邢少文

　　作為全國藥品掛網采購重點試驗地區，廣東省首次藥品掛網采購一路伴有爭議。而自2007年5月開始實施采購以來，一些早前擔憂的問題也相繼發生。最典型的莫過于藥企、商業公司、醫院對掛網采購中部分低價藥品采取的放棄和抵制態度(詳見本報7月20日C3版相關報道)。

　　昨日，《第一財經日報》從廣東省醫藥采購服務中心了解到，截至7月31日的統計數據顯示，共有1718個品種沒有在網上進行確認或已經被經銷商否決，導致供貨不足，284家經銷商則從來沒有對網上訂單進行確認，也沒有為醫院進行配送。

　　廣東省醫藥采購服務中心有關人士接受記者采訪時解釋，出現部分企業不配送的問題，據調查主要原因大概有幾種：一是少數品種產量不足，引起供貨緊張，如人血白蛋白等血液制品；二是部分產品生產企業因為藥品市場上原料短缺、價格上漲等種種原因，無利可圖，不愿再生產和供貨。

　　而企業方面則認為，生產商在同一個城市指定的品種供應商過多過濫，醫療機構的采購過于分散，采購量小，導致經銷商、供應商備貨困難。加上新舊品種更換時期，生產廠家組織生產(在收到訂貨單后)時間、商業公司備貨時間與醫院選擇品種時間存在時間差別，導致無法按照規定期限及時供貨給醫院。

　　針對首輪采購中出現的“壓價過低”以及供貨不足等問題，廣東省醫藥采購服務中心正計劃在下一年度的掛網采購中進行“改良”。目前，《2008年廣東省醫療機構藥品陽光采購實施方案》(下稱《新方案》)初稿已公布，與2007年的實施方案相比，《新方案》作了一些改動。

　　在上一輪的掛網采購中，曾發生的一起最大爭議是關于政府定價品種在議價階段的“壓價過低”和“評判主觀”，導致眾多生產企業的抗議。而在《新方案》初稿中，則刪除了政府定價議價品種專家投票及按公式計算降價率這兩個流程。

　　針對企業界關于限價太嚴的爭議，《新方案》初稿中也作了一些微調，一是新方案不但保持了不競價議價目錄，而且還要擴大不競價目錄，例如人血白蛋白等此次就可能被直接納入該目錄。“這部分品種企業報價之后就可直接供醫療機構采購。”廣東省醫藥采購服務中心主任楊哲說。

　　二是《新方案》初稿針對今年以來物價普漲的情況，也提出將會合理考慮企業原材料成本上漲等的影響，在制定限價的時候將根據廣東省物價指數來適當上浮。

　　而對于由于上一輪采購中沒有對地級市一二級經銷商數量作具體限制，生產企業指定經銷商過多，造成供貨不足或不供貨的情況，《新方案》則期望通過嚴格推行“兩票制”來解決，將對生產企業每個品種在各市的指定配送商數量作出限制，在珠三角城市則實行嚴格的“兩票制”。“一二級分銷商分別只能指定1～2家，減少流通環節。”楊哲說。