本報記者 封莉 北京報道

　　衛(wèi)生部日前宣布，國內(nèi)所有非營利性醫(yī)療機構(gòu)臨床使用的醫(yī)療器械，今年起將全部由政府衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一評估、集中采購。對此消息，業(yè)內(nèi)資深人士分析，這是衛(wèi)生部繼收回醫(yī)院藥品集中采購權(quán)后的又一次“集權(quán)”行動，以往由多部門聯(lián)合組成的醫(yī)療器械院外集中招標制和醫(yī)院內(nèi)部招標制即將成為歷史。

　　衛(wèi)生部門再“集權(quán)”

　　7月27日，衛(wèi)生部規(guī)劃財務司副司長于德志在醫(yī)療器械集中采購新聞發(fā)布會上介紹，醫(yī)療器械集中采購將按屬地化管理原則，以政府為主導,分中央、省和地市三級，以省級為主組織實施。各級政府、行業(yè)和國有企業(yè)舉辦的所有非營利性醫(yī)療機構(gòu)，均應參加醫(yī)療器械集中采購。任何醫(yī)療機構(gòu)不得規(guī)避集中采購。

　　

衛(wèi)生部已正式委托衛(wèi)生部國際交流與合作中心承擔其負責的甲類大型醫(yī)用設備、心臟起搏器、心臟介入類等高值醫(yī)用耗材的集中采購工作。大型醫(yī)用設備管理品目中的乙類，以及除心臟起搏器、心臟介入類等以外的高值醫(yī)用耗材，則納入省級集中采購范圍。

　　據(jù)河北省某公立

醫(yī)院負責醫(yī)療器械采購的人士介紹，目前公立醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療器械采購模式中，50萬元以下的醫(yī)療器械由醫(yī)院出資，以院內(nèi)招標的方式進行；50萬元以上的大型醫(yī)療設備由醫(yī)院提出申請，衛(wèi)生主管部門撥款，以院外招標的方式采購。院外招標由衛(wèi)生、藥監(jiān)、糾風辦、工商等多部門共同操作，大多數(shù)為衛(wèi)生部門牽頭，也有以糾風辦等其他部門牽頭的省市。

　　新政實施存疑

　　衛(wèi)生部此舉的初衷是為規(guī)范采購行為，降低采購價格，促進醫(yī)療機構(gòu)降低醫(yī)療成本，防控醫(yī)療器械購銷中的商業(yè)賄賂等，但實施起來效果怎樣很難預測。上述醫(yī)院器械科人士舉例說，政府采購由于有一系列程序要走，就有個周期，有時候難免會影響到工作急需。再者臨床和行政之間有一定的脫節(jié)，所請的專家未必熟悉臨床，造成采購的器械未必適用等問題。

　　廣東某醫(yī)療器械公司負責人對此表示，政府采購中產(chǎn)品的需求數(shù)量都特別大，更會成為供應商角逐的焦點，因此政府采購有關(guān)操作人員能否抵擋得住商業(yè)賄賂的誘惑，統(tǒng)一采購會否異化成“統(tǒng)一受賄”，使“分散腐敗”變成“集中腐敗”，值得畫個問號。

　　此外，集中采購委托中國醫(yī)學裝備協(xié)會組織開展醫(yī)療器械評估選型工作，本意是為保證醫(yī)療器械集中采購的質(zhì)量，降低采購成本。但這是否更增添了一層權(quán)力尋租的門檻，增加企業(yè)的二道公關(guān)費用呢？

　　一家企業(yè)的營銷主管則擔心，醫(yī)療器械集中招標有可能造成類似“藥品集中招標”所帶來的“唯價格論”，從而引發(fā)價格戰(zhàn)。生產(chǎn)企業(yè)為了不降低利潤只好降低成本，以致造成器械質(zhì)量無法保證。

　　目前我國醫(yī)療器械經(jīng)銷單位約有一萬兩千多家，生產(chǎn)銷售能力比較大的企業(yè)不超過10%，大多數(shù)國內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè)以仿制生產(chǎn)為主。

　　但是，也有業(yè)內(nèi)資深人士認為，新政對醫(yī)療器械企業(yè)的影響沒有藥品集中采購對藥企的影響大。雖然醫(yī)療器械企業(yè)的同質(zhì)化競爭也很激烈，但還遠遠到不了藥品企業(yè)那種“廝殺”的程度，而且醫(yī)療器械本是高利潤的行業(yè)，因此“企業(yè)還可撐一撐”。

　　而在多次參與衛(wèi)生部法規(guī)起草工作的衛(wèi)生政策專家卓小勤看來，政府一直在控制器械進入醫(yī)院的途徑，但根本控制不了。有人做過統(tǒng)計，全國醫(yī)院CT的使用量比海關(guān)進口總量多了好幾倍。究其原因，醫(yī)院現(xiàn)在是財政差額補貼，主要以收費維持運轉(zhuǎn)。因此，沒有儀器設備，就沒法增加收費項目，而地方政府為了減輕財政壓力，也會對醫(yī)院的違規(guī)采購睜一只眼閉一只眼。因此，“新政能否貫徹下去不是簡單的一句話”。

　　目前全國醫(yī)療器械采購額近300億元，衛(wèi)生材料為400多億元。采購制度的變遷，將“牽一發(fā)而動全身”。