jiān)督機(jī)構(gòu)，銀行可以隨心所欲擴(kuò)大信貸規(guī)模；墨西哥的多功能銀行體系，使政府無法全面掌握銀行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)程度；當(dāng)時(shí)墨西哥會(huì)計(jì)制度存在缺陷，它不要求銀行提出綜合報(bào)告，使監(jiān)管機(jī)關(guān)缺乏有效渠道確定銀行放貸限度、監(jiān)管杠桿交易。