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多位群眾代表一致表示，他們的預(yù)期是大幅降低目前的醫(yī)療費(fèi)用
本報(bào)記者 霍宇力 邢少文 發(fā)自廣州
昨日上午，廣州天河大廈八樓會(huì)議室窗外雷聲隆隆，但仍無法蓋過會(huì)場(chǎng)內(nèi)各方代表觀點(diǎn)激烈碰撞的聲音。在廣東省物價(jià)局召集的“廣東省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整與規(guī)范聽證會(huì)”上，
對(duì)于廣東省衛(wèi)生廳提交的《廣東醫(yī)療服務(wù)定價(jià)體系改革方案》，醫(yī)患雙方代表均表示無法接受，但雙方對(duì)于醫(yī)療改革的“非市場(chǎng)化”方向卻達(dá)成共識(shí)。
“改革”二字的分量
本次“廣東省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整與規(guī)范聽證會(huì)”，原名“廣東省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革聽證會(huì)”。直到聽證會(huì)召開的前兩天，廣東省物價(jià)局應(yīng)有關(guān)部門的要求，把“改革”二字去掉，代之為“調(diào)整與規(guī)范”。一些群眾聽證代表直到會(huì)議召開，才得知改名。
但在昨日的聽證會(huì)上，群眾代表口中重復(fù)最多的仍是“改革”二字。部分聽證代表言辭激烈，甚至用了“無法令多數(shù)人享受經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果”的表述，抨擊目前的醫(yī)療定價(jià)體制，呼吁改革。
根據(jù)方案，“調(diào)整和規(guī)范”后，廣東省的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的定價(jià)方式是，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行政府最高限價(jià)，特需醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)；營(yíng)利性醫(yī)療結(jié)構(gòu)的全部醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，自行定價(jià)。另外，根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名單，重新制定廣東省的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名單，并把手術(shù)費(fèi)、材料費(fèi)合并計(jì)算成為統(tǒng)一項(xiàng)目。
方案說明，對(duì)非營(yíng)利性和營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別管理，是為了“實(shí)行不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，拉開醫(yī)院間的價(jià)格檔次，讓患者自主選擇”，而重新制定醫(yī)療項(xiàng)目名單，是為了“防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)自立項(xiàng)目收費(fèi)，重復(fù)收費(fèi)和分解收費(fèi)”。
截然相反的利益預(yù)期
但在群眾代表和醫(yī)院代表的眼中，這個(gè)方案均無法達(dá)到預(yù)期。多位群眾代表一致表示，他們的預(yù)期是大幅降低目前的醫(yī)療費(fèi)用。
廣東惠而浦家電制品有限公司項(xiàng)目工程師張曉冶認(rèn)為，這個(gè)方案不但不可能大幅降低廣東醫(yī)療收費(fèi)的總體水平，反而上調(diào)的是如拔牙、接生、注射等常用醫(yī)療項(xiàng)目的費(fèi)用，下調(diào)的僅是不常用的大型醫(yī)療設(shè)備檢查等的費(fèi)用，因此有“明降暗升”的嫌疑。廣東法則明律師事務(wù)所副主任李瑾表示，在她收集的270多位市民的意見中，大多數(shù)不同意這個(gè)沒有大幅降價(jià)的方案。
而醫(yī)院代表的預(yù)期也恰恰相反，認(rèn)為這個(gè)方案無法彌補(bǔ)當(dāng)前廣東基層醫(yī)院的大幅虧損。廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)曾廣輝表示，如某個(gè)山區(qū)縣的衛(wèi)生院，欠債達(dá)到120萬元，而縣政府每年只能撥款1萬元，要120年才能還清債務(wù)。
“非市場(chǎng)化”共識(shí)
面對(duì)這個(gè)醫(yī)院和患者雙方均不接受的方案，醫(yī)患雙方卻有著“非市場(chǎng)化”的共識(shí)。雙方代表均提出，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)要回到追求社會(huì)效益最大化的陣營(yíng)，就有必要改變當(dāng)前的小部分收入來自政府補(bǔ)貼，大部分來自經(jīng)營(yíng)收入的格局。政府財(cái)政需要加大對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼，并對(duì)其采用類似政府事業(yè)單位的“收支兩條線”的財(cái)務(wù)管理制度，讓其提供普遍性的醫(yī)療服務(wù)。
廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波表示：醫(yī)療體制的改革并不是市場(chǎng)化就能解決的。醫(yī)院既要講究經(jīng)濟(jì)效益又要講究社會(huì)效益，沒有財(cái)政補(bǔ)貼這一塊的支持比較難做。不用說普通老百姓，就連衛(wèi)生管理部門的人都想看病便宜些呀。但下降幅度太大，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存與發(fā)展怎么辦？對(duì)此財(cái)政投入不能不管。
汕頭市社會(huì)科學(xué)聯(lián)合會(huì)副主席李志云說，在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入中，政府補(bǔ)貼達(dá)到70%，而發(fā)展中國(guó)家這個(gè)比例是40%，目前在廣東的非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，政府財(cái)政補(bǔ)貼不足10%。
廣東省財(cái)政廳主任科員古小麗透露，廣東省對(duì)于非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)貼，在2000年是47億元，在2004年已經(jīng)快速增長(zhǎng)至72億元。有人擔(dān)心，如果加大財(cái)政對(duì)醫(yī)療的補(bǔ)貼，或?qū)?huì)快速增加政府開支。
在聽證會(huì)上，記者看到不少?gòu)V州市民自發(fā)前來參加。一位市民昨日對(duì)記者表示，即使這個(gè)聽證會(huì)沒有結(jié)果，還是希望這能夠成為廣東醫(yī)改的一個(gè)開端。
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