醫(yī)保報銷藥種暫無增加計劃

    迷局

　　去年5月，中國地質(zhì)大學(xué)附中高三學(xué)生小宇因患骨癌截去了右肢，需持續(xù)化療，家里曾為孩子的治療費(fèi)著急萬分。去年9月，小宇成為了北京市第一個享受到學(xué)生兒童大病醫(yī)保待遇的孩子。

　　小宇的母親張女士說，在報銷過程中，他們還是遇到了一些問題。由于在治療中自費(fèi)藥太多，賠付比例無法達(dá)到70%，實(shí)際報銷的賠付比例最多只有50%多。張女士說，小宇自從享受“一小”后，共進(jìn)行了6次化療，花費(fèi)5萬多元，其中自己就花了兩萬多元。

　　張女士還指出，目前，特殊病門診費(fèi)不好報銷，根據(jù)“一小”政策規(guī)定，“一小”醫(yī)保可報銷特殊病種的門診醫(yī)療費(fèi)用。但張女士說，至今小宇的特殊病門診費(fèi)都沒法報銷。“醫(yī)院說找社保報，社保說找醫(yī)院報。”張女士說，住院報銷非常方便，假設(shè)一次化療為1萬元的話，按照70%的賠付計算，她只需交給醫(yī)院3000元就成。但特殊病門診費(fèi)報銷特別困難。

　　回應(yīng)：

　　對小宇就醫(yī)后報銷中遇到問題，北京市醫(yī)保中心解釋稱，“一小”醫(yī)保中的特殊病門診報銷，應(yīng)先由就診醫(yī)院出具患者的特殊病診斷證明，市民持證明到區(qū)縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)之后，便可由醫(yī)院先“記賬”即墊付相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，參保者只需要將自繳納部分結(jié)清即可，操作方式同住院是一致的。同時，北京市醫(yī)保中心賈方紅表示，根據(jù)醫(yī)保中心目前了解的情況，今年被納入醫(yī)保目錄中的藥品種類暫時沒有增加的計劃。

　　政協(xié)委員賈繼東，是北京友誼醫(yī)院肝病治療中心主任，他認(rèn)為，目前醫(yī)保報銷目錄中，很多該納入報銷范圍的必須治療項(xiàng)目和藥品沒有被納入，是讓很多醫(yī)生和患者都困惑的事情。“醫(yī)保報銷要選擇真正有用的藥，不能只看單價。”他建議說，醫(yī)保報銷在制定目錄時，最好能依靠專業(yè)委員會，組織專家論證，解決老百姓的實(shí)際問題，而不要“只算小賬，不算大賬”。