大醫(yī)院的好日子

　　作為西北最大的醫(yī)院之一，過去三年里，寧醫(yī)附院與它的院長一起，經(jīng)歷了難得的榮耀，也展示了不容小覷的野心

　　-本報記者 張沉

　　楊銀學(xué)自豪的是，他領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院在西北地區(qū)已經(jīng)孤獨求敗。

　　他用三年的時間蓋起了西北地區(qū)最高、設(shè)施最先進(jìn)的外科大樓，“可以與歐美同行媲美”。大樓壯闊、熱鬧的同時，也惹來很多非議：與自治區(qū)區(qū)情不符。楊并不在乎——“不然現(xiàn)在將有800個病人躺在走廊里”。

　　寧夏醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院(以下簡稱寧醫(yī)附院)院長楊銀學(xué)，上任第一天許下的愿望是“做醫(yī)院歷任最稱職的院長，做事、不作秀”。

　　現(xiàn)在看楊銀學(xué)的愿望實現(xiàn)了。上任三年，醫(yī)院固定資產(chǎn)增長了三倍；醫(yī)院營業(yè)收入和門診量都翻番；職工收入在寧夏除壟斷行業(yè)外屬于前三甲。

　　西北無敵手

　　“我用三年走完了前人三十年走的路，完成了醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)和跨越式發(fā)展。”坐在自己新蓋起的辦公大樓內(nèi)，楊銀學(xué)多少帶有一點自負(fù)。

　　現(xiàn)在寧醫(yī)附院在西北地區(qū)已經(jīng)很難找到對手，他們的目標(biāo)是要與北京的協(xié)和、廣州的中山比肩，“這才有高度和有層次”。

　　去年9月，新外科大樓投入使用。大樓是一流的，而里面的設(shè)備更是國際領(lǐng)先，現(xiàn)在進(jìn)入每個手術(shù)室的醫(yī)生，根本不用手來開門。只要把腳在門口的感光器上一伸，門就自動開了，醫(yī)生進(jìn)入后自動關(guān)閉。

　　洗手池、消毒液都是國際上最先進(jìn)的。消毒液根本不用手按取，而是用頭碰出。全國僅有的三臺CT-SIM定位機(jī)，在這里就擺著一臺。

　　最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備加上最壯觀的大樓，一位衛(wèi)生部退休部級領(lǐng)導(dǎo)到此參觀之后，驚訝地說沒想到西北還有這樣一所醫(yī)院，絕對不比歐洲的差。

　　有硬件設(shè)備并不能完全代表醫(yī)院的實力，好的醫(yī)生才是吸引病人的關(guān)鍵。去年，醫(yī)院以年薪一百萬從美國哈佛大學(xué)引進(jìn)了一位研究干細(xì)胞的博士。此事在醫(yī)院引起了震動。但楊銀學(xué)有自己的理由，“他手里有三項世界上比較前衛(wèi)的研究成果和專利技術(shù)，我想不久的將來，我們干細(xì)胞這塊，會出現(xiàn)世界上比較前沿的研究成果”。

　　楊銀學(xué)的很多想法確實與其他領(lǐng)導(dǎo)不一樣。2005年，衛(wèi)生部開始在全國開展醫(yī)院管理年活動。衛(wèi)生部通知寧醫(yī)附院要來醫(yī)院檢查，行政人員跟楊請示如何準(zhǔn)備。得到的答復(fù)是“只要我楊銀學(xué)做院長，任何檢查都不得準(zhǔn)備”。

　　結(jié)果是檢查出很多問題，最嚴(yán)重的一條是：醫(yī)院處方合格率是16%。楊銀學(xué)認(rèn)為這就是實實在在的問題，必須下決心實實在在的改掉。

　　于是出臺規(guī)定，如果醫(yī)生開錯一張?zhí)幏搅P款一百元，優(yōu)秀處方則給予獎勵。

　　效果立竿見影，2006年也是在沒有準(zhǔn)備的情況下，衛(wèi)生部檢查寧醫(yī)附院處方的合格率為95%。2007年，衛(wèi)生部檢查后合格率是100%。而這次負(fù)責(zé)檢查的官員正是2005年來的那位。

　　蓋大樓、納賢士

　　寧醫(yī)附院是一家頗有歷史的醫(yī)院。建于1935年，上世紀(jì)50年代，天津626醫(yī)院和上海鐵道醫(yī)學(xué)院曾對口派遣過支邊醫(yī)生，這兩批專家給醫(yī)院打了一個好底子，但一直以來，這家醫(yī)院在全國甚至西北來說，名氣并不是足夠響亮。

　　2004年7月，楊銀學(xué)從寧醫(yī)附院的副院長晉升為院長，開始了他三年大刀闊斧的改革。

　　首先他對醫(yī)院進(jìn)行定位，目標(biāo)是躋身全國醫(yī)院第一方陣，成為西北地區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心。楊的管理大體思路是，在政府監(jiān)管下，引進(jìn)市場競爭機(jī)制，完成前人不能完成的任務(wù)——窮人也能辦富人的事。

　　楊銀學(xué)上任后，先后申請到日元貸款13億日元、北歐投資銀行2000萬美元以及國內(nèi)的各項貸款3億元人民幣。有了錢就可以買設(shè)備、進(jìn)人才、蓋大樓，吸引病人。

　　楊銀學(xué)認(rèn)為，只有在市場條件下，形成制度化規(guī)范化管理，才能給醫(yī)院帶來發(fā)展和變化。

　　三年來，醫(yī)院共修訂了各種規(guī)章180多項。其中，最引人注目的是經(jīng)濟(jì)活動陽光化、員工激勵機(jī)制和大處方的管理。

　　例如，大處方管理是一個醫(yī)療領(lǐng)域的難題，也是造成病人看病貴的原因之一。為了杜絕大處方，很多醫(yī)院想了很多方法，但效果一般。

　　楊銀學(xué)覺得首先應(yīng)對大處方的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行界定，所以他組織了十多位專家進(jìn)行論證。在論證前他先設(shè)了一個前提，因病實治一萬塊錢一個方子也不貴，不是的話一塊錢也是大處方。經(jīng)過專家論證，最后提出了大處方界定的六條標(biāo)準(zhǔn)。

　　標(biāo)準(zhǔn)界定之后，醫(yī)院開始規(guī)范醫(yī)生的用藥行為，查出一個醫(yī)生開一張大處方，扣除一定的獎金。這個醫(yī)生如連續(xù)三次查出來開大處方，將被延后職稱晉升。

　　通過這項舉措，大處方現(xiàn)象在寧醫(yī)附院得到明顯改善，藥品收入比例大幅下降。當(dāng)年醫(yī)院藥品收入占醫(yī)院總收入從上年的52%降低到46%。對于一個收入上億元的醫(yī)院來說，藥品收入每降低一個百分點都十分艱難。這一成就，吸引來全國很多醫(yī)院到寧醫(yī)附院取經(jīng)，也引起了衛(wèi)生部的重視。

　　員工激勵機(jī)制是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的難題之一。楊銀學(xué)一上任，就改變了醫(yī)生的職位只能升不能降的常規(guī)。參照企業(yè)管理的方式——末位淘汰制，對醫(yī)生進(jìn)行綜合排名，最后的將被扣除獎金，幾次還沒有改善將有被降級和開除的風(fēng)險。

　　蓋大樓、高薪納賢，楊的三年改革給醫(yī)院帶來了收入和病人門診的猛增。寧醫(yī)附院三年來在西北地區(qū)已經(jīng)無人不知、無人不曉。現(xiàn)在西北地區(qū)老百姓得了大病第一個念頭就是去寧醫(yī)附院，像北京人有大病首選協(xié)和一樣。特別是內(nèi)蒙古的病人很多，為此，醫(yī)院還設(shè)立了專門的接待站。

　　2月27日，又有三個重癥病人沒有病房可住，現(xiàn)在寧醫(yī)附院的床位幾乎天天爆滿。

　　楊銀學(xué)對目前的發(fā)展態(tài)勢是滿意的，仍想繼續(xù)向前。“我現(xiàn)在最缺的是政策和機(jī)制。如有合適的政策和機(jī)制，我會細(xì)化我們的工作，繼續(xù)改革。如果相反，我也無能為力。”